Компониры – готовые непрямые композитные виниры

С развитием инновационных технологий в области микропротезирования стать обладателем шикарной белоснежной улыбки, не прибегая к услугам врача-ортодонта, может практически каждый. Отсутствие боли в ходе коррекции, малоинвазивный подход, достижение «голливудской» эстетики – благодаря всем этим характеристикам накладки на зубы становятся все более популярными и востребованными. Давайте выясним, что лучше выбрать для коррекции зоны улыбки: компониры, виниры или люминиры?

Показания и противопоказания

Ламинирование зубов – покрытие вестибулярных (внешних) стенок передней группы зубов специальными эстетическими накладками. Пластинки предназначены для камуфляжа дефектов формы и цвета зубов. С этой целью могут быть предложены следующие варианты:

• люминиры;
• виниры;
• компониры.

Если люминиры и виниры относятся к области микропротезирования, то компониры – понятие, созвучное с художественной реставрацией.

Ламинирование зубов с помощью люминиров, виниров или компониров показано для решения следующих задач:

• коррекции цвета эмали;
• исправления аномалий формы зубов;
• устранения незначительных ортодонтических нарушений (диастемы, неправильного положения зуба, легкой степени скученности).

Главной целью микропротезирования во фронтальном участке является создание гармоничной линии улыбки.

Ламинирование зубов противопоказано при патологиях прикуса, неудовлетворительном уровне гигиены, наличии кариозных дефектов. Людям с патологической стираемостью зубов, бруксизмом устанавливать ламинаты можно только после устранения признаков основного заболевания.

Как устанавливают композитные виниры?

Есть две техники изготовления композитных накладок:

• Прямая. Дантист сошлифовывает 0,2-0,7 мм эмали и моделирует винир вручную прямо на зубе. Процедуру проводят за одно посещение.
• Непрямая. На первом приеме врач снимает слепок. Затем в зуботехнической лаборатории по нему моделируют накладку из композитного материала. Она обжигается в полимеризационной печи и затвердевает. На следующем приеме эмаль сошлифовывается и на нее приклеивается накладка. В качестве клея используют жидкий композит.

Полимеризованный композитный материал более прочен, меньше подвержен микротрещинам и сколам.

Чем отличается изготовление люминиров и виниров?

В этом разделе мы рассмотрим, что лучше выбрать: люминиры или виниры? Виниры – это керамические накладки на зубы. Процесс их изготовления состоит из следующих этапов.

1. Во время первого визита проводится подбор цвета, препарирование (стачивание) передней поверхности зуба, снятие оттисков, фиксация временной конструкции.
2. Лабораторный этап включает моделирование винира зубным техником.
3. Во время второго посещения ортопедом производится припасовка готовой конструкции, контроль цвета и формы, а также точности прилегания. Завершается визит фиксацией микропротезов.

Как мы видим, для установки виниров необходимо минимум два посещения врача. Время, потраченное на коррекцию, будет составлять в среднем от 7 до 10 дней.

Отличием виниров от люминиров является то, что виниры делают на территории России, тогда как ультратонкие голливудские накладки (люминиры) – запатентованный продукт, правом на изготовление которых владеет единственная в мире компания Cerinate (штат Калифорния, США). Ввиду этого длительность коррекции люминирами составит минимум 30 дней, но количество посещений к стоматологу ограничится всего 2-3 визитами.

Среди отличий виниров и люминиров можно назвать не только страну-изготовителя и сроки лечения, но и существенную разницу при выполнении как клинических, так и лабораторных этапов. Если ламинирование будет происходить по типу непрямого виниринга, нужно стачивать тонкий слой эмали (0,5 мм) для обеспечения точного прилегания фарфоровой конструкции. Тогда как, по словам разработчиков люминиров, коррекция ультратонкими накладками проводится с применением неинвазивной техники, благодаря чему необходимость в предварительном препарировании эмали полностью отсутствует.

Относительно лабораторного этапа: при изготовлении люминиров с помощью высокотехнологичного сканера удается трансформировать реальный оттиск в его оптический прототип, благодаря чему осуществляется конвертация исходных параметров зубных рядов в цифровое изображение.

Преимущества и недостатки компониров

Важным «плюсом», который свидетельствует в пользу выбора компониров, считается разумная стоимость. К числу других положительных моментов использования таких пластин относятся:

• Отличные эстетические показатели. За счет многообразия оттенков таких накладок, у врача появляется возможность подобрать подходящий тон для безупречной реставрации;
• Возможность «маскировки» как единичного, так и множественного дефекта;
• Возможность восстановления зубов за 1 визит. Это обусловлено отсутствием необходимости в создании зубного оттиска в лабораторных условиях;
• Обеспечение защитного барьера от агрессивных воздействий извне. Непрямые композитные виниры надежно защищают зубы от механического воздействия и термических раздражителей, а также минимизируют вероятность появления кариозных очагов;
• Возможность выполнения ремонта. В случае отклеивания пластины существует возможность ее замены на новую, идентичную исходной. При этом отсутствует необходимость в ожидании процесса производства такой накладки – это осуществляется специалистом во время визита пациента;
• Оттенок непрямых композитных виниров требуется выбирать с использованием различных световых источников: ультрафиолетовый, искусственный и естественный.

Единственным недостатком подобных пластинок является отсутствие достаточных данных о реальном периоде использования. Это связано с их сравнительно недавним появлением на рынке реставрационных материалов. Кроме того, присутствует необходимость в их многократной полировке с целью поддержания первоначального блеска.

Эстетика и функциональность виниров и люминиров

Давайте рассмотрим, что лучше выбрать, виниры или люминиры, для достижения абсолютной эстетики? Люминиры выполнены из высокопрочного фарфора, благодаря чему выглядят не только естественно, но и владеют неплохими физическими свойствами. Классические керамические виниры немного уступают по этим характеристикам. Но если выбрать виниры на основе армированной лейцидной стеклокерамики Empress, E.MAX можно получить также очень хороший конечный результат.

Что еще необходимо знать о люминирах, и о чем умалчивают их разработчики?

1. Хотя сейчас большое внимание акцентируется на том, что изготовить ультратонкие накладки можно только в лаборатории Cerinate, на самом деле практически каждый техник, специализирующейся на керамических конструкциях, может самостоятельно сделать микропротез. Разница же в цене между оригинальным люминиром и аналогом составит примерно 30-40 тысяч рублей и выглядит достаточно заманчивым предложением. Но вместе с экономией своих сбережений вы можете получить ламинаты совсем другого неуникального состава керамики. Если же вы все же выбрали люминиры в качестве коррекции, чтобы избежать «подделки», лучше обратиться в клинику, которая является официальным представителем Cerinate в России.
2. Вопреки мнению, заявленному разработчиками относительно того, что особенность люминиров заключается в отсутствии необходимости обтачивания зуба, это не так. Хотя толщина контурирования (сошлифования) минимальная, но без проведения этого этапа не обойтись.
3. Есть и определенные ограничения при выборе коррекции с помощью люминиров. Так как накладки прозрачные (их толщина составляет всего 0,2 мм), скрыть выраженные дефекты эмали не удастся.
4. Также зубы с люминирами будут более выпуклыми, но это не нарушает внешний облик человека и выглядит незаметно для окружающих.

Поэтому итоговое решение о том, выбрать виниры или люминиры, зависит как от конкретной клинической ситуации, так и от финансовых возможностей пациента.

При незначительных дефектах лучшим выбором будут люминиры, тогда как коррекция более серьезных нарушений цвета и формы зубов требует применения методики с использованием виниров.

Недостатки перед винирами

По прочности, износоустойчивости компониры уступают керамическим винирам. Причина в том, что они быстро ломаются, трескаются при случайных ушибах, откусывании твёрдой пищи. Они держатся на зубах всего 3 года. Керамические винировые накладки служат десяток лет.

Участок перехода с компонира на десну подвержен потемнению и воспалению. Пористая структура способствует впитыванию красителей из кофе, чая и пищи. Поверхность накладок темнеет уже через 3 года, а через пять лет они утрачивают внешний вид.

Могут ли компониры сравниться с керамическими ламинатами?

Виниры и голливудские люминиры изготавливаются непрямым методом, то есть при участии зубного техника. Компонирами называют накладки, сформированные за счет послойного нанесения композиционного материала. Процесс изготовления может занимать всего одно посещение, если врач-стоматолог использует прямой метод ламинирования. Но наряду с этим может быть применена и непрямая технология, при которой накладка, выполненная из фотополимера, полимеризуется отдельно и затем фиксируется в полости рта с помощью специального материала. На сегодняшний день непрямые виниры из композитов используют очень редко.

Чем отличаются компониры от ламинатов из керамики?

1. Толщина компониров – 0,5 мм, люминиров – 0,2 мм, виниров – 0,5 мм.
2. Фиксация компониров осуществляется с помощью кислотного протравливания и за счет использования адгезивных систем, тогда как керамические накладки крепятся на специальный цемент.
3. По эстетическим, физическим свойствам прямые композитные реставрации уступают винирам.
4. Компониры показаны для коррекции 1-2 зубов. Исправление формы и цвета группы зубов должно проводиться с помощью ламинирования керамическими микропротезами.
5. Различие компониров и керамических аналогов заключается еще и в том, что границы композитных реставраций в большей мере подвержены разгерметизации, а это в дальнейшем может приводить к появлению пигментации на краю компонир-ткани зуба. Нарушение прилегания снижает срок службы реставрации, становится причиной развития вторичного кариеса.
6. Керамические ламинаты не изменяют со временем своего цвета. Фотополимерный материал, который служит основой компониров, теряет блеск, приобретая матовый оттенок. Чтобы придать поверхности глянцевого вида, необходимо регулярно полировать компониры.
7. Срок службы компониров – 4 года, виниров – 10 лет, люминиров – до 20 лет. Но гарантийный срок может значительно отличаться.
8. Стоимость виниров – 20-25 тысяч рублей, оригинальные люминиры стоят около 60 тысяч рублей, что объясняется сложностью их изготовления. Компониры – самый дешевый вариант, цены варьируют от 7 до 12 тысяч рублей за штуку.

В статье мы рассмотрели, в чем разница между винирами и люминирами. Хотя компониры и не могут сравниться по своим эстетико-функциональным свойствам с керамическими накладками, при качественном уходе удается продлить их срок службы. Помните: целостность и сохранность виниров, люминиров и компониров зависит не только от квалификации врача, зубного техника, но и от добросовестного соблюдения пациентом правил гигиены.

Как устанавливаются компониры

Установка нанокомпозитного компонира происходит поэтапно:

• Врач совместно с пациентом определяется в выборе цвета пластинки.
• Стоматолог наносит на винир специальный гель, называемый примерочным. Он непрочен и служит лишь для демонстрации того, как шаблон выглядит в ряду зубов. При несоответствии выбранного цвета шаблон удаляется, гель смывается. Процедура повторяется с образцом нового оттенка.
• При удовлетворяющих врача и пациента характеристиках гель заменяется на идентичный по цвету медицинский цемент, укрепляющий компонир на зубе.
• Форма компонира подвергается коррекции. Остаётся возможность исправления цвета специальным колером.

Непрямые керамические виниры предусматривают неоднократное посещение клиники, сначала для снятия слепков, затем для примерки и, наконец, для постановки люминиров или керамических виниров на зубы. Поэтому процесс обретения красивой улыбки растягивается на недели, достигая порой полутора месяцев.

ПОДРОБНОСТИ: В чем разница между флюорографией и рентгеном легких: чем отличаются, главные отличия

Одновременно при выборе технологии непрямого винирования пациент лишен возможности повлиять на выбор оттенка пластинки или проконтролировать работу техников в лаборатории. Подбор компониров и последующая установка выгодно сокращены, благодаря наличию готовых форм и отсутствию необходимости использовать труд технииков лаборатории и работу дорогостоящего оборудования.

Виды компониров на зубы

Для изготовления виниров применяются композиционные материалы, обладающие фотополимеризационным механизмом отверждения. Это значит, чтобы материал стал твердым и сохранял форму, требуется применение особых светодиодных ламп, излучающих голубой свет.

Существует их классификация, основанная на размерах частиц наполнителя, входящего в состав материала.

Виниры с большими частицами композита

Макронаполненные субстанции содержат молекулы, размер которых составляет 8-12 мкм, а иногда и больше. Такие материалы имеют усиленную прочность, однако из-за крупного размера наполнителя плохо поддаются полировке, что отрицательно сказывается на внешнем виде готовой реставрации.

Композитные виниры с мининаполнителем

Размер частиц у композитов с мини-наполнением варьируется от 1 до 3 мкм. Эта группа реставрационных материалов имеет удовлетворительные эстетические показатели без утраты прочностных характеристик.

Виниры с гибридными композитами

Представляют собой наиболее востребованную на сегодняшний день группу стоматологических материалов для выполнения эстетических реставраций. Для сохранения прочностных и эстетических показателей в состав композита введены молекулы различного диаметра.

Изделия этого вида делятся на:

• Макрогибридные – от 0,04-0,1 до 8-12 мкм.
• Микрогибридные – от 0,04-0,1 до 1-5 мкм.
• Наногибридные – смесь частичек, размером от 0,04 до 1-2 мкм.

Композитные виниры микрочастицами

Разновидность реставрационных композитов имеет высокие показатели полируемости и эстетики, однако из-за того, что в составе присутствуют элементы лишь малого размера (0,04-0,4 мкм), прочностные характеристики достаточно низкие. Такие материалы не рекомендуется использовать для обширных конструкций и на зубах с повышенной жевательной нагрузкой.