Диагноз и лечение кисты резцового канала

Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.

Общая информация

Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.

Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.

В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.

Кисты разделяют на два вида:

1. Апикальные (образуются у корневой верхушки).
2. Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).

Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.

Чем опасно удаление зуба с кистой

Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.

Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.

Причины

Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:

• травматизм в области челюсти;
• периодонтит;
• заболевания десен;
• неграмотное хирургическое вмешательство;
• некачественное пломбирование зубов;
• кариозное поражение;
• пульпит;
• предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.

Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.

Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.

Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.

Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является протекающий в области верхушки корня зуба воспалительный процесс. Это является следствием нелеченного в течение длительного времени кариеса, который трансформируется в пульпит, периодонтит. Проблема может возникнуть также вследствие лечения у врача, не обладающего достаточной квалификацией, либо при получении травмы челюстно-лицевой области. Развитию процесса благоприятствует сниженный иммунитет, очаги хронической инфекции в организме.

Образование кисты связано с осложненным прорезыванием зубов мудрости.

При возникновении воспаления наше тело пытается бороться с этим процессом. В данном случае организм стремится остановить распространение инфекции, поэтому окружает очаг оболочкой, которая и является стенкой кисты. Она формируется из соединительной ткани и может иметь размеры более 4-5 сантиметров в диаметре.

Симптомы

Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:

• возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
• нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
• деформируются некоторые участки зуба;
• образуется отек и пульсирующая боль;
• присутствует субфебрильная температура;
• возникает плохой запах изо рта;
• образуется слабость, гиперемия и недомогание.

Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.

Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.

Сопутствующими заболеваниями будут:

• лимфаденит;
• гайморит;
• наличие свищей;
• периостит;
• остеомиелит.

Все, что нужно знать о кисте зуба

Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.

Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.

Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Диагностика

Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:

• планового или профилактического стоматологического осмотра:
• дентальной рентгенографии;
• электроодонтометрии;
• компьютерной томографии (КТ);
• контрастной рентгенографии.

Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.

Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.

Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.

Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.

Лучшие методы лечения эпулиса на десне

Чтобы проверить, не проросло ли новообразование в область носовых придаточных пазух, нужно сделать рентген этих пазух. Если врач сомневается, то делается контрастная рентгенографиия или КТ верхней челюсти и костной ткани данной области.

Следует знать! Для определения природы опухоли делается пункция при помощи толстой иглы и проводится цитологическое исследование полученной жидкости.

Диагноз и лечение кисты резцового канала

Диагноз кисты резцового канала устанавливают на основании рентгенологических данных. Лучше всего они выявляются на внутриротовых рентгенограммах для верхних центральных резцов или на рентгенограммах верхней челюсти вприкус. Вместо нормального резцового отверстия при этом находят очаг просветления костной ткани овальной или округлой формы, расположенный по средней линии.

Кисты резцового канала необходимо отличать от радикулярных кист верхних центральных резцов. Диагностика не сложна, если зубы интактны. В случаях, когда центральные резцы разрушены, в установлении диагноза помогает ряд признаков. Киста резцового канала, в отличие от одонтогенной кисты, располагается строго по средней линии. Если же она проецируется на корни зубов, то в этих случаях всегда на фоне просветления кости можно обнаружить периодонтальную щель зуба. В отношении методики хирургического лечения кист резцового канала существуют разногласия. Bethmann (1967) рекомендует иссекать все слои тканей над кистой со стороны нёба (слизистую оболочку, надкостницу, кость, нёбную часть оболочки кисты), после чего производить экстирпацию оболочки, с последующей тампонадой костной полости йодоформной марлей. Д. Е. Танфильев (1969) применяет вылущивание оболочки кисты доступом со стороны преддверия рта с резекцией верхушек корней передних зубов и ретроградным пломбированием их фосфат-цементом. Р. Я. Пеккер (1950) проводит цистэктомию нёбным доступом. Подобная методика наиболее оправдана при хирургическом лечении кист резцового канала, так как, во-первых, она позволяет сохранить интактными центральные резцы и, во-вторых, создает хороший доступ к очагу поражения, поскольку обычно кисты развиваются в нижних отделах резцового канала. Лишь в тех случаях, когда киста, исходящая из верхних отделов канала, растет преимущественно в сторону дна носовой полости и преддверия рта, показана экстирпация ее путем создания трапециевидного лоскута, обращенного основанием к переходной складке верхней челюсти. У большинства больных приходится прибегать к нёбному доступу. Полуовальный разрез слизистой оболочки и надкостницы костного нёба при этом производят по шейкам зубов приблизительно до малых коренных зубов. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают распатором, обнажают оболочку кисты и вылущивают ее тонким распатором. Опасаться повреждения сосудов и нервов, проходящих в резцовом канале, не следует. Лоскут укладывают на место и фиксируют кетгутовыми швами. Объем образовавшейся полости целесообразно уменьшить путем наложения на область дефекта нёба тампонов, фиксируемых заранее изготовленной защитной нёбной пластинкой из акриловой пластмассы.

Лечение

Лечение кист может происходить несколькими способами. Применяется:

• консервативное;
• хирургическое;
• лазерное.

Выбрать нужный метод должен врач после осмотра и обследования пациента.

Консервативное лечение заключается в обеззараживании измененного корня, чистке зуба и его лечении. Иногда вводится специальная суспензия, в которой содержится кальций и медь. Далее на зуб воздействуют небольшим разрядом тока.

Терапевтический метод используется, если:

• на каналах корней нет пломбировочного материала;
• небольшой размер кистозного образования;
• имеется некачественная пломба.

По каким симптомам можно распознать остеогенную саркому челюсти

Лечат особым препаратом, который пагубно воздействует на содержимое капсулы. После этого начинают удалять весь гной, а очищенную полость заполняют стоматологической пастой, которая восстанавливает костную структуру. В конце всего процесса врач пломбирует зуб. После такой терапии возможны рецидивы.

Хирургическим путем стоматолог решает бороться с проблемой в запущенных случаях. Это происходит в 85%.

Показания к хирургическому лечению является:

• штифт в канале зуба;
• установленный протез на больном зубе;
• размер образования более 9 мм;
• боль и отек десны.

Существует несколько методов оперативного лечения в современной медицине:

1. Цистотомия. Удаляется передняя стенка опухоли. Показано такое вмешательство при больших размерах кист, если сильно разрушено костное дно носа или небная пластина. Послеоперационный период долгий и болезненный.
2. Цистэктомия. Это сложная, но результативная операция. Убирают всю полость, оболочки и частично корни. Проводится тогда, когда киста быстро растет в области верхней челюсти.
3. Гемисекция. Удаляется киста, весь корень или частично, весь зуб или его часть.

После любой операции следует готовиться к длительному восстановительному периоду. Все время нужно делать полоскания для того, чтобы обеззараживать рану.

В некоторых случаях приписывают курс антибиотиков. Противопоказан аспирин, потому что он вызывает кровотечения. В некоторых случаях особо тяжелый период длится всего сутки. Отеки и боль проходят за неделю.

Лечение при помощи лазера не менее эффективный и популярный метод. Лазерный луч удаляет кисту безболезненно, нет риска инфицирования. Восстановление после этой манипуляции очень быстрое.

Происходит весь процесс следующим образом:

1. Вскрываются и расширяются каналы зуба.
2. В подготовленную область вводится луч лазера.
3. Происходит сам процесс удаления и обеззараживания опухоли.
4. Проходит вскрытие и расширение зубных каналов;

Все об удалении кисты зуба лазером

Метод хороший, но дорогостоящий, не каждый может себе позволить такое лечение.

Помните! Самолечение опасно осложнениями!

Методы лечения

Исходя из размера опухоли, состояния полости рта и самочувствия человека, под него подбирается соответствующий курс лечения. Существует два его варианта:

1. Терапевтический, когда для воздействия на кость и купирования воспаления применяются медицинские средства и препараты.
2. Хирургический — проводится удаление кисты сразу с пораженной корневой верхушкой.

Цистэктомия

Это вид стоматологической манипуляции по полному устранению образования, а точнее его тела. Одновременно с этим выполняется срезание корневого кончика. Это нужно для удаления зараженных участков системы.

В ходе операции специалист отделяет опухоль от прилегающих к ней тканей, удаляет верхушку поврежденного корня (частично или полностью), а потом тампонирует образовавшуюся полость и соединяет между собой участки слизистой, травмированные при операции.

Подобное лечение обычно проводится пациентам, у которых выявлена небольшая по размеру киста или большая, но в том участке, на котором отсутствуют зубы, а кость при этом не истончена.

Цистотомия

Вмешательство, предполагающее одновременное удаление образования и подвижного участка зубного корня (устраняется только передняя ее стенка). Такой подход к лечению нужен для обеспечения оттока жидкостного содержимого и проведения дальнейшей терапии.

Во время манипуляции хирург формирует небольшое отверстие для связи полости образования с полостью рта, уменьшая тем самым внутреннее гидростатическое давление за счет оттока жидкости.

Подобная операция рекомендована при большом образовании, присутствие которого приводит к разрушению гайморовой пазухи, затрагиванию корней соседних единиц, но при отсутствии признаков поражения и расширения периодонтальной щели.

Важно! Основной частью пациентов такая операция переносится легче, чем предыдущая, но восстановительный период после нее длится дольше.

Гемисекция

Вмешательство, во время которого удаляется поврежденный корень без травмирования соседних корней и не зараженных тканей. Проводится двумя методами:

1. Лоскутный – выполняется при необходимости сохранения коронковой части. Делается на десне большой разрез, отслаивается лоскут ткани, удаляется воспаленный корень, очищается и обеззараживается рана, а после сшиваются края лоскута.
2. Удаление пораженного корня и части коронки до участка «развилки» зубных корней. Восстановление коронки проводится только после выполнения контрольного снимка не раньше, чем через 2—3 недели после операции. Сама манипуляция не предполагает разрезания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.

Важно! Гемисекция в стоматологии считается самым безопасным и действенным методом лечения кисты. Но ее проведение нецелесообразно в пожилом возрасте, при коротких или сросшихся между собой корнях.

Лазерное лечение

Устранить кисту небольшого размера (в диаметре не более 1 см.) можно и при помощи лазера. Метод целесообразно применять, если нет необходимости распломбировывать каналы.

Операция включает следующие этапы:

1. Вскрытие пораженной единицы.
2. Расширение зубных каналов.
3. Введение в полость лазера.
4. Обеззараживание воспаленной области.

Процедура практически безболезненна, проходит быстро, имеет короткий восстановительный период, а осложнения развиваются только в единичных случаях.

Несмотря на большое число достоинств, методика по сравнению со всеми другими способами, дорогая. Также не все клиники располагают оборудованием для лазерного лечения.

Терапия

Показаниями для терапевтическогометода лечения образования являются состояния:

• нелеченое состояние зуба или непрофессиональное его выполнение;
• отсутствие его разрушения ниже десенной линии;
• размер поражения не превышает 0, 1 см.

Лечение длительное, и предполагает проведение дополнительных промежуточных манипуляций. Примерная схема терапевтического курса выглядит так:

1. Удаление всех разрушенных зубных тканей, а в случае повреждения стенок – проводится их восстановление временным пломбировочным материалом.
2. Расширение просветов каналов изнутри, а если они пломбированы, пломбы удаляются.
3. Чистка каналов и их обработка антисептиком.
4. Их пломбирование временным материалом, помогающим формированию костной ткани.

Каждый месяц весь курс лечения пациенту необходимо приходить на прием к стоматологу для контроля хода заживления и замены в каналах материала.

Постановка постоянной пломбы и реконструкция зуба проводится только после завершения формирования костной балки.

О лечении кисты зуба без операции узнайте больше из видео.

Народная медицина

В альтернативной медицине есть немало рецептов, применение которых должно облегчить состояние больного. Вот некоторые из них:

1. Соляной раствор. Готовится раствор для полоскания полости рта: в стакане теплой кипяченой водыхорошо растворить 1 ст. л. соли (можно также добавить 2 капли йода). Процедура выполняется до 6-х раз в день, не менее 5 мин, задерживая каждый раз во рту раствор на 1 мин.
2. Настойка из корня хрена. Измельчить 1 небольшой корень, залить его 200 мл спирта, настаивать в темном прохладном месте 3 суток. После средство процедить и полоскать рот дважды в день. По этой же схеме вместо хрена можно использовать алоэ, календулу или фикус.
3. Чеснок. Небольшой долькой чеснока необходимо в течение недели 3—4 раза в день натирать пораженный участок зуба и десны. Также к проблемной области можно прикладывать на 20 мин. чесночную кашицу.
4. Полоскание настоем из лекарственных трав. Взять 2 ст. л. сбора (из ромашки, шалфея, тимьяна, календулы, эвкалипта, тысячелистника и хвоща полевого), залить 1 ст. кипятка, настоять 2 часа. После, процедить и полоскать по возможности как можно чаще.
5. Настой из шалфея. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. растения, настоять час, процедить и применять для полоскания. Чтобы усилить свойства шалфея, в настой можно добавить корень касатки.

Все названые способы лечения помогают снимать боль и отечность, купировать воспалительный процесс, подавить развитие и распространение инфекции.

При использовании народных средств важно не забывать готовить новую порцию каждый день, а в перерывах между процедурами хранить их в холодильнике, а перед использованием слегка подогревать (до 34-36⁰С).

Важно! Справиться с болезнью только народными средствами нельзя. Данный способ лечения может только дополнять основное (т. е. выполнять вспомогательную функцию), но не быть доминирующим.

Какие в стоматологии применяются лекарства, убивающие зубной нерв и какие существуют народные средства с аналогичным действием.

В этой публикации поговорим начистоту о преимуществах и недостатках удаления зубов под общим наркозом.

Тут мы расскажем, какие осложнения могут быть после удаления зуба.

Чем опасна опухоль

При подобном заболевании есть опасность получить серьезное осложнение.

Может возникнуть:

• кровотечение, из-за наличия огромного количества кровеносных сосудов в пазухах;
• перелом кости в области челюсти;
• травма соседних зубов;
• перерождение в злокачественную опухоль;
• сбой в работе внутренних органов;
• абсцесс;
• летальный исход.

При запущенных случаях состояние больного ухудшается. Защитные функции организма слабеют, вследствие чего могут развиться различные патологические процессы.

Патологии развиваются с молниеносной скоростью.

Как диагностировать кисту верхней челюсти?

В современной стоматологии киста верхней челюсти диагностируется методом рентгенологического исследования через внутренние стенки ротовой полости. Благодаря рентгену у стоматолога есть возможность не только увидеть место, к которому прикрепилась опухоль, но и рассмотреть ее размеры, наличие побочных влияющих на недуг факторов, соединительных тканей, побочных кистозных тел, а также масштабы разрушения костных волокон.

Важно отметить, что такой способ диагностики заболевания позволяет также максимально точно произвести анализ причин появления недугов. Поскольку сканирование производится из внутренней части ротовой полости, доктор имеет возможность рассмотреть на финальном снимке не только кисту, но и граничащие с ней зубы и их повреждения. Нередко бывает так, что бактерии в области челюсти проникают через несколько соседних зубов и их повреждения, однако капсула начинает свое формирование немного дальше проблемного места. Из-за этого понять, почему и как сформировалась опухоль, без дополнительной диагностики не удается.

В некоторых, особо запущенных случаях из тканей кистозной капсулы могут взять пункцию. Пункция необходима для того, чтобы врач мог проанализировать характер и особенности развития болезни и понять причину патогенного вмешательства.

Также важно отметить, что в большинстве случаев киста верхней челюсти малигнизируется, что заставляет стоматологов после операции кисты верхней челюсти брать ее на дополнительное лабораторное исследование и диагностику. Статистические данные говорят о том, что всего 2-3% пациентов с таким видом кисты могут заболевать онкологическим недугом. Однако риск малигнизации опухоли нельзя отменять никогда.

Профилактика

Чтобы избежать появления радикулярной кисты верхней челюсти, следует серьезно относиться к гигиене полости рта. Обязательно нужно чистить зубы дважды в день, утром и вечером. После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой или пользоваться зубной нитью. Это даст возможность избавиться от остатков пищи и предупредить размножение микроорганизмов.

Каждые 12 месяцев нужно санировать ротовую полость и ходить один раз в полгода на профилактический осмотр в стоматологический кабинет. Это даст возможность следить за состоянием зубов, своевременно лечить кариес и заболевания десен, которые также являются причиной появления кист.

При возникновении во рту какого-либо, даже малейшего дискомфорта – это повод идти на прием. Врач проведет визуальный осмотр, при необходимости даст направление на рентгенограмму, где будет видна вся картина.

Все, что нужно знать о раке десны

Лечение новообразований в настоящее время проводится удачно практически во всех случаях. Перед посещением специалиста и медицинского учреждения, следует узнать все о профессионализме врача и уровень самой клиники.

Чтобы быстро восстановиться после операции, больной должен следить за гигиеническим режимом, производить регулярные полоскания полости рта (специальными антисептическими средствами, ромашкой, чередой, шалфеем, прополисом, чистотелом и т.д.) и принимать все назначенные врачом медикаментозные препараты. Если придерживаться рекомендаций врача, то реабилитационный период надолго не затянется.

Внимание! Не откладывайте лечение, так как болезнь с каждым днем будет переходить в более серьезную стадию.

При отсутствии выраженной симптоматики, болезнь диагностируется очень поздно. Во многих случаях уже имеется деформация кости или какая-то инфекция. Для своевременной диагностики нужно не пренебрегать плановыми и внеплановыми стоматологическими осмотрами. Обязательно сразу лечите все заболевания, касающиеся зубов и десен, ведь именно они чаще всего способствуют возникновению кист.