Первая помощь при инсульте с параличом правой части тела

В настоящее время обширный инсульт головного мозга является одной из основных причин смертности. Даже при относительно благоприятном исходе имеют место тяжелые последствия. Восстановление и реабилитация требуют многих месяцев и даже лет, и далеко не всем пациентам удается вернуться к полноценной жизни. Из нашей статьи вы узнаете, что такое обширный инсульт, какими симптомами он сопровождается, и каковы шансы выжить у пострадавшего.

Симптомы правостороннего инсульта

Инсульт на правую сторону — катастрофа, потому что страдают центры, которые отвечают за чувствительность, координацию, моторику, тонус мышц. Человек теряет двигательные способности. Правосторонние центры выполняют функцию регуляторов активности всех левосторонних органов, конечностей. Поэтому инсульт правосторонний и его последствия отражаются на подвижности левой руки, ноги, глаза, уха.

Основные функции полушария:

• понимание речи;
• пространственное восприятие;
• осязание;
• интуиция;
• слух, речь;
• письмо, чтение;
• математические способности.

Опасные последствия инсульта на правую сторону можно минимизировать, если вовремя распознать симптомы катастрофы, немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки болезни:

• Потеря чувствительности левых конечностей.
• Поражаются лицевые мышцы — отвисание нижней губы, века слева, аномальная улыбка, невозможность полностью открыть рот, сдвиг языка.
• Зрение, слух теряют остроту и четкость.
• Поражение правого полушария при инсульте сопровождается появлением психических реакций — вялость, апатия, агрессия, утрата эмоциональности.
• Пациент не может оценить реальные размеры предметов.
• Потеря памяти.
• Резкий рост артериального давления — признак правостороннего инсульта.
• Рвота, сильная тошнота, головокружение.
• Покалывание, онемение, мурашки по телу.
• Паралич.
• Потеря координации, равновесия, ориентации.
• Сигналы вегетативной системы — сильное потоотделение, одышка, сердцебиение, покраснение лица.
• Утрата способности концентрироваться.

Головная боль — тревожный симптом инсульта правого полушария. Она резкая, интенсивная, не снимается обычными спазмолитиками, доводит пациента до потери сознания.

Отличие левостороннего поражения от правостороннего

Если обширное нарушение мозгового кровообращения находится в правом полушарии, наблюдаются:

• левосторонний паралич;
• паралич мимической мускулатуры с левой стороны;
• пассивность и общее подавленное состояние пострадавшего;
• нарушения памяти.

Важно: В некоторых случаях нарушения речевой функции незначительные, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Если очаг патологии размешается в левом полушарии, на первый план выходит:

• правосторонний паралич;
• серьезные психические расстройства;
• нарушения речи;
• ярко выраженные проблемы с логическим мышлением.

Причины появления

Инфаркт мозга всегда связан с повреждением кровеносных сосудов или нарушением нормальной проходимости таковых. Меняется динамика крови, ее состав. Катастрофа поражает бассейн средней (правой) мозговой артерии, провоцирует экзогенные и эндогенные факторы.

Инсульт правого полушария возникает из-за:

• Постоянного приема алкоголя, наркотиков, табакокурения.
• Интенсивных физические нагрузок, частых стрессов.
• Гипертонии, гипотонии.
• Лишнего веса, при котором резко повышается уровень холестерина.
• Черепно-мозговых травм.
• Аневризмы, атеросклероза, опухолей.
• Болезней почек, сосудов мозга, сердца.
• Приема контрацептивов гормонального типа без контроля— причина правостороннего инсульта у женщин, сопровождаемого тяжелыми последствиями.
• Наследственные или врожденные патологии сердца (порок), эндокринной системы, крови — причина кровоизлияния в мозг у детей.

В зависимости от типа удара, меняются провоцирующие кровоизлияние факторы:

Разновидность патологии	Причины	Последствия
Ишемический инсульт правого полушария — нарушение кровяного потока, который направляется к головному мозгу. Происходит частичная или полная закупорка сосудов.	Густая кровь, эмболия, тромбозы, атеросклеротические и холестериновые бляшки, компрессия сосудов, артериальная гипертензия, скачки давления, проблемы с сердцем. Напряжение во время родов, сильный эмоциональный всплеск.	Мозг не получает нужного количества кислорода. Гибнут, голодают нервные клетки, некроз тканей.
Тип геморрагического инсульта правого полушария головного мозга считается быстротекущим, агрессивным. Катастрофа, связанная с разрывом кровеносных сосудов, питающих ткани.	Высокие показатели артериального давления, гипертонический криз, внутричерепное давление. Измененная структура сосудов, перенесенные травмы головы.	Быстрый отек мозга, кома, инвалидность, паралич. Микроинсульт, когда поражается небольшой очаг, но точечно.

Правосторонний инсульт у мужчин, женщин, детей провоцирует потерю важнейших навыков для нормальной жизни. Восстановление длится долго, часто приходится учиться заново ходить, разговаривать, писать, возвращать чувствительность в конечностях верхних, нижних.

Последствия (осложнения)

Чем быстрее начата терапия, тем больше у больного шансов на максимально полное восстановление функций организма.

Последствия обширного инсульта:

• гемиплегия (паралич половины тела);
• полный паралич (если затронуты оба полушария);
• проблемы с речью (при обширном очаге поражения в левом полушарии);
• когнитивные нарушения (сложности с восприятием и обработкой информации);
• амнезия (частичная потеря памяти);
• нарушения слуха и (или) зрения;
• снижение тактильной и болевой чувствительности;
• утрата способности к концентрации.

Зачастую возможность реабилитации в полном объеме исключена, и тяжелые последствия сохраняются всю оставшуюся жизнь.

Кома как следствие инсульта. Принципы лечения

Коматозное состояние характеризуется полным отсутствием сознания и отсутствием реакций. Оно может развиваться стремительно, но нередко (примерно в каждом четвертом случае) причиной становится несвоевременное оказание помощи.

Кома при обширном инсульте, как правило, длится от нескольких часов до 1-1,5 недель, однако может затянуться на месяцы и даже годы. Согласно статистике, шансы на частичное восстановление после нескольких месяцев пребывания в таком состоянии менее 15%. Летальность при данном осложнении очень высока. Даже если пациенту удается выйти из длительной комы, о полной реабилитации речи быть не может.

Опасность данного состояния в том, что страдают не только функции мозга; зачастую отсутствует контроль дыхания и сердечной деятельности, в связи с чем, больной непременно должен быть подключен к системе жизнеобеспечения. В таком состоянии остается высокой вероятность повторного острого нарушения церебрального кровообращения.

Первые признаки наступления комы:

• бессвязная тихая речь;
• бред;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• вялость тела;
• слабое наполнение пульса;
• тахипноэ (частое дыхание).

Впадение в коматозное состояние сопровождается отсутствием контроля над функциями тазовых органов (отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

При первой степени рефлексы в целом сохранены (кожные – ослаблены), а тонус мускулатуры – повышен. При второй – нет реакции на внешние раздражители; пострадавший находится в состоянии глубокого сна. Третья степень характерна для обширной геморрагии и отличается отсутствием основных рефлексов и реакции зрачков на свет. При четвертой – на фоне подавленности рефлексов, наблюдается резкое снижение давления и угнетение дыхательной функции.

Прогноз для жизни при коме после повторного инсульта неутешительный, особенно когда речь идет о геморрагическом типе. После ишемии шансы на выход из этого состояния и частичное восстановление существенно выше.

Необходимо принять меры по борьбе с отеком мозга, судорогами и риском развития инфекций. Пострадавшему требуется постоянный уход. Большое значение имеет профилактика пролежней. Лечение также включает витаминотерапию и общий массаж.

Диагностика инсульта правой стороны

При проявлении первых симптомов нужно пройти немедленное обследование, это касается также пациентов, находящихся в группе риска. Геморрагический и ишемический инсульт правого полушария диагностирует невролог, устанавливая очаговые признаки кровоизлияния. При необходимости назначают прием у нейрохирурга. Для получения полной клинической картины, выявления типа патологии, размера пораженной области тканей назначают:

• Липидограмма — анализ на уровень холестерина.
• МРТ.
• Исследование показателей крови — свертываемость, состав, химия, общие характеристики.
• Компьютерная томография.
• Анализ мочи.

Одновременно назначают обследования, позволяющие спрогнозировать возможность кровоизлияния по состоянию основных систем организма:

• ОГР — рентгенографическое исследование грудной клетки.
• УЗИ — сосудистая система, сердечная мышца.
• ЭКГ.
• Кровяное давление — мониторинг.

По результатам комплексного обследования, невролог дает прогноз лечения инсульта правого полушария головного мозга, назначает соответствующую схему применения медикаментов.

Методы лечения

Терапия инфаркта мозга разбивается на два этапа. Это восстановительный период и помощь в острый момент патологии (осуществляется только в стационаре). Если диагностирован сильный отек, есть риск тяжелых последствий для пациента, утрата двигательной активности, проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы минимизировать последствия инсульта правой стороны и повысить эффективность лечения, назначают:

• Базовую терапию — при ишемическом типе патологии вводят тромболитики, медикаменты, разжижающие кровь, уменьшающие сворачиваемость. При геморрагическом — препараты, которые быстро сужают сосуды, останавливают кровь, чтобы уменьшить область поражения мозга.
• Введение препаратов гипотензивного вида — избавляют от компрессии нервных волокон, которые пострадали из-за развития отека.
• Меры для восстановления утраченных нервных связей — нейропротекторы.
• Мозговое кровообращение — для нормализации применяют вазоактивные средства.
• Состояние сосудов — терапия с применением антиоксидантов для повышения проницаемости стенок.
• Расстройство по лакунарному типу — медикаменты для снижения артериального давления, вазоактивные средства, нейропротекторы.
• Развитие гемореологической окклюзии — назначают антиагреганты, декстранамы и ангиопротекторы.

В момент острой фазы очень важно постоянно поддерживать нормальное дыхание, ритм сердца, температуру тела. Интенсивная рвота, судороги, приступы эпилепсии — немедленно купируются.

Эффективность лечения инсульта зависит от скорости начала терапии. Если обратиться за медицинской помощью не позже 3-5 часов после кровоизлияния, можно избежать необратимых процессов, ускорить последующее восстановление.

Что влечет за собой паралич правой стороны?

При серьезном повреждении левого полушария пациент может оказаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Постоянная инвалидность является следствием большой гематомы в мозге или неправильного лечения. Рассмотрим несколько распространенных осложнений:

• парализация всех конечностей;
• необратимое нарушение речи;
• ухудшение когнитивных функций, в том числе мыслительных способностей, памяти, взаимодействия с социумом;
• образование пролежней;
• усугубление существующих хронических болезней из-за утраты подвижности;
• проблемы с удержанием мочи и кала.

Для восстановления после инсульта правой стороны подбирается лечение, которое поможет снизить риск подобных состояний.

Профилактика

Чтобы не попасть в группу риска, необходимо вести здоровый образ жизни, проходить обследования. Отказаться от употребления продуктов, провоцирующих рост уровня холестерина, сахара.

Меры профилактики:

• Исключить курение табака, употребление алкоголя — требуется при появлении опасных симптомов, обнаружении тревожной клинической картины.
• Снизить уровень эмоционального напряжения, избегать стрессов, резких всплесков.
• Физическая активность — недопустимы перегрузки, изнурительные тренировки без должного восстановления.
• Постоянный мониторинг артериального давления.
• Здоровый рацион — без вредных продуктов с высоким содержанием жиров, правильный баланс, избавление от лишнего веса. Это актуально для мужчин, которые достигли среднего возраста — группа риска.

При выявлении болезней, которые могут спровоцировать удар ишемический или геморрагический, немедленно нужно пройти курс лечения.

Реабилитация

Длительность и качество восстановления после болезни трудно спрогнозировать. Все зависит от тяжести поражения мозговых структур, особенностей организма. Комплексная реабилитация под наблюдением специалистов — важнейший фактор, который помогает избавиться от функциональных расстройств. Возможно восстановление в условиях дома, но в этом случае нет шанса комплексного применения эффективных мер для пациента:

• Лечебный, восстановительный массаж — необходим для возвращения утраченной двигательной функции конечностей как с правой, так и с левой стороны. Проводят манипуляции с нарастающей интенсивностью, аккуратно воздействуют на мышцы, расслабляя их, избавляя от зажимов, болезненных спазмов.
• Эмоциональный и физический покой — пострадавший должен пребывать в атмосфере, которая стимулирует желание, возможность лечиться.
• ЛФК под руководством опытных реабилитологов — такой подход позволяет избавиться от парализации, вернуть нормальную координацию движений, восстановить утраченные функции, полностью контролировать тело.
• Диетический режим питания — его разрабатывают специалисты, исключая опасные факторы, провоцирующие рост уровня холестерина, появления бляшек в сосудах.
• Отказ от курения, употребления спиртных напитков, наркотиков.
• Попутное лечение хронических заболеваний, которые негативно влияют на сосудистую систему.
• Сеансы с неврологом, физиотерапевтом, психологом.

Если реабилитация происходит в домашних условиях, пациенту, который парализован, каждые 2 часа необходимо менять положение тела. Это минимизирует риск появления пролежней, не позволит мышцам быстро атрофироваться в комплексе с массажем. Нужно организовать ровную поверхность, без бугров, складок постели.

После перенесенной болезни врач может рекомендовать посещать бассейн, чтобы укрепить мышцы и иммунитет, избавиться от спазмов. Полезно освоить дыхательные упражнения, насыщающие кровь кислородом. Пешие прогулки помогут быстрее восстановить физическую форму, укрепить мускулатуру, справиться с одышкой, избавиться от лишнего веса.

Типы паралича

Когда в больницу поступает человек с инсультом, важно с самого начала определить, есть ли у него паралич и каков его характер. Парализация во всех частях тела (левой и правой стороны) делятся на 2 группы.

1. Паралич периферийной части. Это более легкая форма нарушения, сопровождается выборочной потерей функционирования тела. В этом случае повреждаются двигательные нервные клетки, происходит онемение, человек не может осуществлять сложные действия.
2. Паралич центральной части. Данное состояние связано с образованием гематомы в участках мозга, отвечающих за движение. Это вызывает полную парализацию правой ноги или руки. Такие больные утрачивают способность к самообслуживанию и могут остаться инвалидами на всю жизнь.

Жизнь после инсульта

Кровоизлияние в мозг редко проходит без опасных последствий для организма. Перенесенная катастрофа повлияла на все органы, системы, поэтому жизнь после нее должна подчиняться новым правилам. Меры позволят избежать обширного удара и минимизировать риск рецидива.

Пострадавший обязан:

• Не допускать ярких психоэмоциональных всплесков.
• Контролировать, лечить стрессовые расстройства.
• Не перегружать организм физическими нагрузками, изнуряющими упражнениями, не поднимать тяжести.
• Соблюдать диету.
• Не допускать набор веса — лишние килограммы провоцируют повышение давления.
• Отказаться от работы, которая требует ежедневных психических и физических перенапряжений.
• Постоянно контролировать уровень артериального давления — при стабильно высоких цифрах проконсультироваться с врачом.
• Проходить периодические обследования не реже 1 раза за 6 месяцев — прием у невролога, кардиолога, терапевта. При наличии хронических заболеваний обратиться к профильному специалисту.
• Анализировать принимаемые препараты — их должен назначать только врач, а пациент обязан проинформировать его о перенесенном ишемическом или геморрагическом ударе.

Жизнь после инфаркта мозга может быть на достойном уровне. Пациент учится себя полностью обслуживать, восстанавливается речь, умение передвигаться, ориентироваться в пространстве. Но, чтобы ускорить процесс, не допустить рецидива, стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Содержание

• Паралич
• Кома
• Отек мозга
• Афазия
• Нарушение координации
• Апраксия ходьбы
• Рецидив заболевания — почему он бывает?

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

• Главные отличительные черты женских приступов
• У мужчин

Предвестники инсульта

Главное – вовремя обратиться к врачу

Препараты при инсульте