Алкогольный панкреатит: патогенетические особенности и тактика терапии

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, приводящее к нарушенному производству секрета и срыву процессов пищеварения. Алкогольный панкреатит развивается у половины людей, страдающих от последствий зависимости от спиртного.

У второй половины болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается после смерти на патологоанатомическом вскрытии. Заболевание возможно в острой или хронической форме. В МКБ-10 имеется код только для хронического панкреатита алкогольной этиологии (K86.0).

Патогенез заболевания

• резко возрастает концентрация протеинов в панкреатическом соке;
• усиливается выработка желудочного сока;
• активизируется секреция желчи в печени, и увеличивается концентрация в ней желчных кислот;
• увеличенный объем желудочного сока в двенадцатиперстной кишке усиливает выработку гормона холецистокинина, приводя к дисфункции сфинктера Одди.

Далее нарастающая концентрация протеиновых соединений приводит к их свертыванию и образованию плотных скоплений, которые закупоривают протоки и блокируют отток панкреатического секрета. Из-за нарастающего давления, скопившиеся в протоках активные ферменты, начинают пропитывать и переваривать ткани железы, вызывая появление некротических очагов.

Отмирающие клетки органа запускают механизм выработки серотонина и тучных клеток. В результате этого происходит резкое сужение сосудов и начинается развитие острого воспаления, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, явлениями интоксикации и диспепсией.

Переваривание ферментами поджелудочной железы после закупорки протоков

Постепенно паренхима поджелудочной железы замещается соединительной тканью, происходит значительное снижение уровня выработки ферментов. Орган перестает полноценно выполнять свою функцию, что приводит к нарушению процесса пищеварения и развитию сахарного диабета.

Если пациент продолжает пить алкоголь при панкреатите, то последствия возникшей цепной реакции становятся необратимыми и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Симптоматика острого и хронического алкогольного панкреатита

На начальном этапе возникновения алкогольного панкреатита человек может не догадываться о развитии болезни, но постоянный прием спиртного усугубляет ситуацию. В результате при развитии алкогольного панкреатита можно заметить следующие симптомы:

1. Несварение пищи (например, молока) – первый звоночек о нарушениях в пищеварительной системе;
2. острая боль в области подреберья (с обеих сторон), которая переходит в опоясывающую. Возникают болезненные ощущения неожиданно, при первом обострении могут доставлять дискомфорт пациенту на протяжении 7-10 дней, при этом интенсивность боли будет постоянно увеличиваться. При хроническом панкреатите колики могут длиться еще в течение нескольких недель;
3. Возможное вздутие;
4. Интенсивная рвота, после которой не наступает облегчение;
5. Запор на раннем этапе развития заболевания, переходящий в систематические поносы;
6. Сухость во рту, плотный налет на языке;
7. Проблемы с микроциркуляцией крови в сосудах, что приводит к образованию точечных кровоизлияний в области пупка и появлению синюшных пятен на лице, животе и боках.

Этими симптомами характеризуется алкогольный острый панкреатит. Также в моменты приступов может возникать лихорадка, помутнение рассудка, тошнота, вялость, слабость, нарушение функции почек и пр.

Если не исключить употребление спиртного, обострения с нарастающей интенсивностью будут возникать все чаще и чаще, что приведет к хронической форме заболевания и возникновению сопутствующих заболеваний, одним из которых является сахарный диабет.

В отличие от острой формы заболевания алкогольный хронический панкреатит имеет такую симптоматику:

• происходит нарушение всех функций поджелудочной железы;
• больной стремительно теряет вес;
• в каждом третьем случае к панкреатиту присоединяется такое заболевание, как сахарный диабет;
• возникают асцит и желтуха;
• отмечается появление закупорки вен селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы влияют на стремительное ухудшение здоровья человека, что в скором времени без принятия необходимых и срочных мер в виде отказа от вредных привычек и прохождения комплексного лечения может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Как проявляется

Обычно болезнь начинается с появления сильных опоясывающих болей. Но иногда наблюдается ее течение без острой болевой симптоматики. Дискомфортные ощущения локализуются в верхней части живота и «отдают» в спину, под ребра. Они могут быть неожиданными, внезапными или постоянными.

Самочувствие больного ухудшается, когда он садится, наклоняется вперед, принимает еду. Симптоматика становится очень яркой после использования спиртосодержащих напитков, курения, употребления жирных продуктов.

Заболевшего тошнит, рвет. Он жалуется на вздутие живота, частые отрыжки, жидкий зловонный стул серого цвета с кусочками непереваренной пищи. Поскольку при болезни нарушаются обменные процессы, становится невозможным полноценное расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов, пациент быстро теряет вес.

Лечение алкогольного панкреатита.

Острый воспалительный процесс наступает одномоментно, поэтому при появлении первых симптомов, необходимо срочно госпитализировать больного. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к аутоинтоксикации, острой почечной недостаточности, циркуляторному гиповолемическому шоку, отеку головного мозга и другим частым причинам летального исхода. Лечение осуществляется под наблюдением гастроэнтеролога, нарколога, хирурга, эндоскописта, пхихотерапевта, эндокринолога и других специалистов. Главное условия излечения отказ от приема любых алкогольных напитков и курения. В зависимости от степени заболевания назначают: Общие рекомендации. Лечебное голодание. Диетотерапия. Соблюдение диеты Стол № 5 по Певзнеру на протяжении всей жизни. Консервативное лечение (с целью устранения симптомов) Прием микрокапсулированных ферментов с заместительной целью, анальгетических и противорвотных препаратов. Контролируется уровень глюкозы в крови. Хирургическое лечение (удаление части органа) Проводится при осложненном течении заболевания по следующим показаниям:

• Кисты в полости ткани с содержанием жидкости, абсцессы, имеющие капсулу заполненную гноем;
• Патологические свищи в протоках;
• Закупорка главного протока железы;
• Злокачественная опухоль, представляющая угрозу жизни пациента.

Прогноз и статистика специалистов При остром течении исход зависит от степени тяжести заболевания, часто заканчивается панкреоникрозом, что приводит к гибели больного. При хроническом алкогольном панкреатите прогноз также неблагоприятен, поскольку в частых случаях наблюдается прогрессирующая форма болезни. Без соответствующей терапии у злоупотребляющего больного могут быть серьезные осложнения и последствия:

• Кисты, абсцессы, свищи;
• Развитие механической желтухи (отравление организма ядовитыми желчными пигментами, которые попадают в кровоток);
• Сахарный диабет;
• Развитие злокачественной опухоли (к этому моменту орган теряет способность отличать свои клетки от клеток опухоли);
• Гастродуоденит (заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и оболочки желудка);
• Холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Цирроз печени;

Проведенные наблюдения, показали, что 29 из 58 пациентов умерли в течение 5—13 лет от начала болезни и у остальных больных в 70% случаев было обнаружено множество кальцификатов. Среди 65 больных, которых наблюдались 4 года, 46 имели алкогольный панкреатит. И только 5 больных были оперированы. В этом периоде было зафиксировано 26 случаев с летальным исходом, 39 % из них — от осложнений алкогольного панкреатита, 16% — от злокачественных опухолей и 47% — по другим причинам. В результате полученных данных был расчитан примерный показатель ожидаемой смертности через 8 лет, который составил 50%. Также было замечено, что ровно половина больных страдающих хроническим панкреатитом умирают в течение 20 лет, от болезней ассоциированных с алкоголизмом, а не от самого панкреатита. Однако, если устранить первичный фактор, то развитие деструктирующих процессов значительно замедляется. А при полном отказе от употребления алкогольных напитков, соблюдении всех рекомендаций, диет, адекватной медицинской терапии, есть шансы добиться стойкой длительной ремиссии от 5 до 7 лет. Это намного улучшает качество жизни, а главное замедляет прогрессирование болезни.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При интоксикации алкогольными напитками полностью исключается курение и другие вредные привычки

Это крайне важно, чтобы разгрузить и снять воспаление с раздраженной поджелудочной железы. Поскольку панкреатит алкогольный чреват сахарным диабетом, врачи предпринимают реанимационные меры для продления периода ремиссии

Вот ценные рекомендации в данной клинической картине:

• чтобы поддержать и укрепить функцию печени, пациенту на период лечения и ремиссии категорически запрещено употреблять в рационе тяжелую пищу – жиры, копчености, консерванты;
• поскольку при панкреатите ослабевают функции всего организма, необходимо посетить консультации таких узкопрофильных специалистов, как гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист, эндокринолог, радиолог, психотерапевт, нарколог.
• поскольку алкогольные напитки патологически повышают концентрацию сахара в крови, пациенту необходим систематический контроль этого показателя, пероральный прием жирорастворимых витаминов, микроэлементов.
• в стадии рецидива необходимо занять горизонтальное положение, принять внутрь пару таблеток Но-шпы и приложить к животу холод. Рекомендуется временно поморить себя голодом, не перегружать воспаленную поджелудочную железу.
• хирургическую процедуру показано проводить в осложненных клинических картинах путем вскрытия и иссечения кисты, тем самым исключить риск опасных осложнений.

Клинические симптомы алкогольного панкреатита

При развитии алкогольного панкреатита симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в выводных протоках поджелудочной железы образуются белково-кальциевые пробки, которые нарушают отток пищеварительных ферментов. В итоге образуются кисты, разрастается фиброзная ткань, которая вблизи нервных окончаний становится источником мучительных болей.

Со временем, при разрастании фиброзной ткани, боли уменьшаются, обострения наступают реже, но становится более выраженной ферментативная и гормональная недостаточность поджелудочной железы.

Боли, как правило, при обострении очень интенсивные, носят опоясывающий характер (распространяются на правое и левое подреберье, спину), усиливаются после еды, сопровождаются диспепсическими явлениями и купируются только сильными лекарственными препаратами. Боль усиливается также при положении на спине, и уменьшается в положении сидя с небольшим наклоном вперед, поэтому больные часто принимают вынужденное положение. В период ремиссии боли менее интенсивные, тупые, ноющие. Обострения алкогольного хронического панкреатита могут возникать через 6-12 месяцев.

Помимо болевого синдрома часто возникают такие симптомы алкогольного панкреатита, как отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, жидкий обильный стул с жирным блеском до 3-6 раз в сутки, который возникает вследствие дефицита пищеварительных ферментов поджелудочной железы в кишечнике, с помощью которых переваривается пища. Также отмечается повышение температуры тела.

Заболевание может начинаться внезапно, приступообразно, а может постепенно усиливаться на фоне хронического панкреатита. В некоторых случаях алкогольный панкреатит имеет безболевое течение.

В половине случаев хронического алкогольного панкреатита возникают признаки сахарного диабета, как следствие нарушения гормональной функции железы.

Лечение алкогольного панкреатита

Диетотерапия и полный отказ от употребления алкогольных напитков является основной в терапии данного заболевания.

Консервативное лечение предусматривает функциональный покой для поджелудочной железы. Достигается это состояние воздержанием от пищи в течение 1-3 дней. Больной пьет только чистую воду. Далее применяется диета №5п, в пищу употребляются пюрированные кажи и овощи, легкие овощные супы, настой шиповника или отвары и настои лекарственных трав.

После стихания болевого синдрома и воспалительного процесса в поджелудочной железе назначается более щадящая диета, с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов, приготавливаемых методом варки, запечения или на пару.

имеет целью устранение нарушений экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, а также на купирование острого болевого синдрома. При терапии панкреатита лекарственными препаратами следует учитывать особенности их абсорбции при пероральном введении. Суть в том, что алкоголь провоцирует изменения во внутриполостной рН — уменьшение в верхних отделах тонкой кишки являются определяющим фактором в патогенезе фекальных потерь желчи при недостаточности в поджелудочной железе. Повышенная скорость опорожнения желудка и кишечника, свойственная при алкогольном панкреатите является ненормальным состоянием, способным повлиять на эффективность лечения.

Поскольку большинство препаратов всасываются через тонкую кишку, замедленное опорожнение желудка продлевает время пиковой концентрации основного действующего вещества медикамента и его терапевтическое воздействие. Ускоренное же опорожнение желудочно-кишечного тракта приводит к совершенно противоположному результату.

Суточная секреция поджелудочной железы составляет примерно 2 литра панкреатического сока и ферментов, способных расщеплять и переваривать липиды, белки и углеводы. У лиц, страдающих алкогольным панкреатитом по указанным выше основаниям, наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызывающая снижение секреторики бикарбоната, в результате чего уменьшается рН двенадцатиперстной кишки после приема пищи, что приводит к инактивации перорально вводимых экзогенных ферментов. Инактивацию ферментов поджелудочной железы специалисты называют в числе основных факторов, снижающих эффективность медикаментозного лечения алкогольного панкреатита.

В совокупности указанные выше факторы могут привести к значительному уменьшению абсорбции препаратов вводимых перорально. На графике отображена динамика поглощения лекарственного средства в группе больных алкогольным панкреатитом после приема одной капсулы прегабалина (75 мг).

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может быть назначено также в следующих случаях:

• При блокировании главного проток поджелудочной железы.
• При наличии заполненных жидкостью кист и псевдокист, а также при абсцессах с капсулой полной гноя.
• При наличии в желчных протоках свищей.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при алкогольном панкреатите проводится в виде резекционно-дренирующих и дренирующих операций.

Целесообразно иметь в виду, что хирургическое лечение не оказывает влияния на развитие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения возникновения рецидива панкреатического заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления различных алкогольных напитков, табакокурения и употребления жирных и жареных блюд.

А также не маловажную профилактическую роль играет соблюдение сбалансированного рациона питания с содержанием большого объема белковых структур. Стоит помнить о регулярном посещении лечащего врача гастроэнтерологического профиля.

Список литературы

1. Махов, В.С. Алкогольный панкреатит: клиника и диагностика. Врач. 1998 г. Вып.11 стр. 16–19.
2. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
3. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2021 г. стр. 1225-1231.
4. Мальгина, Н.В. Применение Мексидола в комплексном лечении острого панкреатита. Хирургия 2006 г. №10 стр.42–50.
5. Леонович С.И. Влияние Октреотида на перекисное окисление липидов у больных острым панкреатитов. Журнал «Рецепт» 2003 г. №3 стр.112–115.

Лечение

В медицинской практике алкогольный панкреатит бывает двух видов – острый и хронический. Хроническая форма заболевания у человека протекает на протяжении долгих лет. Периоды ремиссии сменяются обострениями, в появлении которых в основном виноват сам человек. Больной с диагнозом хронический алкогольный панкреатит должен в корне поменять свой образ жизни: пересмотреть рацион питания, не допускается прием жирной, острой и соленой пищи, необходимо отказаться от многих сладостей, и естественно не употреблять спиртные напитки. Любое послабление неминуемо ведет к возникновению обострения.

Острая форма панкреатита может возникнуть внезапно после употребления алкоголя и большого числа жирной пищи. Если вовремя обратиться к врачу, с помощью грамотного лечения и соблюдения всех предписаний врача можно избежать серьезных последствий. Лечение алкогольного панкреатита острой формы проходит следующим образом:

• После постановки диагноза больному предписывается голодающая диета в течение трех дней. Она призвана облегчить нагрузку на воспаленный орган и уменьшить болевой синдром. Затем пациенту назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление жирных, соленых продуктов. Все блюда должны готовиться их нежирного мяса и только на пару. Питание должно быть частым и дробным.
• С помощью медицинских препаратов из организма пациента выводятся алкогольные токсины.
• В первые дни лечения, при помощи болеутоляющих лекарственных средств снимается болевой синдром.
• Восстановление уровня сахара в крови и дальнейшее поддержание его оптимального уровня;
• Нормализация функций поджелудочной;

Диетическое питание

Соблюдение строгого режима диетического питания является основой успешного выздоровления и максимально эффективного облегчения общего самочувствия пациента.

Исключения должны составить:

• продукты с высоким процентом жирности,
• различные виды фаст-фудов,
• жирные разновидности рыбного мяса, типа карпа, севрюги, сома и пр.,
• мясные продукты,
• из ряда овощных культур следует убрать из рациона капусту, редьку, салаты, редиску, томаты, брюкву и лук,
• все кондитерские и хлебобулочные изделия,
• все разновидности шоколада, мороженного и газированных напитков,
• специи, приправы и уксусная эссенция,
• консервированные и копченые продукты,
• спиртосодержащие напитки.

Предварительно о том, что разрешается к употреблению при развитии данной патологии необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Все разрешенные продукты питания должны готовиться на пару либо путем отваривания.

Причины панкреатита

В современном информационном поле достаточно много публикаций широко известных научно-исследовательских организаций, главной идеей которых является положение о том, что нет такого количества алкоголя, которое было бы однозначно полезно для организма. Кроме того алкоголь не обладает лечебными свойствами (он не лечит язвенную болезнь например). Напротив лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, болеют часто и самыми разными заболеваниями, в том числе и органов пищеварения, таким как панкреатит.

Тоже можно сказать и о виде напитка. Алкогольный панкреатит заключается в том, что воспаление происходит вследствие воздействия преждевременно раздраженных и активированных панкреатических ферментов на саму железу. Этот процесс ведёт к так называемому «самоперевариванию» и последующему омертвлению тканей.

Патогенез алкогольного панкреатита

Хронический алкогольный панкреатит считается самостоятельным заболеванием, при котором в отличие от острого панкреатита нет значительной деструкции железы и преобладают отек и симптомы катарального воспаления. В основе повреждения органа лежат процессы аутолиза, «самопереваривания» железы ее собственными ферментами, которые находятся в этом органе в виде проферментов и активируются лишь в просвете двенадцатиперстной кишки, но при патологии активация протеолитиков (трипсина, химотрипсина, эластазы) происходит внутри железы. Помимо протеолитиков, в повреждении ткани важную роль играют различные липазы панкреатического сока, в частности активированные трипсином фосфолипазы, которые разрушают фосфолипидный слой клеточной мембраны. Причины, приводящие к аутолизу, различны при алкогольном и обструктивном панкреатите.

Этиология заболевания

Симптомы алкогольного панкреатита зависят от количества и длительности приема алкоголя. Под влиянием алкоголя происходит изменение химического состава панкреатического сока, который в обычных условиях перенасыщен кальцием и бикарбонатом и для препятствия кристаллизации и образования камней содержит ингибитор роста кристаллов — гликопротеин (литостатин). Алкоголь влияет на синтез литостатина, а также изменяет концентрацию бикарбоната и воды в панкреатическом соке. В условиях дефицита литостатина он не может предотвратить рост кристаллов карбоната и формирование камней, из которых выделяется белок панкреатических камней. Ионы кальция активируют трипсиноген и панкреатическую липазу и влияют на выделение бикарбонатов. Образование кальцификатов в ткани поджелудочной и камней в ее мелких протоках приводит к повышению протокового давления, повреждению ткани железы, активации аутолиза. Алкоголь оказывает также непосредственное токсическое действие на ткань железы.

Здоровый и полноценный образ жизни — единственный и ничем не заменимый метод профилактики болезни.

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите

Характер болезней,вызванный алкогольным злоупотреблением, как правило, тяжёлый, протекающий с многочисленными осложнениями. У 65% больных наблюдалась прямая зависимость частоты употребления алкоголя и раком поджелудочной железы. Алкоголь в 80% случаев основная причина воспаления поджелудочной железы — панкреатитов. Смертность от острого алкогольного панкреатита на сегодняшний день остаётся очень высокой. Для развития заболевания общее количество алкоголя не является решающим.

Видео: Сергей Агапкин про лечение и симптомы алкогольного панкреатита

Способы диагностики

Заболевание невозможно обнаружить до наступления повреждения клеток поджелудочной железы. Ни в анализах, ни на УЗИ не выявляется патология. Важно установить при опросе в анамнезе склонность пациента к алкоголизму, выяснить частоту употребления спиртосодержащих напитков.

Факт длительного приема даже малых доз является причиной панкреатита, о которой люди могут не подозревать и продолжать «лечиться», «успокаиваться» и «отмечать праздники».

Подозрения о воспалении поджелудочной железы подтверждаются исследованиями:

• в анализе крови при обострении выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
• в биохимических тестах наблюдаются повышение глюкозы в крови, рост активности ферментов поджелудочной железы;
• влияние алкоголя на печень выявляется по увеличенному содержанию гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз;
• в анализе мочи обнаруживают сахар, альбуминурию, трансферрин, которые у здоровых людей отсутствуют;
• в анализе кала – много непереваренных частиц, пищевых волокон, жира (стеаторея).

• УЗИ – устанавливает увеличение размеров органа, отечность, измененное состояние паренхимы;
• компьютерной томографии – фиксирует более слабые изменения, небольшие кисты, расширение протоков;
• эндоскопическое исследование проводится с помощью специального зонда, по которому вводят контрастное вещество, по последующей серии рентгеновских снимков контролируют его распространение и картину проходимости протоков.

Что это такое

Воспалительное поражение поджелудочной, спровоцированное приемом алкоголя, по МКБ-10 имеет код №86. Это частый недуг, который приводит к изменениям в органе, которые являются необратимыми.

Очень часто патология развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками одновременно с никотином и жирной пищей. Вид спиртного существенной роли не играет – панкреатит может начаться даже после употребления слабых алкогольных напитков, не говоря уже о более крепком алкоголе.

Существует две формы процесса:

1. Острый – развивающийся стремительно, сопровождающийся яркой клиникой.
2. Хронический – развивающийся при длительном алкоголизме, а также при отсутствии правильной терапии острой формы.
3. Алкогольный панкреатит хронической этиологии считается самостоятельным недугом.

Основной причиной развития патологии является отравление веществами, образующимися при распаде спирта. При этом наблюдаются:

• усиление секреции ферментов, при этом возникает самопереваривание органа;
• отечность и некротические изменения в тканях;
• формирование соединительной ткани, которое приводит к деформации протоков, а, следовательно, к застою секретируемой жидкости;
• возникновение кистозных образований и прочих необратимых изменений.

Дистрофические процессы усугубляются и ускоряются курением и неправильным питанием, в результате чего в патологический процесс вовлекается вся пищеварительная система, а также эндокринные органы. При прекращении работы поджелудочной функциональность всего орфизма нарушается.

Лечение заболевания

Лечение алкогольного панкреатита может проводиться одним из двух методов: консервативного (прием медикаментов), либо хирургического.

Медикаменты

Для устранения панкреатического заболевания в большинстве случаев у взрослых людей назначается изначально 2-х дневное голодание, а затем постепенное введение продуктов питания с соблюдением строгой диеты, стол №5, и прием препаратов заместительного спектра действия с применением микро капсулированных ферментов.

Также назначается прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При острой болезненной симптоматике назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия, такие как Но-Шпа, Дротаверин либо Папаверин.

В качестве обезболивающего средства применяются стандартные лекарства в виде анальгина и парацетамола. Назначение ферментативных медикаментов будет способствовать улучшению пищеварения, уменьшению чувства тошноты и болезненной симптоматики. Все ферментативные препараты подразделяются на две основные подгруппы:

1. Желчесодержащие, среди которых наибольшей эффективностью обладают Фестал, Ферестал и Энзим Форте, они оказывают мощнейший лечебный эффект, но не рекомендуются для применения при язвенном поражении желудка, при гастрите и развитии желчекаменного заболевания.
2. Не содержащие желчи, такие как Мезим и Панкреатин.

Помимо всего прочего назначаются народные средства лечения в виде отваров и настоев.

Важно помнить, что лечить алкогольное отравление поджелудочной железы необходимо только под наблюдением медицинских работников с учетом всех назначений и рекомендаций лечащего врача. . Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда развивается обструктивная форма алкогольной панкреатической болезни, или же консервативные методы лечения не дают положительного прогноза, поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной части поджелудочной железы. Проведению данной манипуляции служат следующие показания:

• развитие кистозного поражения поджелудочной железы либо абсцесса;
• образование свищей;
• обструкция основных панкреатических протоков;
• при подозрениях на развитие злокачественной опухоли.

Народные средства

В качестве народных средств рекомендуется употребление целебных настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и сборов. Наиболее эффективными травами для лечения панкреатита являются:

• календула;
• бессмертник;
• расторопша;
• горькая полынь;
• ромашка;
• укроп;
• петрушка;
• перечная мята и др.

Применение средств народной медицины рекомендуется уже в стадии стойкой ремиссии, когда пациент уже находится дома и история его болезни не предусматривает ближайшего обострения.

Главное при лечении народными методами исключить всяческое употребление алкоголесодержащей продукции и продолжать соблюдать диетический рацион питания, даже в домашних условиях.

Течение болезни

Заболевание отличается различной скоростью развития, что зависит от количества употребляемого спиртного. Хронические формы развиваются годами и могут протекать совершенно безболезненно. Качество употребляемого алкоголя неспособно повлиять на развитие и течение патологии, поэтому заболеть панкреатитом могут как почитатели качественного и дорогого коньяка, так и употребляющие дешевый суррогат.

Согласно статистике, прогнозы при хронической алкогольно-панкреатической форме менее благополучны, около половины пациентов с подобным диагнозом умирают в течение 2 десятков лет с момента обнаружения болезни, однако, к летальному исходу приводит зачастую какое-либо сопутствующее алкоголизму заболевание, а не воспаление поджелудочной.

При острой панкреатической форме прогнозы и продолжительность жизни обуславливаются тяжестью патологического процесса. Очень часто случается, что острый панкреатит приводит к возникновению панкреонекроза, который зачастую становится причиной смерти пациента.

Прогноз

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Нередко патология приводит к тяжелому некрозу. Тогда высока вероятность летального исхода.

Чтобы избежать возможных осложнений, больной должен следовать всем врачебным назначениям и соблюдать диету, ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

Панкреатит — не та болезнь, которую можно игнорировать. Если его не лечить, можно умереть.

Причины развития патологии

Фактором возникновения алкогольного панкреатита (АП) является поражение поджелудочной железы продуктами распада С2Н5ОН. Этанол превращается в печени в уксусный ацетальдегид, повреждающий клетки органа.

АП формируется следующим образом:

• Под влиянием ацетальдегида замещение внутренних оболочек сосудов келоидной тканью ведет к снижению циркуляции крови и снабжения ПЖ кислородом.
• Проникая в кровь, алкоголь провоцирует спазм сфинктера Одди. Это приводит к застою сока в ПЖ и раздражение внутренней оболочки протоков.
• Прием даже малого количества алкоголя увеличивает выработку фермента и приводит к образованию пробок, закрывающих протоки органа. Физиологический отток сока затрудняется, создавая повышенное давление в протоке, вследствие чего ферменты, попадая в ткани ПЖ, вызывают процесс самопереваривания органа.
• В результате происходит разрушение пораженных участков ткани и развивается отек ПЖ. Орган увеличивается в размерах и начинает сдавливать близлежащие органы. Оболочка железы растягивается, что вызывает появление выраженного болевого синдрома.

Этот процесс сопровождается формированием псевдокист, внутреннее пространство которых заполнено некротизированным содержимым, образовавшимся вследствие распада тканей органа. Подобное состояние представляет большую опасность и требует срочной госпитализации.

Нормальная ткань ПЖ со временем замещается соединительной и жировой тканью, вследствие чего она не может вполне осуществлять свою эндокринную функцию и развивается сахарный диабет. Принятие алкоголя одновременно с препаратами, понижающими уровень сахара в крови, может вызвать гипогликемическую кому.

Также отмечено, что нередко поражение ПЖ вызвано сочетанным воздействием нескольких неблагоприятных факторов: употребление алкоголя, курение, переедание, злоупотребление жирной пищей, содержащей в составе недостаточно протеинов.

Половина пациентов с АП умирают в течение 20 лет с момента обнаружения заболевания, но при этом причиной гибели больного часто бывают патологические состояния, вызванные алкоголизмом, но не воспаление ПЖ.

Имеются ли факторы риска?

Большой «стаж» алкоголизма способствует возникновению утяжеляющих условий, которые предрасполагают к ранней патологии поджелудочной железы. К ним относятся нарушения питания:

• обильное переедание, увлечение жирными мясными блюдами, копченостями, жареной пищей, острыми приправами;
• длительные низкокалорийные диеты, голодание;
• недостаток белка в пище;
• длительные перерывы в еде.

В группу риска попадают люди с разными хроническими заболеваниями:

• желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезии желчных протоков);
• циррозом печени;
• болезнями 12-перстной кишки (дуоденит, язва);
• сахарным диабетом;
• аллергическими проявлениями.

Осложняющими факторами в поражении железы могут стать некоторые лекарственные препараты, острые инфекционные заболевания.

Наследственная предрасположенность рассматривается специалистами как в плане возможного алкоголизма, так и преимущественного поражения поджелудочной железы.