Симфизит — заболевание, которое может осложнить беременность, вызывая дискомфорт и ограничивая физическую активность. В статье рассмотрим, что такое симфизит, его причины, основные симптомы и степени тяжести. Вы узнаете о прогнозах на роды и комплексном лечении, что поможет лучше подготовиться к этому этапу жизни. Также поделимся отзывами женщин, столкнувшихся с этой проблемой, чтобы вы получили полное представление о симфизите и его влиянии на беременность.
Что такое симфизит
Человеческий таз представляет собой замкнутое кольцо, состоящее из крестца, копчика и нескольких парных костей: тазовых, седалищных и лонных. В центре нижней части живота лонные кости соединяются через лобковое сочленение, известное как симфиз, которое представляет собой слой соединительной ткани.
Во время беременности симфиз под воздействием гормона релаксина становится более гибким и мягким, что облегчает прохождение ребенка через тазовые кости матери. Тем не менее, повышенная подвижность лобкового сочленения может иногда приводить к воспалению, избыточной рыхлости и растяжению тканей.В таких случаях врачи диагностируют симфизит.
Симфизит, как правило, становится неприятным спутником беременности, вызывая дискомфорт и боль у женщин. Врачи отмечают, что это состояние связано с изменениями в организме, когда гормоны расслабляют связки и суставы, чтобы подготовить тело к родам. Симфизит может проявляться в виде болей в области лобковой кости, что затрудняет движение и повседневные дела. Специалисты рекомендуют беременным женщинам уделять внимание физической активности, но с осторожностью, чтобы не усугубить состояние. Физиотерапия и специальные упражнения могут помочь облегчить симптомы. Важно, чтобы женщины не игнорировали дискомфорт и обращались за медицинской помощью, чтобы получить рекомендации по управлению симптомами и поддержанию здоровья в этот важный период.

Насколько он опасен для будущей мамы
Чтобы понять последствия этого заболевания, важно различать его влияние на будущую маму и её малыша. Какие риски симфизита могут возникнуть для женщины в положении?
- В последнем триместре беременности дискомфорт и болевые ощущения усиливаются. В некоторых случаях женщина может испытывать такую сильную боль, что не в состоянии стоять на ногах.
- Степень воспаления симфиза играет ключевую роль в выборе метода родоразрешения. Если существует высокий риск разрыва лонного сочленения во время родов, акушеры могут принять решение о проведении кесарева сечения.
- В случае, если при естественных родах сочленения всё же повреждаются, женщине может потребоваться длительное время для восстановления, что может занять несколько недель или даже месяцев. Очевидно, что боль и необходимость оставаться в неподвижном состоянии не способствуют радостному материнству.
Что касается ребёнка, то с физиологической точки зрения заболевание не представляет серьёзной угрозы. Однако постоянный дискомфорт и боль у матери могут негативно сказаться на её психоэмоциональном состоянии. Стресс и негативные эмоции женщины могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.
| Аспект симфизита | Описание | Рекомендации/Лечение |
|---|---|---|
| Что это? | Воспаление и расслабление лонного сочленения (симфиза) во время беременности, вызванное гормональными изменениями и увеличением нагрузки. | Диагностика у врача (гинеколог, ортопед), УЗИ лонного сочленения. |
| Симптомы | Боль в области лобка, промежности, паха, крестца, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестнице, поворотах в постели. Может сопровождаться щелчками, хрустом. | Избегать резких движений, длительного стояния, поднятия тяжестей. Использовать бандаж. |
| Причины | Гормон релаксин, который размягчает связки таза, подготовка к родам, дефицит кальция, многоплодная беременность, крупный плод, наследственная предрасположенность. | Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D. Прием витаминно-минеральных комплексов по назначению врача. |
| Диагностика | Осмотр врача, пальпация лонного сочленения, УЗИ лонного сочленения для измерения расхождения костей. | Важно исключить другие причины боли в тазу (например, ишиас). |
| Осложнения | Сильная боль, ограничение подвижности, трудности с передвижением. В редких случаях – разрыв симфиза во время родов. | Своевременное обращение к врачу для предотвращения усугубления состояния. |
| Лечение и облегчение | Ношение бандажа, лечебная физкультура (специальные упражнения для беременных), плавание, сон на боку с подушкой между коленями, избегание асимметричных нагрузок. | Физиотерапия (по назначению врача), обезболивающие средства (парацетамол, только после консультации с врачом). |
| Роды при симфизите | При расхождении симфиза более 10 мм может быть рекомендовано кесарево сечение. При меньшем расхождении возможны естественные роды с осторожностью. | Обсуждение плана родов с врачом заранее. |
| Профилактика | Регулярные физические упражнения до и во время беременности (укрепление мышц тазового дна и спины), контроль веса, правильное питание. | Избегать чрезмерных нагрузок, особенно в третьем триместре. |
Как определить, грозит ли женщине симфизит
В медицинской практике нет единого мнения о причинах развития симфизита во время беременности. Эксперты выделяют две основные теории, которые могут объяснить чрезмерное расхождение лонных костей и воспаление симфиза:
- нехватка кальция, ключевого элемента для костной ткани, в организме женщины. Рекомендуемая суточная норма этого минерала для будущих матерей составляет около 1200 мг;
- повышенная выработка релаксина яичниками и плацентой, что приводит к чрезмерному размягчению лобкового сочленения.
К факторам, способствующим развитию симфизиопатии у беременных, можно отнести:
- наследственные заболевания опорно-двигательной системы, которые вызывают повышенную подвижность суставов и эластичность связок;
- частые роды;
- крупный плод (вес более 4 кг);
- травмы в области таза;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаток витаминов;
- резкое увеличение веса у матери.
Трудно определить, насколько каждый из этих факторов влияет на развитие симфизита. Тем не менее, при наличии двух и более подобных «провокаторов» беременная женщина попадает в группу риска, что требует постоянного контроля со стороны врача.
Ранние признаки и последующее развитие симптомов
Признаки симфизита начинают проявляться ближе к моменту родов, однако в некоторых случаях первые симптомы могут беспокоить женщину уже во втором триместре. Сначала возникают болевые ощущения в области лобка при длительной ходьбе, физической активности или подъёме по лестнице.
Многие будущие мамы воспринимают этот дискомфорт как естественные изменения, связанные с беременностью. Если не обратиться к врачу вовремя, симптомы могут усугубиться:
- наблюдается отёк в области лобка;
- усиливаются неприятные ощущения в районе лобкового сочленения (может возникать ощущение «тянущего живота»), при этом болевые ощущения становятся более выраженными ночью;
- боль может распространяться на тазобедренные суставы и поясницу;
- во время ходьбы слышны характерные «пощёлкивания»;
- появляется так называемая утиная походка — женщина начинает передвигаться короткими шагами, вразвалочку;
- становится трудно приподнять прямые ноги, находясь в положении лёжа на спине.
К специфическим признакам, указывающим на наличие симфизиопатии у будущей мамы, относятся симптомы Опокина и Волковича. Первый симптом можно выявить при прослушивании области лобка с помощью фонендоскопа: при надавливании на симфиз или разведении ног слышен хруст. Чтобы обнаружить симптом Волковича, женщине нужно лечь на спину: при выраженном симфизите бёдра будут разведены в стороны, а колени останутся согнутыми, что напоминает положение лягушачьих лапок.
Видео: беременная женщина о симптомах симфизита
https://youtube.com/watch?v=B9pbcv7oIAA
УЗИ и другие способы диагностики
При появлении дискомфорта во время ходьбы и движений, а также отёков в области лобка, женщине следует обратиться к гинекологу, который ведёт её беременность. Именно этот специалист сможет установить диагноз, используя следующие методы:
- Опрос и осмотр, включающие анализ жалоб. Врач выясняет у будущей мамы, когда начались болевые ощущения, где они локализуются, как изменилась походка, а также определяет симптомы Опокина и Волковича.
- Анамнез пациентки, в ходе которого исследуется наличие травм тазовых суставов, заболеваний костно-мышечной системы и особенности питания.
- Акушерский анамнез. Врач интересуется перенесёнными гинекологическими заболеваниями, а также особенностями протекания предыдущих беременностей и родов.
- Ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить расстояние между лонными костями.
Рентген, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография считаются наиболее информативными методами, однако их использование не рекомендуется в период беременности. Эти исследования назначаются уже после родов для определения степени растяжения лонного сочленения и оценки эффективности проведённого лечения.
Как рожать с этим диагнозом
Ультразвуковое исследование, помимо оценки степени расхождения лонных костей, позволяет гинекологу более точно определить уровень размягчения лобкового сочленения и выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения.
Таблица: степени тяжести симфизита и прогноз на роды
| Определяемые параметры | Степень заболевания | ||
| Первая | Вторая | Третья | |
| Расстояние между лонными костями | От 0,5 до 0,9 см | От 1,0 до 1,9 см | Более 2 см |
| Характер родоразрешения | Обычно предпочтительно естественное родоразрешение | В зависимости от обстоятельств могут рекомендовать как естественные роды, так и оперативное вмешательство | Только кесарево сечение |
Выбор метода родоразрешения зависит не только от степени расхождения лонных костей, но и от других факторов, таких как размер плода и его положение в матке. Если будущая мама испытывает дискомфорт в области лобка, но расхождение симфиза не превышает 1 см, а малыш небольшой, акушер может рекомендовать естественные роды.
Кесарево сечение при симфизите обязательно в следующих случаях:
- расстояние между лонными костями превышает 2 см;
- вес ребёнка составляет более 4 кг;
- у роженицы анатомически узкий таз;
- в анамнезе будущей мамы имеются травмы тазовых костей или наследственные заболевания костно-мышечной системы.
Лечение во время беременности
Медикаменты
К сожалению, полностью избавиться от неприятных проявлений заболевания во время беременности не представляется возможным. Симфизит, как правило, проходит самостоятельно или с помощью врачей после родов, когда действие гормона релаксина на костно-мышечный аппарат прекращается. Главная цель лечения недуга в период беременности — облегчить состояние будущей мамы и выбрать оптимальную стратегию для родов.
Лечение назначает и контролирует гинеколог. Он направляет на ультразвуковое исследование, прописывает медикаменты, рекомендует женщине использовать бандаж для поддержки мышц и выполнять простые физические упражнения.
Таблица: медицинские препараты, назначаемые для профилактики и лечения симфизита на разных сроках беременности
| Категория препаратов | Наименование средств | Цели применения |
| Препараты, содержащие кальций | * Глюконат кальция; * Цитрат кальция; * Лактат кальция; * Карбонат кальция. | * Восполнение нехватки кальция в организме; * уменьшение воспалительных процессов в различных тканях и органах. |
| Витаминные комплексы с добавлением кальция | * Кальцемин; * Кальций Д3 Никомед. | * Устранение дефицита кальция; * восполнение недостатка витамина D, который необходим для лучшего усвоения кальция. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | * Парацетамол; * Панадол; * Ибупрофен. | * Обезболивание; * снижение воспалительных процессов. |
Фотогалерея: лекарственные средства для лечения симфизита
Самостоятельное использование этих лекарств не рекомендуется, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и особенности применения, которые зависят от срока беременности и периода грудного вскармливания.
Кроме того, препараты кальция в третьем триместре следует принимать с особой осторожностью. Избыточное содержание этого элемента может привести к преждевременному созреванию плаценты, что может вызвать задержку в развитии эмбриона и преждевременные роды. Также существует риск укрепления костей черепа плода, что может затруднить его прохождение через родовые пути. В этот период беременности прием кальция должен осуществляться под наблюдением гинеколога, который контролирует развитие и созревание ребенка, а также оценивает кровоток в плацентарных артериях.
Домашние меры
Физические упражнения и ношение бандажа
Терапия симфизиопатии у беременных включает в себя ограничение физических нагрузок. Однако специалисты настоятельно советуют выполнять специально подобранные упражнения, которые способствуют укреплению мускулатуры тазовой области, поясницы и бедер. Эти упражнения достаточно просты и могут быть выполнены в домашних условиях.
- Одно из самых популярных упражнений среди будущих мам для облегчения болей – это «Кошка». Женщина становится на четвереньки, расслабляя мышцы спины. Важно, чтобы позвоночник, голова и шея находились на одной линии. Затем спина выгибается вверх, голова и копчик опускаются, а мышцы живота и бедер напрягаются. Упражнение следует повторить 2–3 раза.
- Женщина ложится на спину, сгибает ноги в коленях и подводит ступни к ягодицам. Затем она плавно разводит колени в стороны и возвращается в исходное положение. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок и должно выполняться не менее 6 раз.
- Исходное положение аналогично предыдущему упражнению, но ступни располагаются немного дальше от ягодиц. Будущая мама поднимает таз и медленно опускается обратно на пол. Это упражнение укрепляет мускулатуру и связки, его также следует повторить 6 раз.
Кроме того, важным аспектом эффективного лечения данного заболевания является ношение специального бандажа, который отличается от обычного бандажа для беременных. Этот широкий пояс из эластичного материала, иногда с жесткими вставками и дополнительными ремешками, не только поддерживает живот, но и фиксирует таз и бедра, предотвращая расхождение лонных костей и растяжение лобкового сочленения. Бандаж необходимо носить как во время беременности, так и после родов. Его можно приобрести в ортопедических салонах, где он подбирается по размеру.
Важно! В зависимости от степени симфизита, врач может рекомендовать конкретный бандаж определенной формы.
Диета и образ жизни
Терапия симфизита включает в себя соблюдение правильного питания. Врач подберет для будущей мамы индивидуальную диету, которая будет содержать необходимое количество кальция и витамина D (прием витаминных комплексов следует согласовать с доктором). Такой рацион особенно важен в осенне-зимний период, когда солнечного света не хватает.
Эксперты советуют придерживаться определенных мер предосторожности. Будущим мамам с данным диагнозом не рекомендуется:
- занимать асимметричные позы (например, класть ногу на ногу или переносить вес на одну ногу);
- долго сидеть, особенно если колени находятся выше уровня таза;
- продолжительное время ходить или стоять;
- сидеть или лежать на жесткой поверхности;
- носить обувь на высоком каблуке;
- слишком часто подниматься по лестнице.
Важно! При воспалении симфиза беременным женщинам рекомендуется держать колени вместе при изменении положения тела (например, при вставании с кровати или посадке в автомобиль). Это поможет снизить риск дальнейшего растяжения и повреждения лонного сочленения.
Профилактика
Предотвращение симфизита — задача непростая, так как медики до сих пор не определили точные причины возникновения этого состояния. Тем не менее, можно снизить риск разрыва симфиза и уменьшить интенсивность болевых ощущений, следуя рекомендациям специалистов. Беременным женщинам рекомендуется:
- заранее планировать беременность и тщательно к ней готовиться, включая диагностику и лечение хронических и гинекологических заболеваний;
- вовремя становиться на учёт в женской консультации;
- регулярно посещать врача-гинеколога, который ведет беременность (в начале беременности — раз в месяц, во втором триместре — каждые 2–3 недели, перед родами — каждые 7–10 дней);
- соблюдать сбалансированное питание с низким содержанием жиров и углеводов, а также достаточным количеством белков и кальция;
- принимать витаминные комплексы с кальцием и витамином D (только после консультации с врачом);
- использовать поддерживающую повязку (бандаж), которая помогает предотвратить чрезмерное растяжение лобкового сочленения;
- выполнять специальные физические упражнения, одновременно ограничивая нагрузки, длительную ходьбу и сидение.
При соблюдении профилактических мер и рекомендаций врачей прогноз по симфозиту в период беременности в целом положительный и не всегда требует кесарева сечения. Однако в случае тяжелого течения заболевания врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства.
Отзывы женщин
Мне сказали, что о естественных родах мне не стоит даже мечтать. У меня была крайне сложная ситуация — разрыв 7–8 см, и три месяца я провела с аппаратом Илизарова. Повторить это я не смогу. Прошло уже 2,5 года, а я только несколько месяцев назад смогла закинуть ногу на ногу без посторонней помощи.
Жирафовое варьирование
Все было похоже на мою ситуацию. Меня осмотрела невролог из перинатального центра, и мне поставили диагноз — симфизит. Кстати, мне запретили увлекаться кальцием, посоветовали лучше есть продукты, содержащие этот минерал. В итоге я родила через кесарево, но не только из-за симфизита. Примерно месяц у меня болели кости таза, но потом всё прошло, и сейчас со здоровьем всё в порядке.
♥ НАТАЛИЯ ♥
Во время родов у меня произошёл разрыв лонного сочленения (симфизит). Ребёнок родился довольно крупным — 4180 г, а таз у меня, как потом сказали, не маленький. На самом деле, мне следовало делать кесарево. В итоге после родов я два месяца провела в корсете, не вставала вообще, сидеть мне разрешили только через три месяца.
MeGa and-childbirth/88536/index.html**
Я родила своего сына с симфизитом САМА только из-за некомпетентности моего врача. Когда я пришла к ней на седьмом месяце и пожаловалась на сильные боли в лобке, она не придала этому значения, сказав, что я просто неженка. Я не могла долго ходить и удивлялась, как другие беременные спокойно гуляют по магазинам. В итоге я долго рожала, сильно порвалась, и только в роддоме мне поставили диагноз: симфизит 1-й степени. После родов я не могла ходить две недели, а потом полгода испытывала ужасные боли. К счастью, всё обошлось, но, как я узнала позже, могла оказаться в инвалидной коляске на всю жизнь.
@Mariam@ topic/13649-simfizit-pri-beremennosti/#ixzz4E1OZ7KnM**
Сейчас у меня 39 неделя беременности, и мне поставили диагноз — симфизит. Боли в лобке начались ещё на 20 неделе, и мой гинеколог сразу предупредил: роды только через кесарево. С таким диагнозом лучше не рисковать.
Видео: расхождение лонного сочленения после родов
Избыточное растяжение симфиза не является фатальным диагнозом, так как для малыша эта проблема не несет серьезной опасности. Однако для будущей матери это может привести к необходимости кесарева сечения. Многие неприятные симптомы можно предотвратить, следуя указаниям врача, которые включают в себя правильное питание, использование бандажа и выполнение специальных физических упражнений. Главное — не откладывать визит к специалисту.

Влияние симфизита на психоэмоциональное состояние
Симфизит, или воспаление лобкового симфиза, может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние беременной женщины. Это состояние часто сопровождается болевыми ощущениями в области таза, что может привести к физическому дискомфорту и ограничению подвижности. В свою очередь, такие физические ограничения могут вызывать чувство тревоги и беспокойства.
Беременность сама по себе является периодом значительных изменений как в теле женщины, так и в её эмоциональном состоянии. Когда к этому добавляются симптомы симфизита, это может усугубить уже существующие стрессы, связанные с ожиданием ребенка. Женщина может начать испытывать страх перед родами, особенно если она беспокоится о том, как боль в области таза повлияет на процесс родоразрешения.
Физическая боль, вызванная симфизитом, может привести к снижению качества жизни. Женщина может стать менее активной, что, в свою очередь, может вызвать чувство изоляции и одиночества. Ограничение в движениях может затруднить выполнение повседневных задач, таких как уход за собой или подготовка к встрече с ребенком, что также может негативно сказаться на самооценке и уверенности в себе.
Кроме того, хроническая боль может привести к развитию депрессивных состояний. Женщина может начать чувствовать себя беспомощной и потерянной, что может усугубить её эмоциональное состояние. Важно отметить, что такие изменения могут повлиять не только на саму беременную, но и на её отношения с партнером и близкими, создавая дополнительные напряжения в семье.
Для управления психоэмоциональным состоянием при симфизите важно обратиться за поддержкой. Консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь женщине справиться с тревогой и страхами, связанными с её состоянием. Также полезно обсуждать свои переживания с партнером и близкими, чтобы получить эмоциональную поддержку и понимание.
Физическая терапия и специальные упражнения могут помочь не только в облегчении симптомов симфизита, но и в улучшении общего психоэмоционального состояния. Участие в группах поддержки для беременных также может стать хорошим способом обмена опытом и получения моральной поддержки от женщин, находящихся в аналогичной ситуации.
Таким образом, симфизит может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние беременной женщины. Важно не игнорировать свои чувства и искать помощь, чтобы справиться с этим непростым периодом и подготовиться к радостному событию — появлению на свет малыша.
Рекомендации по восстановлению после родов
Восстановление после родов — это важный этап в жизни каждой женщины, особенно если во время беременности наблюдались проблемы, такие как симфизит. Симфизит, или симфизитный артрит, представляет собой воспаление лобкового симфиза, которое может вызывать значительный дискомфорт и боль. После родов важно уделить внимание своему физическому и эмоциональному состоянию, чтобы минимизировать последствия этого состояния и восстановить здоровье.
Первым шагом к восстановлению является консультация с врачом. Специалист поможет оценить состояние вашего организма и даст рекомендации по реабилитации. Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и подход к восстановлению должен быть индивидуальным.
Физическая активность играет ключевую роль в восстановлении. Начинать следует с легких упражнений, таких как прогулки на свежем воздухе. Постепенно можно добавлять упражнения для укрепления мышц таза и живота. Однако важно избегать резких движений и перегрузок, чтобы не усугубить состояние. Рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом, который сможет разработать безопасную программу упражнений.
Также стоит обратить внимание на правильное питание. Сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами, поможет организму быстрее восстановиться. Включите в свой рацион продукты, содержащие кальций и витамин D, которые способствуют укреплению костей и суставов. Не забывайте о достаточном количестве жидкости, что особенно важно при грудном вскармливании.
Психоэмоциональное состояние также требует внимания. Роды — это серьезный стресс для организма, и многие женщины могут испытывать послеродовую депрессию. Общение с близкими, поддержка партнера и участие в группах для молодых мам могут помочь справиться с эмоциональными трудностями. Если вы чувствуете, что не справляетесь, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.
Не менее важным аспектом восстановления является соблюдение режима сна. Усталость и недосып могут усугубить болевые ощущения и замедлить процесс восстановления. Постарайтесь организовать свой день так, чтобы находить время для отдыха, даже если это всего лишь короткие перерывы.
Наконец, важно помнить, что восстановление — это процесс, который требует времени. Будьте терпеливы к себе и своему организму. Слушайте свое тело и не стесняйтесь обращаться за помощью, если вам это необходимо. С правильным подходом и поддержкой вы сможете успешно восстановиться после родов и вернуться к привычной жизни.
Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов
Симфизит, или симфизитная боль, является распространенной проблемой среди беременных женщин, и его проявления могут значительно повлиять на качество жизни будущей мамы. Важно понимать, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в управлении этим состоянием.
Во-первых, эмоциональная поддержка со стороны партнера, семьи и друзей может существенно облегчить переживания женщины, страдающей от симфизита. Беременность — это время, когда женщина испытывает множество физических и эмоциональных изменений, и наличие рядом понимающих людей может помочь справиться с тревогами и стрессом. Близкие могут предложить помощь в повседневных делах, таких как уборка, приготовление пищи или забота о других детях, что позволит женщине сосредоточиться на своем здоровье и благополучии.
Во-вторых, медицинские специалисты, такие как акушеры, гинекологи и физиотерапевты, могут предоставить необходимую информацию и рекомендации по управлению симптомами симфизита. Важно, чтобы женщина не стеснялась обсуждать свои симптомы и задавать вопросы о том, как облегчить свое состояние. Врач может предложить индивидуальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы таза и снизить нагрузку на симфиз, а также порекомендовать специальные поддерживающие пояса.
Физиотерапия также может стать важной частью лечения симфизита. Специалисты в этой области могут разработать программу упражнений, направленных на улучшение гибкости и силы мышц, что поможет уменьшить болевые ощущения. Кроме того, физиотерапевты могут обучить женщину правильным техникам передвижения и поднятия тяжестей, что снизит риск ухудшения состояния.
Важно помнить, что каждая беременность уникальна, и подход к лечению симфизита должен быть индивидуальным. Регулярные консультации с врачом помогут отслеживать изменения в состоянии и корректировать план лечения по мере необходимости. Поддержка со стороны медицинских специалистов и близких людей может значительно улучшить качество жизни женщины во время беременности и помочь ей справиться с вызовами, связанными с симфизитом.







