После снятия брекетов. Год спустя

Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Владимировна Геворкян

Брекеты – это сплошной вред для зубов, так как они вызывают кариес и истончают эмаль зубов, а так же пагубно влияют на десны. Это миф.

Как бы странно это ни звучало, но в наше время, когда любую информацию можно легко и непринужденно почерпнуть из прессы, телевидения и, естественно, интернета, ортодонтия по-прежнему овеяна массой мифов, порой близких к правде, порой ошибочных, а порой и вовсе абсурдных. И все это было бы «ничего», если бы только это не вредило лечебному процессу и не лишало людей даже надежды на возможность получить красивую улыбку путем орто-коррекции.

Продолжаем интереснейшую и полезную для вас тему — «самые расхожие мифы об ортодонтии». Итак, миф №3:

Итак, давайте разберемся с брекетами. Начнем по порядку

«Брекет истончает эмаль» — нет!

Это глупость. Брекет, по сути, это своего рода «наклейка, нашлепка» на зуб. И не более того. Да, для фиксации брекета на светоотверждаемые композиты врачу необходимо нанести на локализованный участок эмали протравочный гель который представляет из себя 37% ортофосфорную кислоту. Звучит страшно? А знаете ли Вы, что точно такая же кислота в таком же процентном соотношении содержится во многих газированных напитках? Только их мы не боимся пить, хотя вред здесь, очевидно, намного больше, ведь мы наносим ту же самую протравку не на 1 зуб, а точнее его небольшой участок, а на все зубы в полости рта и, более того, проглатываем, орошая при этом всю слизистую полости рта, пищевода и желудка. Поэтому факт тотального истончения эмали от протравливания зубов мы исключаем

.

Сам же по себе брекет не может изменить толщину слоя эмали, ведь она – эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме и брекет не выделяет никаких кислот, способных повлиять на эмаль, если только во рту нет разнородных металлических коронок, благодаря чему во рту образуется пресловутый гальванический элемент (курс химии школьной программы), что может привести к изменению кислотного баланса в полости рта. Но это уже отдельная тема.

Далее: про брекеты, налет и кариес.

Опять же сам по себе брекет не вызывает кариес. Кариес развивается, когда на зубе имеется налет из которого, собственно, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль. Но! Брекеты действительно способствуют скоплению налета, из какого бы материала они не были выполнены. Вот именно поэтому мы, стоматологи всех специальностей, без устали повторяем: надо чистить зубы! А ортодонты говорят, что надо еще чаще и усерднее чистить зубы, ибо налет образуется быстрее и интенсивнее, а значит риск развития кариеса намного выше. Так что данная ситуация в прямом смысле слова находится в руках самого пациента. Мы лишь можем его контролировать, давать рекомендации и своевременно отправлять на профессиональную гигиену полости рта к стоматологу-гигиенисту.

Про десны и брекеты.

Да, пусковым механизмом практически всех заболеваний десен является все тот же зубной налет. Таким образом, все беды начинаются от плохой гигиены полости рта

. Помните про это.

Причины появления кривизны зубов после лечения брекетами

Чтобы закрепить результат, полученный после ношения брекетов и не допустить искривления зубов, обычно рекомендуется пользоваться так называемыми ретейнерами, представляющими собой проверенные временем устройства, назначение которых сводится к фиксации дентального ряда и недопущению начала искажения его стройности.

Разъехавшиеся зубы после использования брекет-систем обычно свидетельствуют об ошибках в проведении терапии. Перечислим основные причины, определившие у пациента проявление рецидива подобного рода:

1. Неполноценное использование ретейнеров, либо неприменение их вовсе. В первом случае вина полностью лежит на больном (ему необходимо было в точности придерживаться рекомендаций, озвученных ортодонтом), во втором же – либо на больном (он их вообще не носил), либо на враче, по каким-либо причинам, не назначившим к применению закрепляющую результат конструкцию. Стоит помнить, что ношение ретейнеров пациентом, осуществляющим коррекцию прикуса, должно проводиться непрерывно. Исключение составляет лишь время приема пищи и время, отводимое на проведение гигиенических процедур полости рта. Если не придерживаться подобного режима лечения ретейнерами, то непременно случится неприятное: вроде бы уже здоровые и ровные зубы после установки брекетов разъедутся. В основном рекомендации по применению данных устройств нарушают люди, не понимающие важности соблюдения указаний врача – это дети и люди старшего поколения.
2. Деформация ретейнера в течение лечебного периода. Случаи поломки, растрескивания, либо искажения правильности форм ретейнеров хотя и редки, но, все же, иногда случаются. Пациент может не сразу обратить внимание на возникновение в используемом устройстве поломки или его деформации, либо же, если он заметил дефект, надолго затянуть с посещением врача. Выход из сложившейся ситуации у больного только один – консультация у специалиста по поводу продолжения дальнейшего лечения и его сроков.
3. Просчет лечащего врача. Безусловно, все мы люди и все можем ошибаться. И врачи тоже. Однако за их промахи приходится расплачиваться пациентам. Иногда подобные просчеты могут заключаться в неверном подборе материала, из которого будет изготавливаться ретейнер. Выпрямление зубов у людей старшего возраста часто сопровождаются сильными процессами обратного смещения дентальных рядов (эффект пружины), и ошибочный выбор материала ретейнера может негативно отразиться на прочности корректирующей конструкции – в процессе эксплуатации она, просто-напросто, может искривиться, либо дать трещину. Поэтому так важно умение врача-ортодонта правильно подбирать материал, из которого планируется изготовление ретейнера.

Причины нежелательного перемещения

При перемещении зуба, под действием выравнивающей системы, происходит разжижение ткани кости. В такой ситуации нервы и сосуды вынуждены перестроиться. Место, на котором изначально находился зуб освобождается и подвергается зарастанию костной ткани. На протяжении всего лечения происходит растяжение связок, удерживающих зуб.

Но они очень упруги, и когда зубы освобождают от брекетов, стремятся к своей изначальной форме. А новая ткань кости, появившаяся на месте, освобожденным зубом, еще достаточно слабая, ведь для полного ее укрепления нужно от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от особенностей организма пациента. По этой причине зубы могут разъехаться.

Пациенту, у которого сняли брекеты, врач назначает носить ретейнеры. Которые надевают на внутреннюю часть зубного ряда на срок, определенный врачом. Так закрепляется результат, достигнутый с помощью брекетов.

Пока ткани ослаблены, а зубы расшатаны, необходимо исключить чрезмерную нагрузку на них.

1. Не следует жевать целиком твердую морковь и жесткие яблоки, грызть карамельки, орехи и семечки.
2. Откажитесь от вязких и липких продуктов — сухофруктов, ирисок и жвачек.
3. Не грызите ногти, ручки и карандаши. Таким образом вы не только защитите ослабленные зубы, но и сохраните целостность брекет–системы.
4. Предпочтение следует отдавать кашам, овощным пюре, мясным паштетам.

Чтобы регенерация кости происходила нормально и зубы к моменту снятия ортодонтической конструкции шатались не слишком сильно, нужно включать в рацион продукты, содержащие белки, а также все необходимые минералы и витамины.

Возращению зубов в первоначальное положение могут способствовать следующие причины:

1. Ошибки пациента – отказ от ношения ретейнеров или несоблюдение всех правил их эксплуатации. Данное утверждение распространяется лишь на обладателей съемной конструкции. В первые несколько месяцев аппарат следует снимать лишь во время трапезы или при чистке зубов. Со временем, пациенты ортодонта могут носить ретейнеры несколько часов в день.

   Пренебрегают этими правилами в основном дети либо люди, не имеющие представления о важности ретенционного периода.

2. Некомпетентность специалиста. Человеческий фактор существует во многих сферах жизнедеятельности, ортодонтия не исключение. Не предусмотрев всех последствий, специалист может подобрать аппарат, который не справится со своими обязанностями по причине анатомических особенностей челюстей пациента. К примеру, не все металлические изделия способны удержать в заданном положении зубы, изрядно стремящиеся в первоначальное место локации.

   Для таких людей ортодонт должен предусмотреть более крепкий материал и предпринять меры, усиливающие удерживание зубов на новом месте.

Чистка эмали и ее укрепление

Продолжительный контакт зубной эмали с коррекционной системой делает ее более тонкой и чувствительной. Впоследствии это может стать причиной ее деминерализации и, как следствие, появлению кариозных образований. По этой причине сразу после снятия брекет-системы специалист порекомендует пройти профессиональную чистку зубов ультразвуком и Air Flow, с последующей полировкой эмали и нанесением защитного фторлака. Такая процедура позолит достичь следующих результатов:

• уменьшение чувствительности зубов,
• устранение пятен на эмали после снятия брекетов,
• очистка поверхности зубов от клея,
• удаление зубных отложений,
• укрепление эмали, восстановление ее минерального состава.

Портится ли эмаль от брекетов

Отзывы об эмали говорят о частом ее повреждении. Но редко причиной того является сама корректирующая конструкция, особенно если ее установка и обслуживание правильное. Многие люди испортили зубы при ношении брекетов, не соблюдая обычные правила личной гигиены.

1. На эмалевом слое после снятия корректирующих систем могут оставаться отчетливо заметные белесые пятна. Их появление не всегда можно предотвратить. Больше всего подвержены их появлению зубы, на которые установлена конструкция, в которой каждый элемент имеет индивидуальное крепление. Такие участки являются начальной стадией кариозного поражения и возникают при плохой гигиене ротовой полости, а также, если не было нормального питания тканей в местах фиксации элементов брекетов. Слабая от природы эмаль тоже является причиной появления таких пятен.
2. Эмаль после брекетов может оказаться деминерализована. Элементы брекетов давят на поверхность эмалевого слоя, вызывая изменения в структуре эмали. Ее чувствительность увеличивается, и могут развиваться кариозные повреждения. Многие стоматологи рекомендуют применение фторсодержащих ополаскивателей в процессе ношения коррекционных систем с целью предотвращения именно этого эффекта. Отсутствие нагрузок механического типа и регулярное посещение стоматолога тоже помогает избежать этой проблемы.

Брекеты и кариес

Гигиена зубов — залог их долгого здоровья

. Вызывающие кариес бактерии образуются из остатков пищи. Наличие брекетов является причиной более быстрого образования налета, который нужно счищать, пользуясь щеткой и пастой, а также ершиком и ополаскивателем. Сама по себе брекет-система — не провоцирует кариес. Влияет на развитие заболевания недостаточное внимание к уходу за зубами после еды.

Если после каждого перекуса и приема пищи чистить зубы, полоскать рот, можно обезопасить себя от развития кариеса. Это относится к людям с брекетами и без. Кариес возникает вне зависимости от наличия или отсутствия брекетов. Они лишь требуют большего ухода, но сами по себе не являются источником кариозного поражения.

Возможные проблемы после снятия брекетов

У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.

Зубы веером

Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:

• Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.
• Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.
• Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.
• Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.

Расшатывание зубов после брекетов

Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.

Болезненность в области зубов и десен

Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.

Что такое брекет-система?

Сама по себе брекет- система — это металлическая конструкция, которая наклеивается на поверхность зубов, без повреждения эмали. Эмаль не выпиливается под замки, не шлифуется, на чистую и здоровую поверхность наклеивается специальный светоотверждаемый материал, содержащий фтор (для профилактики кариеса). Таким образом становится понятно, что брекет-система не повреждает зубы.