Что сначала лечить зубы или удалять

Основная задача всех стоматологов – обеспечить сохранность зубов всеми возможными методами. Однако многие проблемы стоматологического характера требуют удаления одной или нескольких зубных единиц. Такая процедура проводится болезненно, поэтому требует введения сильного анестезирующего препарата. Чтобы устранить болевой симптом, в некоторых случаях применяется общий наркоз.

Раньше такого вида анестезия использовалась в редких случаях, поскольку большинство специалистов придерживались такого мнения что операцию с уколом можно стерпеть. Однако, не всегда местные обезболивающие средства отвечали необходимым требованиям.

Кроме того, такой метод устранения боли действует не на всех пациентах. Общий наркоз – это лучший способ в случае, когда требуется за один сеанс удалить сразу несколько зубных единиц. Но прежде чем его применять, необходимо принимать во внимание все возможные негативные последствия.

Показания

Общая анестезия используется в редких случаях и при условии, что на это есть особые показания. В зависимости от имеющегося патологического состояния или заболевания, все их можно условно разделить на местные и общие. К первой группе относят:

• сложности, возникающие при удалении зуба мудрости;
• экстракция сразу нескольких зубных единиц одновременно;
• остеомиелит;
• зуб, имеющий ответвленную корневую систему;
• протезирование, при котором происходит обточка естественных опорных зубов;
• обширное поражение твердых тканей.

Подготовка и этапы экстракции зуба

Среди общих показаний выделяют патологии систем и внутренних органов:

• нарушения психоэмоционального характера;
• заболевания эндокринной системы;
• индивидуальная непереносимость запаха и вида крови;
• рвотный рефлекс, не поддающийся контролю со стороны пациента;
• низкий болевой порог;
• гипертонус мышц;
• аллергические реакции на местные анестезирующие препараты;
• стоматофобия – состояние, при котором у человека возникает панический страх перед проведением любой стоматологической процедуры.

Часто общее обезболивание делают и в детском возрасте.

Противопоказания

Не всегда во время удаления зубов можно использовать общую анестезию. Специалисты выделяют определенные ограничения, при которых такой вид обезболивания противопоказан. К ним относят:

• анемию;
• гипотрофию;
• эпилептические припадки;
• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• инсульт, который был перенесен в последние 12 месяцев;
• алкогольную и наркотическую зависимость;
• заболевания печени, почек и надпочечников;
• осложненную форму патологий воспалительного или инфекционного характера;
• сахарный диабет некомпенсированного типа;
• болезни сердечной системы;
• вакцинацию.

Если присутствует какое-либо из перечисленных заболеваний, пациент об этом в обязательном порядке должен проинформировать стоматолога.

Чем грозит удаление дистопированного и ретинированного зубов

Кроме того, специалист также должен осведомить больного о наличии возможных противопоказаний, при которых общий наркоз делать противопоказано. Если проигнорировать данную рекомендацию, то можно спровоцировать более серьезные осложнения, которые могут возникнуть не только после экстракции, но и во время нее.

С особой осторожностью такой метод обезболивания следует применять и женщинам, которые находятся в положении. Использование общих анестетиков в большей степени опасно в первые три месяца беременности.

Удалили зуб: что нужно делать с пустым местом

Если удалённый зуб ранее находился в верхнем ряду и пустота на его месте сильно портит улыбку, разумеется, его поспешат заменить протезом. Но бывает и так, что пустота на месте зуба не сильно бросается в глаза, поэтому человек не спешит к протезисту даже несколько лет.

Врачи предупреждают: такая медлительность не только отрицательно скажется потом на качестве протеза, но и вообще может препятствовать установке стоматологической конструкции. Дело в том, что на пустое место подвинутся другие зубы, так что протез поставить будет просто невозможно. Кроме того, на соседние зубы ляжет большая нагрузка, которая ускорит процесс их изнашивания.

Предлагаем ознакомиться Язвочки на десне: причины, симптомы, способы лечения

Таким образом, вывод напрашивается сам собой: вместо удалённого зуба нужно обязательно ставить протез. Тем более, что современные протезисты предлагают очень даже достойную альтернативу настоящим зубам.

Препараты для анестезии

Чтобы больного ввести в медикаментозный сон, применяют несколько разновидностей анестезирующих средств. Все их подразделяют на неингаляционные и ингаляционные.

В первую группу входят:

• Натрий тиопентал;
• Оксибутират натрия;
• Кетамин;
• Пропофол;
• Дроперидол, который сочетают с Тримеперидином или Фентанилом;
• препараты группы бензодиазепинов – Диазепам, Мидазолам, Реланиум.

Эти медикаментозные средства предназначены для внутривенного введения. В большинстве случаев применяются в комбинированном виде.

Подробно о том, что делать, если болит десна после удаления зуба

Среди ингаляционных средств выделяют газообразные вещества и летучие жидкости:

• эфир;
• галотан;
• десфлюран;
• циклопропан;
• севофлюран;
• азотная закись.

Они не представляют опасности для человеческого здоровья. Кроме того, имеют минимум побочных эффектов и ограничений.

Подготовка

Несмотря на кажущуюся простоту проведения процедуры, к ней пациент должен тщательно подготовиться, причем еще задолго до начала процесса. Необходимые подготовительные мероприятия:

1. Исключить употребление алкогольных напитков за сутки до удаления зуба.
2. Отказаться от курения.
3. Не пить за четыре часа и не есть за шесть часов до посещения стоматологического кабинета.
4. Посетить туалетную комнату непосредственно перед проведением оперативного вмешательства.
5. Принять успокоительные препараты. Разрешается Валериана, Корвалол или Афобазол. Их воздействие направлено на успокоение и стабилизацию деятельности центральной нервной системы. Они не отражаются способности мыслить и функции внимания.

Методы полоскания после удаления зуба

Кроме того, при подготовке к экстракции пациента направляют на прохождение обследования, куда входят:

• сдача анализов крови и мочи;
• посещение терапевта, который обязательно должен выдать соответствующую справку;
• прохождение электрокардиограммы.

Если больной состоит на диспансерном лечении, то справку выдает лечащий врач, в которой будет дано разрешение на лечение с применением общей анестезии.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Процесс

Всю процедуру, начиная от визита к стоматологу до полного пробуждения пациента, условно можно разделить на несколько этапов.

Подготовка

Все необходимые мероприятия начинаются за полчаса о того, как больной будет погружен в медикаментозный сон. На подготовительном этапе происходит извлечение съемных протезов (если такие имеются) и ввод анальгетика совместно с атропином. Данные препараты способствуют устранению тревожности, которая может возникать при мысли постановки общего наркоза.

Расположение больного

Пациента в стоматологическом кресле размещают в полулежащем положении. Одновременно с этим необходимо также отрегулировать высоту кресла и учесть такой момент, чтобы голова также располагалась правильно.

Данный этап игнорировать не стоит, поскольку он играет немаловажную роль. Под действием наркоза пациент обездвиживается, что не позволяет в процессе операции поменять его положение, а от этого во многом будет зависеть качество проводимых специалистом работ.

Введение анестезии

Процедура подразумевает два способа введения анестезирующего лекарственного препарата: инъекционно или ингаляционно. В зависимости от выбранного метода к пациенту может быть присоединен аппарат искусственного дыхания или капельница, посредством которой раствор подается при помощи катетера. Глубину наркоза в итоге регулирует подача препарата.

Совместно с аппаратом, при помощи которого осуществляется подача анестезирующего раствора, также подключается специальное оборудование, контролирующее общее состояние, деятельность сердца и дыхательной системы.

С того момента, как наркоз начнет поступать внутрь организма, пациент будет постепенно погружаться в состояние сна. После полного засыпания стоматолог начинает экстракцию.

Хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать удаление, в ротовую полость и гортань устанавливается интубационная трубка. Она обеспечивает стабильное дыхание в процессе проведения операции. Чтобы качество проведенных работ было максимально эффективным, в рот также помещается слюноотсос.

Важно следить за тем, чтобы не произошло западения языка, в результате чего может произойти перекрытие дыхательных путей. Все то время, в течение которого происходит удаление и зашивание тканей, анестезиолог должен следить за дыханием больного и сердечными сокращениями.

Выведение из состояния сна

После завершения всех хирургических манипуляций и извлечения интубационной трубки, начинается постепенное снижение подачи анестезирующего раствора. Спустя определенное время, происходит полное очищение крови от препарата, в результате чего человек просыпается.

Обычно данный этап не вызывает никаких осложнений, и пациент приходит в себя максимум через полчаса. Когда все рефлексы полностью восстановятся, пациент может идти домой.

Важно запомнить, что после лечебной процедуры больного обязательно должен кто-то сопровождать. Кроме того, строго запрещается сразу садиться за руль транспортного средства.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Плюсы и минусы

Процедура удаления зубных единиц при помощи общего наркоза имеет ряд положительных сторон:

1. Пациенту не больно, так как происходит очень точный расчет дозы применяемого препарата, а больной погружается в сон на время проведения операции.
2. Нет стресса и негативных эмоций, поскольку под действием анестезирующего раствора больной не может видеть все стоматологическое оборудование, инструменты и кровь.
3. Есть возможность быстро удалить сразу несколько зубов.
4. Отсутствует вероятность травмирования десневой ткани и слизистой оболочки. Такие явления часто случаются, когда применяется местный наркоз, под воздействием которого пациент не может воспринимать боль, но при этом чувствует давление, что приводит к реакции в виде движений.
5. Уменьшается вероятность развития негативных последствий.
6. Экстракция проводится на высшем уровне.

6 рекомендаций после удаления зуба

В настоящее врем многие современные стоматологические клиники включают такую услугу, как использование общей анестезии при проведении множества видов лечения.

Среди отрицательных сторон можно выделить длительный подготовительный этап, при котором пациенту необходимо пройти полное обследование организма на наличие заболеваний, при которых данный способ удаления противопоказан. Также к минусам относится тот факт, что операцию под общей анестезией человек переносит несколько тяжелее, чем при местном обезболивании.

Кроме того, процедура не исключает развития осложнений и соблюдение определенных рекомендаций, которые необходимо выполнять в период восстановления.

Удаление и протезирование через несколько недель или месяцев

После обезболивания1 места операции стоматолог накладывает специальные щипцы и немного расшатывает больной зуб, а затем вырывает его. Если удаление сложное, то перед наложением щипцов врач может разрезать десну, немного просверлить кость и/или распилить коронку (чтобы удалить корни по одному).

Когда лунка немного зажила, т.е. через 3-7 дней, снимаются слепки, по которым будет изготовлен протез – обычно это съемный акриловый либо «Акри-фри». Если пациент выбирает установку имплантов классическим способом, то нужно дождаться полного заполнения лунки костной тканью – это происходит примерно через 2-4 месяца, а потом ставить имплантаты.

Предлагаем ознакомиться: Врач протезист зубов как называется

Перед классическим съемным протезированием стоматологи не рекомендуют удалять сразу много зубов, потому что это чревато дискомфортом для пациента. Поскольку или придется накладывать швы на достаточно большой площади мягких тканей, или пациенту придется несколько дней испытывать ограничения в питании и беречь заживающие лунки от инфицирования.

В среднем за 1 визит удаляют 1-2 зуба или один «сложный» (обычно это третий моляр или «восьмерка). В этом случае даже не всегда назначают антибиотики. Но при более многочисленных экстракциях, при наложении швов и установке имплантов антибактериальные препараты рекомендуют практически всегда, чтобы избежать осложнений.

Возможные последствия

Вне зависимости от качества проведения оперативного вмешательства ни один человек не застрахован от возможных неприятных последствий.

Во время процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

1. Остановка дыхания. Это одна из главных причин, по которой наступает смерть пациента под действием наркоза. В большинстве случаев этому способствует неправильно рассчитанная доза раствора или развитие аллергической реакции на препарат.
2. Пробуждение во врем проведения операции. Для такого состояния характерно частичное восстановление чувствительности и сознания. Оно не способно причинить вреда общему здоровью пациента, но оставляет отпечаток на психике.
3. Гипоксия головного мозга. Осложнение может быть спровоцировано скоплением углекислого газа, в результате чего повышается внутричерепное давление. Если своевременно среагировать, то возможно затруднительное пробуждение. В ином случае не исключено, что человек может впасть в кому.
4. Спазмы бронхов и гортани. Такое состояние можно быстро устранить посредством введения гормональных средств.
5. Нарушение деятельности сердца.

Все о том, почему после удаления зуба не заживает десна

Среди осложнений, возникающих после удаления зуба, выделяют:

• болезненность в горле;
• тошноту;
• дрожь верхних и нижних конечностей (проходит через тридцать минут после вмешательства);
• головокружение;
• боли в мышцах и суставах;
• зуд, что указывает на проявление аллергии на применяемые анестетики;
• спутанность сознания.

Чтобы избежать всех возможных осложнений, необходимо обращаться только в проверенные клиники, которые имеют, кроме лицензии, все необходимые для осуществления данной деятельности документы.

Общий наркоз – это сложный вид обезболивания, при котором риски нанесения вреда здоровью значительно увеличиваются. Несмотря на то что негативный опыт встречается крайне редко, сами стоматологи придерживаются такого мнения, что общую анестезию лучше применять в самых крайних случаях.