Омез или Нольпаза — что лучше и в чем разница между препаратами?

Люди, которые имеют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в течение жизни применяют много медикаментов. Большинство из препаратов против язвы и гастрита имеют аналогичное действие, и назначаются при одинаковых показаниях. Эффективным средством в лечении заболеваний желудка является ингибитор протонной помпы. У большинства возникает вопрос о терапии — что лучше, Нольпаза или Омез?

Оба лекарственных средства пользуются популярностью среди потребителей и врачей. При отсутствии одного из медикаментов в аптеке, фармацевты часто предлагают поменять его на аналогичный. В чем разница между двумя лекарствами, и какой из них наиболее эффективен, рассмотрим в статье.

Нольпаза состав и форма выпуска

Рассмотрим формы выпуска препарата:

• Нольпаза производится в форме таблеток, в состав которых входит вещество Пантопразол. Его содержание зависит от таблетированной формы, и составляет 20 или 40 мг.
• Другой формой выпуска является порошок (лиофилизат), его применяют при помощи внутривенного введения. Объем основного химического элемента составляет не более 40 мг.

Нольпаза лиофилизат Нольпаза в таблетках Помимо основного химического соединения в составе лиофилизированной формы, присутствует:

• Маннитол.
• Цитрат натрия.
• Гидроксид натрия.

В таблетки, при их выпуске, добавляется:

• Очищенная вода.
• Гипромеллоза.
• Титана диоксид.
• Маннитол.
• Безводный натрия карбонат.
• Желтый оксид железа.
• Медицинский тальк.

Пилюли имеют желтый цвет, с коричневым оттенком. Выпускается в конвалютах, которые находятся в картонных пачках в количестве 14,28,56 штуки.

Порошок выпускается во флаконах, их содержимое имеет белый цвет. В аптечной сети можно приобрести в коробках из-под картона по 1,5,10,20 ампул в коробке.

Омепразол

Препарат производится в виде капсул с желатиновой оболочкой. В одной таблетке находится 20 мг Омепразола.

Дополнительный состав:

• Е 129
• Нипазол
• Желатин
• Вода
• Глицерол
• Е 171
• SLS
• Нипагин.

10 капсул помещены в блистеры, которые упакованы в пачки из картона.

Цена средства – от 24 до 52 рублей. Производитель – Тева, Израиль/Зентива а.с. Чехия/ Плива, Хорватия/Вектор-Медика, Россия и другое.

Омепразол применяют при гастрономе, язве, инфицировании ЖКТ Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях желудка, вызванных использованием НПВС,

Противопоказания:

• Лактация
• Непереносимость Омепразола
• Беременность
• Детский возраст.

В день принимают по 1-2 капсуле (20 мг). Лечебный курс длится 1-2 месяца. Чтобы предупредить развитие язвы препарат пьют около полугода.

При аденоме поджелудочной дозу повышают до 60-120 мг в день.

Лиофилизат вводят в/в в количестве 40-60 мг в день.

Возможные побочные реакции Омепразола:

• Зрительные расстройства
• Гепатит
• Отечность
• Гипергидроз
• Тошнота
• Миалгия
• Метеоризм
• Лейкопения
• Вертиго
• Бронхоспазм
• Крапивная лихорадка
• Печеночная дисфункция
• Энцефалопатия и другое.

Фармакологическое действие Нольпазы

Самым главным критерием при назначении Нольпазы является её способность подавлять выработку соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока.

После употребления однократной дозы препарата, его содержание в плазме крови, достигает своего пика приблизительно через 3 часа.

Основные и вспомогательные вещества Нольпазы метаболизируется в клетках печени. Данное лекарство обладает высокой биодоступностью, которая может достигать 75 или 80%.

Нольпаза не оказывает влияние на перистальтику и моторику кишечного тракта. После полного прохождения курса лечения этим медикаментозным средством, продукты её полураспада в основном своем составе выводятся с мочой, через почки (80%), оставшаяся часть препарата, нейтрализуется вместе с желчью.

Действие Омепразола

После употребления Омепразола внутрь он начинает накапливаться в париетальных клетках желез желудка, которые отвечают за синтез соляной кислоты. Действующее вещество препарата блокирует дальнейшее выделение кислоты. При этом под воздействием лекарства снижается желудочная кислотность, прекращает ее агрессивное влияние на травмированные стенки органа, после чего они получают способность восстановиться.

Препарат удобен для применения благодаря своей капсульной форме выпуска. При проникновении внутрь желудка капсулы растворяются под воздействием желудочного сока. При этом высвобождается их действующее вещество, которое начинает поглощаться слизистой оболочкой. Сразу после этого и начинается лечебное действие омепразола — через полчаса с момента употребления таблетки и длится примерно сутки.

У рассматриваемого препарата есть отрицательные качества. Сниженное содержание кислоты в желудочном соке, которое является результатом употребления препарата, отрицательно воздействует на перевариваемость пищи. Это важно учитывать, а перед началом приема лекарства следует посетить специалиста. Он назначит правильную диету.

Средство употребляется исключительно по назначению врача. Его не следует принимать пациентам моложе 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания, а также людям, которые страдают аллергической реакцией на препарат и индивидуальной непереносимостью его ингредиентов.

Применение Нольпазы

Нольпазу назначают во всех случаях, когда возникает необходимость в снижение уровня синтеза соляной кислоты.

Это происходит в следующих случаях:

1. Терапия заболевания пищевода, при которых происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод (эзофагит, эзофагоспазм, рефлюкс гастрит).
2. Для ликвидации негативных проявлений (кислотная отрыжка, болевые ощущения, изжога).
3. В целях профилактики допускается использование при язвенных поражениях желудка или кишечника.
4. Оказывает лечебный эффект, устраняя последствия негативного воздействия лекарствами, принадлежащими к группе НПВС (Диклофенак).
5. Может применяться как дополнительное средство, в сочетании с антибактериальными препаратами. Для терапии хеликобактер пилори.
6. При развитии синдрома Золлингера-Эллисона.
7. Используется в целях профилактики сезонного обострения хронического панкреатита.

Инструкция по применению Нольпазы

Способ применения препарата:

• Если назначение этого лекарства происходит в виде однократного применения, то пилюлю лучше всего выпивать утром натощак за час перед едой. Обязательно запивать ее достаточным объемом воды, не измельчая и не разжевывая.
• Если Нольпаза назначается 2 раза в день, вторую таблетку необходимо принять за час перед ужином.
• При заболеваниях пищевода эзофагите или эзофагоспазме, рефлюкс гастрите дозировка составляет 20 мг ежедневно. Если заболевание переходит в среднюю или тяжелую форму объем препарата увеличиваются до 80 мг в течение дня.

Продолжительность лечения устанавливается доктором, обычно оно длится до полутора месяцев.

Дозировка

Режим дозирования:

• В случае необходимости (усиление изжоги) препарат можно употреблять в виде дополнительной дозы (20 мг).
• Суточная доза в размере до 80 мг назначается при болезнях желудка и кишечника, которые связаны с появлением язв. Такая терапия продолжается сроком 8 недель.
• Комплексное применение с антибактериальными средствами (при лечении хеликобактер пилори) происходит в дозировке 40 мг за сутки. Приём этого препарата осуществляется на всём протяжении употребления антибиотиков.
• При других заболеваниях, последствием которых является повышенная кислотность (болезнь Золлингера-Эллисона, гиперацидный гастрит), Нольпаза назначается двукратно в течение дня, при этом её доза не должна превышать 80 мг в сутки.
• В редких случаях, под контролем врача, объем суточной дозы может увеличиваться до 160 мг, при этом длительность лечения устанавливается строго индивидуально.
• Также Нольпазу можно использовать при помощи парентерального введения (внутривенно струйно, или в виде капельных инфузий). Эта методика введения, применяется в тех случаях, когда пероральный приём таблетированных форм невозможен. Если такое ограничение прекращается, то назначение инъекций сменяется на применение пилюль.
• Лиофилизат и таблетированные формы имеют одинаковое действие. При внутривенном использовании, эффект от действия Нольпазы развивается несколько быстрей.

В чем разница между препаратами нольпаза и омепразол?

Нольпаза или Омепразол – лекарственные средства со сходным механизмом действия и положительным влиянием на организм. Каждое из них при этом обладает своими особенностями, которые необходимо учитывать перед началом употребления препаратов.

Нольпаза или Омепразол – лекарственные средства со сходным механизмом действия и положительным влиянием на организм.

Нольпаза употребляется в борьбе против язв, одновременно с этим сокращая секрецию соляной кислоты вне зависимости от происхождения раздражителя. Действие от употребления препарата начинается в течение часа с момента приема и длится еще около 2 часов. Лекарство хорошо переносится организмом человека и не становится причиной нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Препарат производится в форме коричнево-желтых таблеток овальной формы, которые заключены в кишечнорастворимую оболочку. Таблетки помещены в блистеры по 14 шт. в каждом. Они содержат по 20-40 мг пантопразола, который является основным действующим средством препарата. В его составе есть и другие вспомогательные вещества:

• маннитол;
• стеарат кальция;
• кросповидон;
• безводный карбона натрия;
• сорбитол и пр.

Нольпаза употребляется при лечении следующих заболеваний:

• эрадикация Helicobacter pylori (как компонент комбинированной терапии при употреблении 2 антибиотиков);
• язвенно-эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка, связанные с употреблением противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения;
• рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь, включающая в себя регургитацию кислым, изжогу и болевые ощущения при глотании;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• синдром Золлингера-Эллисона и прочие патологические проблемы, спровоцированные повышенной секрецией желудка.

Нольпазу запрещается употреблять детям до 18 лет, а также при наличии аллергической реакции на компоненты препарата и диспепсии невротического происхождения. В период вынашивания плода и грудного вскармливания медикамент принимают с осторожностью. Перед тем как начать курс лечения, следует исключить риск развития злокачественной опухоли.

Нольпазу принимают при язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

При регургитации кислым, изжоге и легкой боли во время глотания употребляют 1 таблетку Нольпазы 20 мг в сутки, а в тяжелых случаях дозу увеличивают до 40-80 мг в день.

После 2 недель его применения наступает облегчение, но при этом продолжительность лечебного курса должна составлять 2 месяца.

В профилактических целях употребляют по 1 таблетке Нольпазы 20 мг в сутки, при этом допускается увеличить дозировку в 2 раза по назначению врача.

Основными побочными действиями при употреблении Нольпазы являются:

• диарея;
• метеоризм;
• рвота;
• головная боль;
• боль в животе;
• запор;
• тошнота;
• сухость во рту.

В редких случаях прием рассматриваемого лекарства может вызвать следующие реакции:

• головокружение;
• зуд;
• артралгию;
• проблемы со зрением;
• высыпания на коже.

При развитии каких-либо побочных эффектов употребление лекарства следует отменить. Пострадавшему назначают симптоматическое лечение.

Действие Омепразола

После употребления Омепразола внутрь он начинает накапливаться в париетальных клетках желез желудка, которые отвечают за синтез соляной кислоты.

Действующее вещество препарата блокирует дальнейшее выделение кислоты.

При этом под воздействием лекарства снижается желудочная кислотность, прекращает ее агрессивное влияние на травмированные стенки органа, после чего они получают способность восстановиться.

Омепразол не следует принимать пациентам моложе 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Препарат удобен для применения благодаря своей капсульной форме выпуска.

Сразу после этого и начинается лечебное действие омепразола – через полчаса с момента употребления таблетки и длится примерно сутки.

У рассматриваемого препарата есть отрицательные качества. Сниженное содержание кислоты в желудочном соке, которое является результатом употребления препарата, отрицательно воздействует на перевариваемость пищи. Это важно учитывать, а перед началом приема лекарства следует посетить специалиста. Он назначит правильную диету.

Средство употребляется исключительно по назначению врача. Его не следует принимать пациентам моложе 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания, а также людям, которые страдают аллергической реакцией на препарат и индивидуальной непереносимостью его ингредиентов.

Оба рассматриваемых препарата обладают сходствами и различиями в составе, способе употребления и пр. Перед началом приема средств необходимо это учитывать.

Сходство

Оба препарата обладают сходным действием и эффектом от употребления. Они предназначены для того, чтобы держать под контролем процесс формирования в организме соляной кислоты. Оба рассматриваемых лекарства входят в категорию ингибиторов протонного насоса.

У обоих средств есть объемные списки побочных эффектов. Несмотря на это, проявляются они в редких случаях. Чаще всего от их употребления возникают проблемы с пищеварительной системой. Аллергия, высыпания на коже, шум в ушах, вертиго и другие неприятные симптомы встречаются гораздо реже.

Отличия

По результатам исследований удалось установить, что интенсивность антисекреторного действия протонного насоса пантопразола существенно ниже, чем аналогичный показатель у Омепразола.

Нольпаза представлена на фармацевтическом рынке в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Омепразол же реализуется в виде небольших капсул в желатиновом покрытии.

В зависимости от индивидуальных характеристик организма пациента эффект от употребления Омепразола начинается примерно спустя 30-60 минут с момента приема препарата. Нольпазе же требуется около 2 часов для того, чтобы сформировать максимальную концентрацию в кровяной плазме.

Список противопоказаний для обоих средств примерно одинаков и включает в себя стандартные ограничения на употребление для детей, беременных и кормящих женщин, аллергиков и пр.

Тем не менее в случае с Нольпазой существует еще несколько противопоказаний.

В частности, лекарство не может быть одновременно употреблено вместе с Атазанавиром, запрещен прием Нольпазы при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Нольпаза хорошо сочетается с большинством лекарственных препаратов. Ее можно употреблять совместно со следующими типами средств:

• сердечнсосудистые лекарства (Нифедипин, Дигоксин, Метопролол);
• пероральные контрацептивные средства;
• лекарства для борьбы против заболеваний эндокринной системы (Левотироксин натрия, Глибенкламид);
• противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин);
• антибиотики для лечения болезней пищеварительной системы (Кларитромицин, Амоксициллин);
• противовоспалительные нестероидные средства;
• анксиолитики (Диазепам);
• иммунодепрессанты (Такролимус, Циклоспорин).

Передозировки от употребления Омепразола наблюдаются крайне редко. Они протекают со следующими симптомами:

• помутненное зрение;
• головная боль;
• аритмия;
• запутанное сознание;
• ощущение сухости во рту;
• тошнота.

О случаях передозировки Нольпазой на сегодняшний момент нет информации. Во многом это связано с тем, что препарат выпущен на фармацевтический рынок относительно недавно и еще не был достаточно изучен, по сравнению с Омепразолом. При передозировке любым из препаратов гемодиализ не проявит необходимой эффективности, поэтому рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Что дешевле?

Нольпаза реализуется в аптечных пунктах по цене 200-600 рублей за упаковку. Столь высокая стоимость обусловлена тем, что препарат выпускается за границей. Омепразол – отечественное лекарство, поэтому цена его существенно ниже и варьирует от 30 до 150 рублей за упаковку.

Замену одного лекарства другим можно провести лишь по рекомендации лечащего врача. Однако Нольпазу не всегда желательно заменять на Омепразол или другие ингибиторные средства первого поколения.

Если же приходится выбирать исключительно из этих препаратов, предпочтительнее подобрать тот, в составе которого будут рабепразол или эзомепразол. Омепразол же заменяется Нольпазой при необходимости.

Однозначно ответить на этот вопрос сложно из-за сходного действия препаратов. Ввиду этого доктор должен учитывать следующие факторы:

1. У Омепразола повышенное антисекреторное действие и более быстрое влияние, однако терапевтический эффект прекращается намного раньше. Средство обладает преимущественно гастропротекторным действием.
2. Нольпаза характеризуется смягченным действием, позволяющим постепенно сокращать выделение соляной кислоты. Терапевтический эффект более продолжителен, чем у Омепразола. Действие препарата – противомикробное.

Омепразол предпочтительнее применять в качестве антацидного средства для защиты слизистой оболочки желудка при употреблении антибиотиков и противовоспалительных нестероидных средств. Для комплексной терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки целесообразнее использовать Нольпазу. Продолжительное антисекреторное действие позволяет дольше защищать слизистую оболочку желудка.

Кристина, гастроэнтеролог, Мурманск

В начале моей практики врача я чаще всего прописывала пациентам Омепразол для противоязвенной терапии. Они принимали его дважды в день из-за короткого действия. Сейчас стараюсь отдавать предпочтение Нольпазе.

Иван В., гастроэнтеролог, Москва

Омепразол – хороший препарат для лечения патологий ЖКТ. Однако следует учитывать противопоказания и рекомендации врача.

Отзывы пациентов

Ирина, 48 лет, Хабаровск

Страдаю язвой желудка уже больше 15 лет. 2-3 раза в год она обостряется. Чаще всего назначали Омепразол, в последние 2-3 года применяю Нольпазу, она эффективнее.

Максим, 31 год, Воронеж

Что лучше выбрать

Противопоказания к применению Нольпазы

Несмотря на то, что вовремя использования Нольпазы пациенты чувствуют значительное улучшение, применение этого препарата имеет следующие противопоказания:

1. Детям в любом возрасте.
2. Если у больного отмечается повышенная чувствительность к Пантопразолу, и его аналогам.
3. При невосприимчивости к соединениям фруктозы.
4. Гиповитаминоз, возникающий в результате дефицита витамина B12 (цианокобаламин).
5. Злокачественные поражения.

С повышенной осторожностью Нольпаза назначается:

• При беременности.
• Период грудного кормления.
• Недостаточность функции работы почек и печени.

Что лучше? Сравнение

Чтобы понять, какой препарат лучше Нольпаза или Омепразол, надо сравнить оба лекарства. Препараты принадлежат к одинаковой фармакологической группе. Средства оказывают противоязвенное действие и ингибируют протонный насос.

Сходным действием обладает препарат Разо, содержащий рабепразол, инструкция по применению которого сообщает, что лекарство выпускается в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Средства имеют аналогичные показания, но отличаются по действующему веществу. Нольпаза содержит пантопразол, а Омез – омепразол.

Препараты выпускаются различными фирмами. Нольпаза производится в Словении, а Омез – в Индии.

Средства выпускаются в одинаковой лекарственной форме. Это лиофилизат и капсулы.

Способы применения лекарств почти одинаковый. Нольпаза или Омез принимаются по 1-2 таблетке в день, содержащие 10-40 г базового компонента.

У Омепразола меньше противопоказаний. А количество побочных эффектов у лекарств примерно одинаковое.

Касательно цены, то Омез стоит от 50 до 150 рублей. Стоимость капсул Нольпаза – 140-230 рублей.

Отвечая на вопрос, что лучше Омепразол или Нольпаза, гастроэнтерологи отмечают, что последнее средство более мягкое и действенное, а Омез оказывает агрессивный эффект. Но при язве и гастрите врачи рекомендуют применять Омепразол, который быстро купирует диспепсические проявления.

Отзывы пациентов разделяются. Несмотря на то, что Нольпазу многие считают действенным лекарством, они выбирают Омез, так как курс лечения этим препаратом стоит дешевле.

Побочные действия Нольпазы

Нежелательные последствия от приёма Нольпазы, могут вызывать расстройства работы различных органов и систем.

Если произошло нарушение в дозировке препарата, или он применялся самостоятельно, без назначения доктора:

• Боль спастического, острого характера является побочным эффектом от Нольпазы Система кроветворения может отреагировать:
• Понижением количества лейкоцитов (лейкопения).

В желудке и кишечнике может появляться:

Появление тошноты, и как следствие возникновение рвоты.Сухость слизистых полости рта.Повышенное газообразование.При лабораторном исследовании повышается уровень трансаминазы.В редких случаях, при тяжелых поражениях печени возникает желтуха.Проявление аллергии может сопровождаться:

Развитием синдрома Лайелла.Отеком Квинке.В более тяжелых случаях происходит анафилактический шок.При поражении мышц и суставов возникают:

Артралгии.Крайне редко наблюдаются явления остеопороза.

Кроме вышеперечисленной симптоматики, могут присоединяться косвенные признаки:

• Развиваются периферические отёки нижних конечностей.
• Гипертермия.
• Повышенная утомляемость, общий упадок сил, слабость.
• Может изменяться вес тела.
• При лабораторном исследовании могут изменяться биохимические показатели крови. Увеличение холестерина и билирубина, снижение показателей магния и натрия.

Сравнение эффективности Нольпазы и Омепразол-тевы

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нольпазы и Омепразол-тевы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Передозировка Нольпазой

На всём протяжении применения Нольпазы, побочные явления в виде передозировки не встречались. Но их развитие возможно. Это будет проявляться усугублением симптомов побочных проявлений, и признаками общей интоксикации.

Так как специального антидота не существует, терапия этого состояния будет направлена на подавление негативной симптоматики, и устранение последствий интоксикации.

В тяжёлых случаях возможно госпитализация, с последующим применением дезинтоксикационных растворов и плазмозаменителей.

Как оценивают препараты и что советуют сами пациенты?

Конечно, отзывы обычных людей всегда субъективны. Кому-то Нольпаза помогает, а другому, что называется, как мертвому припарка. Положительных комментариев о препарате, изготовленном в Словении, очень много (около 80% пациентов отмечают улучшение состояния и устранение неприятных симптомов – от изжоги до болей при гастрите). Но все же по популярности, несомненно, лидирует Омез: он и дешевле, и действует быстрее. По мнению большинства больных, это лекарство действует дольше (иногда до 12 часов).

Омез форма выпуска и состав

Омез это медикаментозный препарат принадлежащие к группе ингибиторов протонной помпы. Применяется при терапии различных патологий желудка, которые сопровождаются повышенным синтезом соляной кислоты.

В основе Омеза лежит химическое соединение Омепразола, также в его составе используются дополнительные ингредиенты:

• Гидроксид и гидрофосфат натрия.
• Маннитол.
• Тальк медицинский.
• Сахароза.

Омез выпускается в виде:

1. Омез в капсулах 20 или 40 мг, в фольгированных конвалютах по 10 штук. Конвалюты отпускается в коробках из-под картона в количестве 3 штук.
2. Омез Инста, имеет вид белого порошка, обладает мягким мятным запахом, выпускается в пакетиках по 20 мг. Упаковка содержит 5, 10, 20, 30 штук, к ней прилагается подробная аннотация по использованию препарата.
3. Порошок Омез. Для инфузионного применения выпускается в пузырьках-флаконах 40 мг. Представляет собой однородный, пористый белый порошок.

Омез Инста Омез в капсулах

Омез раствор для инъекций

Предупреждения

Практически у всех лекарств, которые относятся к ингибиторам протонной помпы, имеются одинаковые противопоказания к использованию. Рассмотрим подробнее, в каких случаях нельзя принимать Омез и Нольпазу:

• При пониженной кислотной секреции желудка.
• При наличии сопутствующих хронических заболеваний почек. Если быть точнее — почечная недостаточность и серьезные заболевания печени.
• В период грудного вскармливания и беременности.
• При индивидуальной непереносимости активных веществ.
• При кровоточащей язве в желудке.

Омез и Нольпаза вызывают побочные явления со стороны организма. Стоит отметить, что возникают они не так уж и часто. Нежелательные эффекты являются «стандартными»: возникновение тошноты, рвоты, поноса, головной боли, учащение пульса и так далее.

Если после приема Омеза или Нольпазы наблюдаются нежелательные проявления, рекомендовано посетить врача, который поменяет средство на препарат аналогичного действия.

Фармакологическое действие Омеза

Способность подавлять аденозинтрифосфатазу в клетках желудка, приводит к стойкому гипоцидному эффекту. Это основное действие Омеза.

Его способность понижать кислотность начинает проявляться спустя полтора часа после однократного применения, и достигает своего пика через четверо суток.

Данное лекарство не обладает высокой биодоступностью, она составляет 40%. Это связано, что основная часть этого средства нейтрализуется клетками печени.

После окончания курса лечения продукты полураспада и остатки этого препарата выводятся преимущественно с мочой (80%), в течение 5 суток. Остальное выводится через кишечник.

«Омепразол»: краткая информация о препарате

Перед тем как перейти к сравнению препаратов, рассмотрим поподробнее, как действует каждый из них.

Омепразол представляет из себя активное действующее вещество, на основе которого выпускается одноименное лекарственное средство, а также многочисленные аналоги.

Действие омепразола происходит по двум направлениям: в первую очередь он подавляет выработку соляной кислоты на уровне клеток, а во вторую, нейтрализующе воздействует на кислую среду желудка. Вкупе это создает положительные условия для процесса регенерации поврежденной и эрозированной слизистой.

Показаниями к назначению препарата являются:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ);
• диспепсия, на фоне повышенной кислотности;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Действие препарата начинается через полчаса-час после приема и продолжается примерно сутки. Омепразол обладает свойством накапливаться в организме, поэтому после окончания курса лечения он продолжает действовать еще несколько дней.

В процессе выведения препарата из организма создается дополнительная нагрузка на печень. Поэтому рекомендовано принимать «Омепразол» с осторожностью тем, у кого в анамнезе значатся заболевания печени.

В число противопоказаний к приему входят:

• сверхчувствительность к веществам, входящим в состав лекарства;
• возраст до восемнадцати лет (в период 4-18 лет может быть назначен по жизненным показаниям);
• беременность и кормление грудью (в некоторых случаях может быть принято решение о приеме препарата беременной, однако такое решение должно быть хорошо обдумано);

Показания к применению Омеза

Очень важно перед применением Омеза произвести эндоскопическое обследование желудка и кишечника. Обязательно исключить наличие патологических oнкообразований. Так как, употребление Омеза может смазывать и маскировать клиническую картину онкопатологии.

Омез назначают в следующих случаях:

1. Язвенная болезнь, которая появляется под воздействием психоэмоциональных факторов и стрессовых ситуаций Патологические состояния желудка и кишечника, сопровождающиеся развитием язв и эрозий.
2. Когда необходимо провести терапию побочных эффектов от применения противовоспалительных препаратов нестероидного действия.
3. Язвенная болезнь, которая появляется под воздействием психоэмоциональных факторов и стрессовых ситуаций.
4. Болезнь Золлингера-Эллисона.
5. Эрозивные поражения верхней части желудка и пищевода.
6. Инфекционные болезни, которые снижают количество положительной микрофлоры слизистой оболочки желудка и кишечника.
7. Лечение последствия негативной симптоматики при гастрите (изжога, отрыжка кислотой, повышенное газообразование).

Омез в форме капсул имеет такую же сферу применения, как и лиофилизированный порошок для парентерального применения. При внутривенном капельном введении отмечается более пролонгированный, и быстрый эффект от применения Омеза.

Нольпаза или Омез: отзывы врачей и пациентов

Теперь мы знаем характерные особенности этих лекарств. Но что о них думают специалисты и сами пациенты. Одинаковые по действию препараты Нольпаза, Омез отзывы имеют разные.

Большинство врачей отдает свое предпочтение Нольпазе, считая его препаратом более нового поколения, который неплохо зарекомендовал себя. Еще одним плюсом в пользу Нольпазы, как отмечают специалисты, это производство препарата по строгим европейским стандартам, что в значительной мере влияет на качество лекарства. Так же, по наблюдениям врачей, употребление пантопразола легче переносится больными при длительном курсе лечения.

Нольпаза или Омез, что лучше, отзывы у пациентов отличаются от мнения профессионалов. Хоть они в основе своей субъективны (помогло, не помогло), но многие выбирают «старый», проверенный Омез.

В первую очередь это обусловлено его быстродействием и мгновенным результатом. К тому же, многие пациенты отмечают его продолжительное воздействие, иногда до 24 часов, улучшение состояния уже на второй третий день приема.

Немаловажным фактором при выборе Омеза, у многих является его цена, так как он более дешевый в сравнении с препаратом, производимым в Европе.

Относительно Нольпазы, отзывы встречаются намного реже. Многие пациенты так же отмечают положительный терапевтический эффект от применения данного препарата, не наблюдая при этом побочных явлений. Но, к сожалению или нет, Нольпаза не пользуется такой популярностью среди обычных людей как Омез.

Как мы видим, оба препарата имеют право быть. И какой из них лучше, каждый выбирает для себя индивидуально.

Инструкция и дозы Омеза

В основном происходит назначение в виде однократного приема (20 или 40 мг) утром натощак. Препарат запивается водой, при этом капсулы не разжевываются.

Способ применения:

1. Суточная доза в объёме 20 мг назначается при язвенной болезни кишечника или желудка. Продолжительность лечения Омезом, может составлять до 60 дней.
2. При эрозивных нарушениях, лекарство назначают двукратно в течение дня по одной капсуле (20 мг). Если патологический процесс протекает в тяжелой форме, применение препарата допустимо в течение 60 дней.
3. В целях профилактики сезонных обострений рекомендуемая доза 20 мг.
4. Синдром Золлингера-Эллисона требуют повышенной дозы Омеза, она назначается индивидуально, в среднем 80 мг. И делится на два приёма в течение суток.
5. Применение Омеза во всех триместрах беременности не рекомендуется, также он не назначается когда происходит кормление грудью. В некоторых случаях происходит назначение, но при этом имеет место усиленный врачебный контроль, при необходимости в условиях стационара.
6. При изжоге Омез чаще всего принимают в виде внеплановой дозы одну капсулу. Очень хорошо для этой цели использовать Омез Инста в виде суспензии.
7. Омез при патологиях желудка. При обнаружении у пациента диагноза рефлюкс гастрит, эзофагоспазм или эзофагит лекарство назначается в дозе 20 мг ежедневно в утреннее время. Если у больного появляются симптомы гастрита, то для избавления от болевого синдрома, и нормализации кислотности желудка назначает от 20 до 40 миллиграмм этого средства. При этом дозу можно разделить на утреннюю, и вечернюю. Для рубцевания язв желудка и кишечника, а также для купирования болевого синдрома назначается по 40 мг Омеза, который может применяться в течение 60 дней.
8. Детям назначается Омез только с пятилетнего возраста. Объём применяемого препарата назначается из расчета 5 мг на 10 кг массы тела. Полученное количество препарата применяется однократно рано утром натощак.
9. Для профилактики сезонных обострений панкреатита, гастрита, желудочной язвы препарат назначают по 20 мг.

Отзывы пациентов

Ирина, 48 лет, Хабаровск

Страдаю язвой желудка уже больше 15 лет. 2-3 раза в год она обостряется. Чаще всего назначали Омепразол, в последние 2-3 года применяю Нольпазу, она эффективнее.

Максим, 31 год, Воронеж

Доктор выписал Нольпазу. Лечение препаратом было эффективным. Теперь держу его в домашней аптечке.

В наши дни изобилие вредных привычек, фаст-фуда, плохая экология и малоподвижный образ жизни ведут к тому, что проблемы с пищеварением стали чем-то обыденным. Медицина не стоит на месте, фармакологическая промышленность непрерывно разрабатывает и выпускает на рынок все новые препараты для лечения этих проблем.

Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол» или «Нольпаза») представляют собой довольно обширный класс лекарств, с помощью которых лечат язвенную болезнь. Есть ли разница между этими двумя аналогами и существенна ли она? Постараемся разобраться в этом вопросе в статье ниже.

Побочные действия Омеза

При приеме Омеза могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Появление диспепсических расстройств, которые проявляются запором, спастическими болями в животе.
• Развитие стоматита. Изменение вкусовых ощущений
• Изменение вкусовых ощущений.
• Головные боли и нарушение фазы засыпания.
• Проявление симптомов крапивницы в виде кожных высыпаний.
• Лихорадочные состояния.
• Нарушение зрения.

Аналоги лекарств

Какие еще лекарства производят такое же действие, как и Омез? Аналоги этого препарата многочисленны. Омез – не оригинальное средство, это производное дорогого и более эффективного лекарства под названием Лосек. Подобных фармакологических «изобретений», как уже было сказано, достаточно много. Самые популярные из них:

• Нексиум. Это самый современный (и, по мнению специалистов, наиболее эффективный) препарат. Его производят в Англии. Единственный его минус – слишком высокая цена;
• Ультоп. Если рассматривать Омез и Нольпазу как аналоги, то самым главным их конкурентом будет именно это лекарство. Ультоп зарекомендовал себя как отличная и более дешевая альтернатива, способная качественно бороться с проявлениями язвы и рефлюкса. Побочные реакции, которые иногда случаются при его приеме, обратимы и не так опасны. Это рвота, вздутие, сухость и изменение вкусовых ощущений;

• Ортанол. Недорогое средство с проверенной эффективностью. Он очень полезен в качестве профилактического средства при язвенной болезни желудка, так как проявляет бактерицидные свойства в отношении микроорганизмов, приводящих к этому недугу.

Таким образом, аналогов много, поэтому вопрос стоит не только так: Нольпаза или Омез – что лучше? Выбор средств намного шире — от самого демократичного по цене Ортанола до наиболее дорогостоящего Нексиума. Количество препаратов сходного действия сегодня достигает 50 разновидностей.

Вывод таков: Нольпаза – серьезный препарат, который лечит опасные болезни. Поэтому, если случился приступ изжоги из-за употребления «неправильного» продукта, то лучше воспользоваться другим, более простым, лекарством, нацеленным только на этот симптом. Омез мало в чем уступает своему прототипу, но действует более прямолинейно и жестко. Выбирая лекарственное средство, следует обязательно прислушаться к мнению врача и своим индивидуальным ощущениям. Начинать лечение целесообразно с Нольпазы, а если желаемого терапевтического эффекта достичь не удается, то можно перейти на Омез.

Схожие терапевтические действия Омеза и Нольпазы

Оба лекарственных средства являются производными одной и той же фармакологической группы. Их основная направленность подавление выработки соляной кислоты, которая вырабатывается желудком.

Они одинаково применяются для снятия симптомов изжоги, отрыжки, повышенного газообразования.

При их назначении, учитывается тот факт, что у них практически одинаковые показания, противопоказания. А в случае неправильного применения возникают одни и те же побочные эффекты.

Сравнение Нольпазы иОмепразола

Оба рассматриваемых препарата обладают сходствами и различиями в составе, способе употребления и пр. Перед началом приема средств необходимо это учитывать.

Сходство

Оба препарата обладают сходным действием и эффектом от употребления. Они предназначены для того, чтобы держать под контролем процесс формирования в организме соляной кислоты. Оба рассматриваемых лекарства входят в категорию ингибиторов протонного насоса.

У обоих средств есть объемные списки побочных эффектов. Несмотря на это, проявляются они в редких случаях. Чаще всего от их употребления возникают проблемы с пищеварительной системой. Аллергия, высыпания на коже, шум в ушах, вертиго и другие неприятные симптомы встречаются гораздо реже.

Отличия

По результатам исследований удалось установить, что интенсивность антисекреторного действия протонного насоса пантопразола существенно ниже, чем аналогичный показатель у Омепразола.

Нольпаза представлена на фармацевтическом рынке в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Омепразол же реализуется в виде небольших капсул в желатиновом покрытии.

В зависимости от индивидуальных характеристик организма пациента эффект от употребления Омепразола начинается примерно спустя 30-60 минут с момента приема препарата. Нольпазе же требуется около 2 часов для того, чтобы сформировать максимальную концентрацию в кровяной плазме.

Отличие Нольпазы от Омеза

Существует ряд отличий, которые свойственны только одному препарату:

1. Производитель. Омез производят фармацевтические фирмы Индии, а Нольпаза выпускается в Словении, поэтому она подвержена более высоким европейским требованиям.
2. Основным ингредиентом Омеза служит Омепразол, в случае с Нольпазой это Пантопразол.
3. Для достижения одной и той же позитивной динамики Омез надо принимать более длительным сроком, чем Нольпазу.
4. Нольпаза имеет более широкий спектр действия.
5. Для достижения лечебного эффекта Нольпазу достаточно применять однократно в течение суток. Применение Омеза зачастую производится в виде двукратного применения.
6. Цена на Омез в среднем не превышает 100 руб. за 10 пилюль, в то время как за 14 таблетированных форм Нольпазы следует отдать 130 руб.

Различия между Нольпазой и Омепразолом

Чтобы понять, в чем заключается разница между препаратами, а в чем они взаимозаменяемы, рассмотрим их с точки зрения основных характеристик:

Цена и производится на в Словении, стоимость упаковки составляет примерно 200-600 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток в пачке. «Омепразол» производится в России, Сербии и Израиле, его цена колеблется в пределах 30-150 рублей.

Активное действующее вещество

Как показали исследования, интенсивность актисекреторного эффекта ингибитора протонного насоса омепразола превышает аналогичный показатель пантопразола. Время достижения максимального эффекта у пантопразола практически в три раза больше, чем у омепразола.

Форма выпуска

«Омепразол» выпускается в единственном виде – капсул, покрытых желатином. «Нольпаза» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой.

Через сколько появляется эффект от приема препарата

Действие «Омепразола» начинается, в зависимости от особенностей организма, где-то спустя полчаса-час после приема. «Нольпазе» для того, чтобы достигнуть максимума концентрации в плазме крови необходимо около двух часов.

Противопоказания

Список противопоказаний для назначения «Омепразола» не слишком широк и включает в себя интолерантность к компонентам препарата, детский возраст, беременность и период кормления грудью (лечение возможно, но необходимо перевести малыша на смесь). Противопоказаниями к приему «Нольпазы» являются:

• непереносимость компонентов препарата;
• возраст младше 18 лет;
• диспепсия (невротический генез);
• злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
• единовременный прием с препаратом «Атазанавир».

Взаимодействие с другими препаратами

Как показывает история наблюдений за больными, лечившимися «Омепразолом», продолжительный прием 20 мг в сутки не оказывал существенного влияния на большинство лекарственных веществ.

Однако, нежелательно принимать препарат одновременно с теми средствами, всасывание которых напрямую зависит от значения рН. В этом случае «Омепразол» понизит их эффективность. Абсолютно аналогичным действием обладает «Нольпаза». Его можно без всякого риска принимать одновременно со следующими препаратами:

• Сердечно-сосудистые препараты (: «Дигоксин», «Нифедипин», «Метопролол»);
• Антибиотики для лечения пищеварительной системы («Амоксициллин», «кларитромицин»);
• Пероральные контрацептивы;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Препараты для лечения эндокринной системы, («Глибенкламид», «Левотироксин натрия»);
• Анксиолитики («Диазепам»);
• Противоэлипсические препараты («Карбамазепин» и «Фенитоин»);
• Иммунодепрессанты («Циклоспорин», «Такролимус»).

Побочные эффекты

Список вероятных побочных действий выглядит достаточно внушительно, однако практически все они встречались в единичных случаях, у тяжело больных, на фоне приема сильнодействующих препаратов.

Сравнительно часто встречаются расстройства со стороны пищеварительной системы (стул, тошнота, боли, газообразование). Гораздо реже можно наблюдать такие реакции как нарушение сна, вертиго, «звон в ушах», отеки конечностей, аллергические кожные высыпания.

Что касается «Нольпазы», то примерно в десяти процентах назначений препарата наблюдаются головные боли, боли в животе, запор, диарея, газы. Гораздо реже, примерно у каждого сотого пациента встречались:

• повышенная сонливость;
• бессонница;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• аллергические кожные реакции;
• слабость;

Передозировка

Случаи передозировки «Омепразолом» наблюдались достаточно редко, со следующими симптомами: спутанное сознание, помутнение зрения, сухость во рту, головные боли, тошнота, аритмия. В инструкции по применению «Нольпазы» указано, что случаев передозировки у человека выявлено не было. Однако, в обоих случаях рекомендовано симптоматическое лечение, поскольку гемодиализ не эффективен.

Завершая все вышесказанное, можно отметить, что разница между двумя препаратами хоть и существует, но не слишком существенна. «Омепразол» и «Нольпаза» достаточно сильно различаются по цене, а также отличаются действующим веществом в составе. При этом механизм их работы в организме совершенно идентичен.

«Омепразол» был выпущен на рынок значительно раньше, его влияние на организма изучено значительно лучше. При этом случаев передозировки «Нольпазой» зафиксировано не было, побочные эффекты от его приема также встречаются реже.

Аналоги Омеза и Нольпазы

Список заменителей:

1. Париет. Страна производитель Швейцария, выпускается в конвалютах 14 пилюль (10 мг), средняя цена колеблется от 700 до 750 руб. Основной ингредиент рабепразол. Применяется при лечении болезни пищевода, желудка, кишечника. Хороший эффект отмечается при терапии язвенной болезни. Основное противопоказание все триместры беременности и период грудного вскармливания, также не используется при гиперчувствительности к ингредиентам данного средства.
2. Ланза. Производится в Индии, капсулы по 30 мг No 20 по цене 190 руб. Применяется при гастрите, болезнях пищевода. Основное противопоказание злокачественные новообразования.
3. Ультоп. Капсулы 20 мг No 14, выпускается в Словении по цене 300 руб. Основным компонентом является Омепразол. Показания и противопоказания полностью соответствуют Омезу.
4. Лосек. Выпускается Швейцарской фармацевтической компанией средняя цена за 14 пилюль (10 мг) составляет не более 260 руб. Является полным аналогом Омепразола. Используется для терапии язвенной болезни желудка, эзофагита, эзофагоспазма, негативного влияния хеликобактер пилори.
5. Ранитидин. Страна производитель Украина. Фармацевтическая компания Дарница. Цена за 10 таблетированных форм составляет 40 руб. Основные показания гастрит, рефлюкс гастрит, расстройство желудка в виде диареи (диспепсия). Хорошо переносится пациентами, основное противопоказание — гиперчувствительность к ингредиентам препарата.

Лосек

Париет

Ранитидин

Ультоп

Применение препаратов

• язвенной болезни желудка;
• двенадцатиперстной кишки;
• в целях профилактики;
• лечения рефлюкс-эзофагита;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• при синдроме Золлингера-Эллисона с повышенной желудочной секрецией.

В комплексном лечении употребляют для уничтожения бактерий Хеликобактер Пилори и при лечении эрозий и язв, вызванных приёмом нестероидных средств при хронических заболеваниях. В сутки рекомендуется употреблять одну – две таблетки по 40мг вещества.

Омез прописывают врачи при лечении: воспалительных процессов слизистой стенки желудка и других органов пищеварения, язв и эрозий, связанных с длительным употреблением противовоспалительных медикаментов, аденоматоз, мастоцитоз, для устранения симптомов синдрома Золлингера-Эллисона.

При совместном приёме с антибиотическими медикаментами проводят эрадикацию Хеликобактер Пилори, для лечения гастритов и гипертрофии поджелудочной железы. Суточная доза употребления лекарства – 40 мг омепразола.

Индивидуальные дозировки назначает врач в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Таблетки и капсулы нельзя измельчать и разжёвывать во рту, их следует проглотить и запить небольшим количеством обычной воды. Не рекомендуется запивать соками, чаем, кофе и другими напитками.

Противопоказания средств:

• Индивидуальная непереносимость и чувствительность организма к компонентам лекарства, основным и вспомогательным. И Омез и Нольпаза запрещены пациентам с непереносимостью фруктозы, из-за содержания в лекарстве сорбитола. Вещество может развить анорексию или вызвать цирроз печени.
• Возраст пациента. Нольпазу назначают только с восемнадцати лет, Омез может назначить доктор по жизненным показаниям подросткам в возрасте 12-18 лет и детям в возрасте 4-12 лет под наблюдением специалиста. Если у малыша была обнаружена и установлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, допускается приём средства в двухлетнем возрасте. При обнаружении язвы желудка лекарство прописывают детям 4-летнего возраста.
• Беременность и период грудного вскармливания. Нольпаза может быть назначена лечащим врачом, при острой необходимости и под строгим контролем. В период лактации, во время лечения следует отлучить малыша от груди и перевести на искусственное кормление детскими молочными или безмолочными смесями.

У Нольпазы есть ещё ряд противопоказаний.

1. Диспепсия невротического характера, способная привести к сильнейшему нарушению пищеварительного процесса. Для такого состояния характерен выброс адреналина в результате стресса, зависти, депрессии, который сопровождается отрыжкой, головной болью, изжогой, мигренью, нарушением сна.
2. Одновременное употребление с лекарством Атазанавир.
3. Совместное применение Нольпазы 40мг с противомикробными медикаментами, назначенными пациентам с тяжёлой формой почечной и печёночной недостаточности.
4. Люди, у которых плохо усваивается витамин В12 — цианокобаламин, могут принимать Нольпазу с осторожностью. Употребление пантопразола снижает всасывание В12, что ухудшает защитные свойства организма, снижает синтез гемоглобина, нарушает работу мозга, память, вызывает склероз.
5. Противовоспалительные нестероидные средства могут вызвать желудочные кровотечения при совместном приёме с Нольпазой. Пить с осторожностью.
6. Сильная аллергия организма. Пантопразол способен усугубить состояние, вызвав сыпь на слизистых и кожных покровах (синдром Стивенса-Джонсона), пузырьковую сыпь (синдром Лайелла) и повысив чувствительность кожи к различного рода излучениям.

Что лучше Омез или Нольпаза?

Использование любого лекарственного средства очень индивидуально, и напрямую зависит от физиологических особенностей организма. Поэтому так ставить вопрос некорректно. То, что будет являться хорошим показателем для одного пациента, у другого может вызывать негативный эффект.

Если надо добиться быстрого воздействия на патологический процесс, лучше всего применять Омез. Для достижения пролонгированного эффекта лучше использовать Нольпазу. Её применение можно комбинировать с препаратами различных фармакологических групп.

По данным социологических опросов большинство пациентов отдают предпочтения Омезу, это связано не только с его низкой ценой, но и быстродействием препарата.

Что лучше принимать — Нольпазу или Омепразол?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно из-за сходного действия препаратов. Ввиду этого доктор должен учитывать следующие факторы:

1. У Омепразола повышенное антисекреторное действие и более быстрое влияние, однако терапевтический эффект прекращается намного раньше. Средство обладает преимущественно гастропротекторным действием.
2. Нольпаза характеризуется смягченным действием, позволяющим постепенно сокращать выделение соляной кислоты. Терапевтический эффект более продолжителен, чем у Омепразола. Действие препарата — противомикробное.

Омепразол предпочтительнее применять в качестве антацидного средства для защиты слизистой оболочки желудка при употреблении антибиотиков и противовоспалительных нестероидных средств. Для комплексной терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки целесообразнее использовать Нольпазу. Продолжительное антисекреторное действие позволяет дольше защищать слизистую оболочку желудка.

Омепразол или пантопразол: острые моменты дискуссии

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) занимают лидирующее место в ряду препаратов для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой желудочной кислотопродукцией. В настоящее время эта фармакологическая группа включает омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол. Некоторые аспекты дискуссии относительно преимуществ того или иного ИПП нуждаются в освещении и осмыслении. Особенно остры споры вокруг омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности. Рассмотрим обсуждаемые различия в свете имеющихся сведений по клинической фармакологии этих препаратов.

Механизм действия ИПП

Механизм действия ИПП заключается в блокаде Н+/К+-АТФазы — фермента, ответственного за основной этап образования соляной кислоты (HCl). Необратимой (или длительной) блокадой энзима объясняется большая продолжительность основного фармакодинамического эффекта ИПП, значительно превышающая время нахождения этих препаратов в крови. ИПП являются производными бензимидазола и представляют собой пролекарства, то есть в идеале они образуют активную форму только в секреторных канальцах париетальных клеток, в просвет которых выступают участки молекул Н+/К+-АТФазы.

ИПП неустойчивы в кислой среде, вероятность их проникновения из полости желудка в секреторные канальцы париетальных клеток ничтожна, особенно по сравнению с транспортными возможностями микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка. По этой причине минимизация потерь при доставке неактивного вещества к обкладочной клетке ведет к повышению эффективности этих препаратов. Защита ИПП от HCl технически решается применением кишечнорастворимых лекарственных форм, обеспечивающих высвобождение действующего вещества в щелочной среде просвета тонкой кишки.

Активация молекул ИПП протекает с последовательным протонированием пиридинового и бензимидазольного колец, причем присоединение атома водорода к последнему возможно только в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. При рассмотрении различий интенсивности основного фармакодинамического эффекта различных ИПП уделяют внимание значениям рКа их пиридиновых и бензимидазольных колец (соответственно, рКа1 и рКа2) (табл. 1). рКа — константа диссоциации, в данном случае определяется значениями рН, при которых протонируется половина молекул препарата: присоединяется Н+ к атому азота пиридинового (рКа1) и бензимидазольного (рКа2) колец. Процессы протонирования с незначительной скоростью идут и при рH > pKa, но при его снижении до уровня рКа протонируется половина молекул, а при рН < pKa присоединение ионов водорода значительно ускоряется. рКа1 колеблется от 3,83 (лансопразол и пантопразол) до 4,53 (рабепразол). Омепразол и эзомепазол имеют рКа1 = 4,06. Таким образом, находясь в кишечном содержимом с рН = 5,5, в крови и цитозоле париетальной клетки с рН = 7,4, молекулы ИПП находятся в неионизированной форме, поэтому свободно проникают через биологические мембраны, в том числе через мембраны секреторных канальцев париетальных клеток. Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2–1,3, и ионизируются (протонируются), теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки [1–4]. Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол.

Накопление в просвете секреторного канальца ионизированного препарата как субстрата способствует ускорению второго этапа его активации. После ряда внутримолекулярных изменений протонируется атом азота бензимидазольного кольца. рКа2 значительно ниже, чем рКа1, и колеблется от 0,11 (пантопразол) до 0,79 (омепразол и эзомепразол). Лансопразол и рабепразол имеют рКа2 = 0,62. Чем выше значение pKa2, тем быстрее атом азота бензимидазольного кольца принимает протон. Таким образом, омепразол и эзомепразол превращаются в активную форму быстрее, чем пантопразол, тем самым получая возможность быстрее связаться с протонными помпами.

В результате двухэтапной активации (не упоминаются некоторые промежуточные внутримолекулярные перестройки) образуется тетрациклический сульфенамид и дериваты сульфеновой кислоты, способные образовывать дисульфидные связи с меркаптогруппами цистеиновых остатков CYS813 и CYS822 протонного насоса с блокадой конформационных переходов фермента и высвобождением молекул воды [1–4].

Возобновление кислотопродукции происходит за счет синтеза новых молекул фермента Н+/К+-АТФазы, поступления содержащихся в тубуловизикулах и недоступных действию препаратов «резервных» молекул, разрыва дисульфидных связей под действием эндогенного глутатиона.

Утверждается, что для пантопразола более медленное связывание с протонами имеет положительное значение. Быстро активируясь, омепразол связывает CYS813, в то время как при отсроченной активации пантопразол связывает также CYS822 до образования сульфеновой кислоты. Омепразол блокирует CYS822 лишь в незначительной степени. Связь ИПП с CYS822 резистентна действию эндогенного глутатиона [4]. Однако любое различие химических свойств соединения мы сможем считать преимуществом лекарственного препарата лишь в том случае, если оно приведет к усилению интенсивности его основного фармакодинамического эффекта и повышению эффективности лечения с его применением. Да и имеет ли значение более прочная связь пантопразола с Н+/K+-АТФазой, если известно, что для любого современного ИПП она практически необратима, а восстановление кислотопродукции зависит не от ее диссоциации, а от скорости встраивания новых протонных помп в мембрану секреторных канальцев париетальных клеток.

Фармакокинетика

Сегодня также обсуждаются различия фармакокинетики ИПП. Так, например, одно из самых обсуждаемых различий омепразола и пантопразола заключается в более высокой и не изменяющейся при курсовом применении биодоступности пантопразола (77%), по сравнению с омепразолом (35% при однократном и 60% при курсовом применении). Логично было бы предположить, что, для достижения сходного антисекреторного эффекта, ИПП с большей биодоступностью должен применяться в меньших дозах. Но при этом в большинстве исследований доказана сравнимая клиническая эффективность 40 мг пантопразола с вдвое меньшей дозой омепразола — 20 мг.

Помимо этого, максимальная концентрация в плазме крови при приеме омепразола возникает примерно через 0,5–3,5 ч, при приеме пантопразола — через 2,0–3,0 ч, а при приеме, например, рабепразола время достижения максимальной концентрации колеблется от 2 до 5 ч [5–7]. При этом более высокие значения данного параметра могут способствовать более позднему поступлению препарата к месту активации, и, наоборот, более короткое время достижения максимальной концентрации в плазме крови у омепразола теоретически свидетельствует о его более быстром поступлении в париетальную клетку.

Период полувыведения у рассматриваемых препаратов различается незначительно: 0,6–1,5 ч у омепразола и 0,9–1,2 ч у пантопразола. Из-за способности концентрироваться в секреторных канальцах без обратного проникновения в сосудистое русло зависимость фармакодинамики ИПП от фармакокинетики слабая, а продолжительность их основного фармакодинамического эффекта значительно превышает среднее время удержания препарата в крови.

Однако особенности фармакокинетики не могут быть самостоятельным аргументом в пользу какого-либо из ИПП, равно как и цвет его упаковки. Преимущества одного ИПП перед другим, если имеются, могут быть лишь обоснованы особенностями фармакокинетики, если последними обусловлена оптимизация его фармакодинамики и клинической эффективности. Демонстрирует ли фармакодинамические и клинические преимущества пантопразол перед омепразолом, будучи назначенным в одинаковых с ним дозах?

Фармакодинамика ИПП

При сравнении интенсивности основного фармакодинамического эффекта ИПП лучше говорить об одинаковых дозах препаратов. В публикациях часто приводится сравнение антисекреторного эффекта 20 мг одного ИПП с 40 мг другого, что искусственно формирует представление о препарате, используемом в двойной дозе как более фармакодинамически эффективном. При этом как пантопразол, так и омепразол могут применяться в дозе 40 мг/сут. В этой связи интересны результаты метаанализа, где систематизированы данные по среднесуточным значениям желудочного рН на фоне применения различных доз ИПП у разных категорий больных. И эти данные достоверно демонстрируют меньшую антисекреторную активность пантопразола, по сравнению с омепразолом: расчетный относительный потенциал антисекреторного эффекта, при сравнении с омепразолом (1,00), для пантопразола составляет всего 0,23 [2].

Таким образом, пантопразол, назначаемый в равных с омепразолом дозах, является менее активным ингибитором протонной помпы, и его более высокая и стабильная (одинаковая при одноразовом и курсовом применении) биодоступность — не аргумент в дискуссии о преимуществах данного препарата.

Клиническая эффективность

Известно, что скорость процессов репарации слизистых оболочек пищевода и желудка рН-зависима. Для заживления желудочного эпителия при язвенной болезни важной считается доля времени, в течение которого рН превышает 3. Терапия НПВС-гастропатии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) требует значений желудочного рН > 4 большую часть суток [8–13]. Обеспечить эти уровни рН можно любыми ИПП, существуют различные национальные и международные руководства по их дозированию и пересчету дозы при замене. Например, Центр Всемирной Организации Здравоохранения по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных препаратов (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) и Канадская ассоциация гастроэнтерологии считают эквивалентными для лечения ГЭРБ дозы 20 мг/сут омепразола и 40 мг/сут пантопразола (https://www.whocc.no/atcddd/) [14].

Опубликованы данные множества клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность применения различных доз омепразола и пантопразола у разных категорий больных. Так, в двух слепых, рандомизированных исследованиях доказана одинаковая клиническая эффективность 20 мг/сут омепразола и 40 мг/сут пантопразола, по результатам эндоскопического заживления дуоденальных язв за 2, 4 и 8 недель терапии [15, 16].

По данным K. D. Bardhan и соавт. (1999), применение омепразола по 20 мг/сут и пантопразола по 40 мг/сут не демонстрирует статистически значимых различий по уровню заживления при эзофагите I степени (по классификации Савари–Миллера). Через 2 недели терапии пантопразолом и омепразолом симптомы ГЭРБ исчезли соответственно у 70% и 77%, через 4 недели — соответственно у 79% и 84%. Через 4 недели в группах больных, получавших пантопразол и омепразол, эрозии эпителизировались соответственно в 84% и 89% случаев, через 8 недель — соответственно в 90% и 95% случаев [17].

По данным мультицентрового двойного слепого сравнительного исследования, проведенного во Франции, омепразол 20 мг/сут и пантопразол по 40 мг/сут одинаково эффективны при лечении рефлюкс-эзофагита II и III степени (по классификации Савари–Миллера): по данным эндоскопического исследования, проведенного до и через 8 недель лечения, заживление эрозий произошло у 93% пациентов, получавших пантопразол, и 90% пациентов, получавших омепразол [18].

Критериями включения в метаанализ J. J. Caro и соавт. (2001) были эпителизация эрозий пищевода или ее отсутствие при лечении омепразолом (20 мг/сут) и пантопразолом (40 мг/сут) в течение 8 недель. Различий в уровне заживления не выявлено [19].

Эквивалентность 40 мг/сут омепразола и пантопразола при терапии рефлюкс-эзофагита II–III степени (по Савари–Миллеру) была продемонстрирована в рандомизированном, двойном слепом, в параллельных группах, мультицентровом исследовании, проведенном в Австрии, Германии, Португалии, Швейцарии и Нидерландах. Через 4 недели доля пациентов с зажившими эрозиями при применении омепразола составила 74,7%, а при применении пантопразола 77,4% [20].

Таким образом, опубликованные данные рандомизированных исследований доказывают одинаковую клиническую эффективность омепразола, назначаемого по 20 мг/сут, и пантопразола, назначаемого по 40 мг/сут, при лечении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита I степени и при 8-недельной терапии рефлюкс-эзофагита II и III степени (по Савари–Миллеру).

Метаболизм, лекарственные взаимодействия

Известно, что ингибиторы протонной помпы подвергаются биотрансформации в основном с помощью CYP2C19 и CYP3А4. Рабепразол в большей степени метаболизируется с участием неэнзиматических механизмов. Однако известно, что для некоторых изоферментов системы цитохрома Р-450, а также для ряда транспортных ферментов блокаторы Н+/К+-АТФазы являются ингибиторами, что имеет важнейшее значение для нашего представления о лекарственных взаимодействиях с участием препаратов данной фармакологической группы (табл. 2).

Так, в исследовании in vitro показано, что пантопразол в большей степени, чем омепразол, ингибирует CYP2C9 (Ki, соответственно, 6,5 ± 1,0 и 16,4 ± 3,0 мкМ) и CYP3A4 (Ki, соответственно, 21,9 ± 2,7 и 41,9 ± 5,9 мкМ) [21]. Чем ниже значение константы ингибирования (Ki), тем выше ингибиторная активность препарата в отношении соответствующего изофермента. Субстратами CYP2C9 являются фенитоин, S-варфарин, толбутамид, лозартан, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, пироксикам), ирбесартан, карведилол и т. д. [22–24]. CYP3A4 — преобладающий изофермент цитохрома Р450 с наибольшим количеством субстратов, которыми являются амиодарон, амлодипин, аторвастатин, буспирон, верапамил, винкристин, гидрокортизон, дексаметазон, диазепам, дизопирамид, итраконазол, карбамазепин, кетоконазол, кларитромицин, ловастатин, лозартан, прогестерон, пропафенон, рифампицин, салметерол, симвастатин, фентанил, флуконазол, хинидин, циклоспорин, циметидин, эритромицин и т. д. Глибенкламид, амитриптилин, имипрамин являются субстратом и CYP2C9, и CYP3A4 [22].

Данные о лекарственных взаимодействиях ингибиторов протонной помпы и препаратов-субстратов тех или иных изоферментов цитохрома Р450 противоречивы: содержат противоположные выводы, ссылки на достаточно старые публикации и давно не обновлявшиеся базы данных. Различаются результаты исследований in vivo и in vitro. Обобщающие сведения о лекарственных взаимодействиях лекарственных препаратов, в том числе ингибиторов протонной помпы, содержатся, например, в фармацевтической онлайн-энциклопедии www.drugs.com (США).

Наиболее часто сегодня обсуждаются аспекты взаимодействия ИПП с клопидогрелем. Клопидогрель является пролекарством. Его активные метаболиты образуются, в основном, с помощью CYP2C19, но также с помощью CYP1A2, CYP2B6 и CYP2C9. Ингибиторы протонной помпы часто назначаются совместно с клопидогрелем для профилактики повреждений слизистых оболочек и гастроинтестинального кровотечения. Однако показано, что все ИПП в большей или меньшей степени являются ингибиторами CYP2C19 и замедляют метаболическую активацию клопидогреля, ухудшая его антиагрегантные свойства (табл. 3) [25, 26].

Чем ниже значение Ki ИПП, тем выше ингибиторная его активность в отношении CYP2C19. Тем не менее, анализ данных опубликованных исследований свидетельствует, что частота кардиоваскулярных событий на фоне клопидогреля не увеличивается в связи с совместным применением с ингибиторами протонной помпы [27–29].

Сегодня, хотя дискуссия относительно взаимодействий ИПП с клопидогрелем продолжается, руководства Европейского агентства лекарственных средств (European Medicines Agencу, EMEA) и Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, USFDA) рекомендуют избегать приема ИПП, если четких показаний нет, а в случае, если необходимо, применять пантопразол, который является слабым ингибитором CYP2C19 [30, 31].

В метаболизме бензодиазепинов участвуют множество изоферментов цитохрома Р450. Например, биотрансформация диазепама осуществляется с помощью CYP3A4, CYP2C19, CYP3A5, CYP2B6, CYPCYP2C8, CYP2C9 [32]. Современных данных недостаточно для сравнительной оценки потенциала взаимодействия омепразола и пантопразола с представителями этой фармакологической группы.

Пути биотрансформации правовращающего и левовращающего изомеров варфарина различны. S-энантиомер, который активнее R-варфарина в 5 раз, метаболизируется, в основном, с помощью CYP2C9, в то время как R-энантиомер метаболизируется с помощью CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 [22]. Ингибиторы протонной помпы могут изменять активность CYP2C19 и CYP3A4, однако значение этого фактора для взаимодействия варфарина с омепразолом или пантопразолом все еще нуждается в анализе.

Таким образом, сегодня на основании уточненных данных о лекарственных взаимодействиях можно говорить о преимуществе пантопразола перед омепразолом лишь при их совместном применении с клопидогрелем или циталопрамом.

Нежелательные лекарственные реакции

На основании опубликованных данных по безопасности ингибиторов протонной помпы был проведен анализ по видам и распространенности нежелательных лекарственных реакций (НЛР). Для омепразола и пантопразола названы как одинаковые НЛР (головокружение, головная боль, астения, кожная сыпь, боль в животе, запоры, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, кашель, перелом шейки бедренной кости, рабдомиолиз), так и встречающиеся только у одного из препаратов (хотя связь с применением только одного из сравниваемых ИПП не доказана). При применении омепразола описаны гепатотоксичность, панкреатит, интерстициальный нефрит, лихорадка (частота НЛР не уточняется), при применении пантопразола — синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла, тромбоцитопения (частота НЛР не уточняется); с частотой более 1% возникают гастроэнтерит, инфекции мочеполового тракта, артралгия, боль в спине, диспноэ, инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром [33].

Заключение

Омепразол — эффективный и сравнительно безопасный препарат для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой интенсивностью желудочной кислотопродукции.

Пантопразол — ингибитор протонной помпы, обладающий, по сравнению с омепразолом, большей биодоступностью, но меньшей антисекреторной активностью и клинической эффективностью при лечении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита I степени и при 8-недельной терапии рефлюкс-эзофагита II и III степени по Савари–Миллеру (эквивалентны суточные дозы 20 мг омепразола и 40 мг пантопразола).

Из двух ингибиторов протонной помпы пантопразол однозначно может быть рекомендован лишь при необходимости совместного применения с клопидогрелем или циталопрамом.

Литература

1. Kromer W., Kruger U., Huber R. et al. Differences in pH-dependent activation rates of substituted benzimidazoles and biological in vitro correlates // Pharmacology. 1998, Feb; 56 (2): 57–70.
2. Kusano M., Kuribayashi S., Kawamura O., Shimoyama Y. et al. A Review of the Management of Gastric Acid-Related Diseases: Focus on Rabeprazole. Clinical Medicine Insights // Gastroenterology. 2011: 3, 31–343.
3. Roche V. F. The Chemically Elegant Proton Pump Inhibitors // American Journal of Pharmaceutical Education. 2006; 70 (5), Article 101. Р. 1–11.
4. Shin J. M., Sachs G. Pharmacology of Proton Pump Inhibitors // Curr Gastroenterol Rep. 2008, Dec; 10 (6): 528–534.
5. Bell N. J., Burget D., Howden C. W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastrooesophageal reflux disease // Digestion. 1992; 51 (Suppl 1): 59–67.
6. Katashima M., Yamanoto K., Tokuma Y., Hata T. et al. Comparative pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis of proton pump inhibitors omeprazole, lansoprazole and pantoprazole, in humans // Eur J Drug Metab Pharmacokin. 1998; 23: 19–26.
7. Leonard M. Cleveland Clinic; 3 Huber R, Kohl B, Sachs G. et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9: 363–378.
8. Bell N. J., Hunt R. H. Role of gastric acid suppression in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease // Gut. 1992; 33: 118–124.
9. Burget D. W., Chiverton S. G., Hunt R. H. Is there an optimal degree of acid suppression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression // Gastroenterology. 1990; 99: 345–351.
10. Holloway R. H., Dent J., Narielvala F., Mackinnon A. M. Relation between oesophageal acid exposure and healing of oesophagitis with omeprazole in patients with severe reflux oesophagitis // Gut. 1996; 38: 649–654.
11. Johansson K. E., Ask P., Boeryd B., Fransson S. G. et al. Oesophagitis, signs of reflux, and gastric acid secretion in patients with symptoms of gastro-oesophageal reflux disease // Scand J Gastroenterol. 1986; 21: 837–847.
12. Laine L., Bombardier C., Hawkey C. J. et al. Stratifying the risk of NSAIDrelated upper gastrointestinal clinical events: results of a double-blind outcomes study in patients with rheumatoid arthritis // Gastroenterology. 2002, Oct; 123 (4): z1006–1012.
13. Kirchheiner J., Glatt S., Fuhr U., Klotz U., Meineke I. et al. Relative potency of proton-pump inhibitors — comparison of effects on intragastric pH // Eur J Clin Pharmacol. 2009, 65: 19–31.
14. Armstrong D., Marshall J. K., Chiba N., Enns R. et al. Canadian Consensus Conference on the management of gastroesophageal reflux disease in adults — update 2004 // Can J Gastroenterol. 2005; 19: 15–35.
15. Rehner M., Rohner H. G., Schepp W. Comparison of pantoprazole versus omeprazole in the treatment of acute duodenal ulceration — a multicentre study // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (4): 411–416.
16. Witzel L., Gutz H., Huttemann W., Schepp W. Pantoprazole versus omeprazole in the treatment of acute gastric ulcers // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (1): 19–24.
17. Bardhan K. D., van Rensburg C., Gatz G. Comparison of pantoprazole (Panto) 20 mg versus omeprazole (Ome) 20 mg in patients with mild gastroesophageal reflux disease (GERD) (abstract) // Can J Gastroenterol. 1999; 13 (suppl B): 154 B.
18. Vicari F., Belin J., Marek L. Pantoprazole 40 mg Versus Omeprazole 20 mg in the Treatment of Reflux Oesophagitis: Results of a French Multicentric Double-blind Comparative Trial // Acta Endoscopica. 1998; 28: 451–456.
19. Caro J. J., Salas M., Ward A. Healing and relapse rates in gastroesophageal reflux disease treated with the newer proton pump inhibitors lansoprazole, rabeprazole, and pantoprazole compared with omeprazole, ranitidine, and placebo: evidence from randomized clinical trials // Clin Ther. 2001; 23: 998-10-17.
20. Korner T., Schutze K., van Leendert R. J. M., Fumagalli I. et. al. Comparable Efficacy of Pantoprazole and Omeprazole in Patients with Moderate to Severe Reflux Esophagitis Results of a Multinational Study // Digestion. 2003; 67: 6–13.
21. Li X., Andersson T. B., Ahlstrom M., Weidolf L. Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome p450 activities // Drug Metab Dispos. 2004; 32 (8): 821–827.
22. Сычев Д. А., Раменская Г. В., Игнатьев И. В., Кукес В. Г. Клиническая фармакогенетика: Учебное пособие / Под ред. В. Г. Кукеса, Н. П. Бочкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 248 с.: ил.
23. Bhasker C. R., Miners J. O., Coulter S. et al. Allelic and functional variability of cyto-chrome P4502C9 // Pharmacogenetics. 1997; 7: 51–58.
24. Steward D. J., Haining R. L., Henne K. R. et al. Genetic association between sensitivity to warfarin and expression of CYP2C9*3 // Pharmacogenetics. 1997; 7: 361–367.
25. Hulot J. S., Bura A., Villard E. et al. Cytochrome P450 2C19 loss-of-function polymorphism is a major determinant of clopidogrel responsiveness in healthy subjects // Blood. 2006; 108: 2244–2447.
26. Umemura K., Furuta T., Kondo K. The common gene variants of CYP2C19 affect pharmacokinetics and pharmacodynamics in an active metabolite of clopidogrel in healthy subjects // J Thromb Haemost. 2008; 6: 1439–1441.
27. O’Donoghue M. L., Braunwald E., Antman E. M. et al. Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: An analysis of two randomized trials // Lancet. 2009, 9/19; 374 (9694): 989–997.
28. Stanek E. J., Aubert R. E., Flockhart D. A., Kreutz R. P. et al. A national study of the effect of individual proton pump inhibitors on cardiovascular outcomes in patients treated with clopidogrel following coronary stenting: The clopidogrel Medco outcomes study // SCAI Scientific sessions. 2009. May, 6, 2009.
29. Tan V. P., Yan B. P., Hunt R. H., Wong B. C. Y. Proton pump inhibitor and clopidogrel interaction: The case for watchful waiting // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010, 25, 1342–1347.
30. European Medicines Agency. Public statement: interaction between clopidogrel and proton-pump inhibitors [Internet]. London: EMA; 2010. https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.pdf.
31. US Food and Drug Administration (FDA). Reminder to avoid concominant use of plavix (clopidogrel) and omeprazole [Internet]. Maryland: FDA; 2010. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm231161.htm.
32. Shou M., Mei Q., Michael W., Ettore M. W., Dai R. et al. Sigmoidal kinetic model for two co-operative substrate-binding sites in a cytochrome P450 3 A4 active site: an example of the metabolism of diazepam and its derivatives // Biochem J. 1999; 340: 845–853.
33. Therapeutic Class Review Proton Pump Inhibitors Single Entity Agents. Department of Vermont Health Access. 2010. 53 p.

С. Ю. Сереброва, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация об авторе для переписки

Сравнение привыкания у Нольпазы и Омепразол-тевы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Нольпазы достаточно схоже со аналогичными значения у Омепразол-тевы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нольпазы значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Омепразол-тевы.

Сходства

Оба медикамента относятся к одной фармакологической группе и влияют на секрецию желудочного сока. Они снижают уровень соляной кислоты в желудке и устраняют такие симптомы как изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.

Помимо этого, у лекарств есть следующие сходства:

• Используются при одних и тех же показаниях.
• Не назначаются людям младше 18 лет.
• Оба лекарства можно применять во время беременности, но под строгим наблюдением лечащего специалиста.
• Не влияют на моторику ЖКТ.
• Отпускаются по рецепту.