Спазмы кишечника: признаки и причины патологии, методы лечения

Спазмы кишечника – это интенсивные сокращения его гладкой мускулатуры, которые сопровождаются приступообразными болями в животе – кишечными коликами. Они возникают при многих функциональных и органических заболеваниях пищеварительного тракта. По статистике, от 10 до 46% взрослого населения страдает от регулярных кишечных колик.

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди.

Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию.

На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Этиология и патогенез

Углубляясь в течение патологии, можно сказать, что спазмы в кишечнике возникают по следующим причинам:

• перерастяжение стенки какого-либо отдела кишечника;
• расстройство механизмов сокращения мышц вследствие нарушения их тонуса;
• раздражение нервных рецепторов;
• нарушение перистальтики – усиление или ослабление, атония.

Вышеперечисленные патологические состояния, являющиеся причинами спазма кишечника, могут провоцировать следующие факторы:

• Нарушения питания – употребление нерациональной пищи, которая запускает процессы гниения и брожения, провоцирует метеоризм.
• Попадание плохо измельченных продуктов питания в кишечный тракт – большие пищевые комки перерастягивают стенку органа и вызывают приступ спазма.
• Глистные инвазии способствуют раздражению стенки кишечника – может возникнуть судорога мышечной мускулатуры.
• Вирусные и бактериальные кишечные инфекции вызывают раздражение стенки органа и ее перерастяжение из-за экссудации тканей, почему и возникают неприятные ощущения.
• Спазмирование в животе часто служит симптомом заболеваний кишечно-желудочного тракта (гастрит, энтерит, колит, панкреатит и т.д.).
• Интоксикация организма ядами, солями тяжелых металлов.
• Различные формы кишечной непроходимости.
• Частые стрессы, эмоциональные перегрузки и другие дисфункции ЦНС приводят к нарушению проводимости нервных импульсов к пищеварительному тракту.
• Гиподинамия – недостаток физической нагрузки ведет к ослаблению перистальтики органа.

У взрослых женщин причинами возникновения кишечных спазмов могут стать менструация, беременность.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию.

Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Схваткообразные боли, которые ощущает человек в кишечнике, могут иметь цепь причин для зарождения: Многие недуги возникают на нервной почве и сильный кишечный спазм не исключение. Подверженная постоянными стрессами нервная система человека, создает идеальные условия для развития существенных нарушений в функциональности кишечника, его моторики, следствием чего становятся сильные спазматические боли.

Халатное отношение к покупке, приготовлению продуктов питания и самому процессу приёма пищи, становится причиной отравления некачественной провизией и дополнительной нагрузкой для желудка и кишечника при переедании острых, жирных, калорийных блюд. Отрицание здорового и спортивного образа жизни, особенно в совокупности с вышеупомянутыми факторами с легкостью может стать причиной для расстройства деятельности кишечника и возникновения кишечного спазма.

Еще одной причиной развития кишечной колики становится отравление человеческого организма промышленными, растительными токсическими веществами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, последний становится причиной свинцовой колики), вирусными микроорганизмами при острых респираторных заболеваниях. Часто у ребёнка (новорождённого) может возникать кишечная колика, основной причиной которой является несовершенство и незрелость пищеварительной системы малыша.

Распространено возникновение спазматических, схваткообразных болей в кишечнике и среди женщин в положении – это связано с изменением гормонального фона будущей мамочки и растущим плодом, отвоевывающем себе место в мамином животе и оказывающим давление на органы брюшной полости и малого таза. Спазматическая боль не только внизу живота, но и брюшной полости может настигать женщин во время месячных.

Происходит этот симптом по причине близкого расположения детородного органа к кишечнику и гормонального всплеска. Кишечный спазм может возникать при растяжении, прохождении или механическом повреждении стенок тонкой или толстой кишки чрезмерно скопленными газами, отвердевшими каловыми массами, глистными инвазиями или инородными телами. Может беспокоить в ночные или утренние часы, после еды или на голодный желудок.

Остановимся более детально на расстройствах пищеварения. Очень часто к спазмам могут провести:

• гастриты (острые и хронические);
• язва;
• гепатит;
• панкреатит и т.д.

Природу этого явления несложно объяснить. При этих заболеваниях нарушается процесс переваривания в желудке и в начале кишечника. Из-за этого в кишечник попадает практически необработанный комок пищи. Это приводит к тому, что его рецепторы раздражаются, что провоцирует спазм мускулатуры.

Но есть и другая распространенная причина – неправильное питание. При этом колики развиваются по тому же самому механизму, что и в случае нарушения процесса переваривания пищи. Но на стенки кишечника воздействует уже слишком острая, сухая, жаренная или даже несвежая пища. Также неблагоприятно воспринимаются кишечником изделия из дрожжевого теста. Она зачастую вызывают процесс брожения, особенно если такие изделия употреблять регулярно и в достаточно большом объеме.

Также к кишечной колике могут привести всевозможные случаи интоксикации. Их провоцируют:

• вирусные инфекции (грипп или ОРВИ);
• отравления всевозможными ядами (растительного происхождения или промышленными);
• солями тяжелых металлов и т.д.

При этом токсины негативно воздействуют на мышцы и нервы кишечника. Также при кишечных инфекциях в кишечнике могут размножаться патогенные бактерии. При этом они оказывают комплексное негативное влияние:

• раздражают нервные окончания;
• вызывают нарушение процесса перистальтики.

Причиной подобных спазмов может стать и нервное перенапряжение. Есть категория людей, которые склонны к чрезмерным переживаниям по любому поводу. При этом они настолько сильно воспринимают все происходящее и пропускают его через себя, что испытывают физическую боль от столь сильных переживаний. Они оказывают негативное воздействие на многие органы, в том числе и на ЖКТ. Такой тип людей называют астеничным. Их психика очень восприимчива. Она травмируется очень легко. Вот почему так важно избегать стрессовых ситуаций. Когда человек переживает стресс и негативные эмоции, это сказывается на его нервной системе. У него могут вскоре появиться боли в области живота. Чаще всего они носят характер схваток. Их причина – спазм стенок кишечника из-за того, что была нарушена вегетативная регуляция его работы. Избегайте эмоциональных потрясений. Берегите свое здоровье и здоровье близких вам людей!

Гельминтозы также могут спровоцировать развитие спазмов кишечника. В пищеварительной трубке иногда накапливается настолько много глистов, что они механически перекрывают ее просвет. А еще сами крошечные гельминты вырабатывают достаточно много продуктов своей жизнедеятельности, которые оказывают раздражающее действие на стенки кишечника. Точнее, эти вещества раздражают многочисленные нервные окончания, которые расположены в слизистой.

Непроходимость кишечника – еще одна причина развития кишечных спазмов. Это очень опасная патология, которая требует немедленного вмешательства врача. Причин появления непроходимости может быть несколько:

• инородное тело;
• желчные конкременты;
• закупорка копролитами (каловые конкременты);
• опухоль;
• безоар;
• клубки гельминтов.

При непроходимости в кишечнике возникают достаточно сильные спазмы, вызывающие боль. Это происходит потому, что кишечник старается освободиться, и для этого усиливается сокращение его мускулатуры.

Кишечная непроходимость может быть также спаечной. Она возникает из-за:

• воспалительных процессов малого таза и брюшной полости;
• облучения;
• проведенных операций.

Причины и механизмы возникновения

Спазм – это ответная реакция гладкой мускулатуры кишечной стенки на любое патологическое воздействие. Сокращения возникают при раздражении кишечника газами, плохо переваренной пищей. К спазмам приводит воспаление слизистой оболочки, нарушение регуляции моторики, ухудшение кровоснабжения. Болевые рецепторы возбуждаются и передают сигналы в головной мозг.

Возможные причины:

• Погрешности в питании: избыток грубой пищи, сдобы, жирного, жареного, переедание.
• Кишечные инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусный гастроэнтерит.
• Отравления: пищевые токсикоинфекции, бытовые и производственные интоксикации.
• Острое и хроническое воспаление кишечника: энтерит, спастический колит.
• Непереносимость продуктов: лактазная недостаточность, целиакия.
• Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: хронический холецистит, гепатит, панкреатит.
• Глистная инвазия: аскаридоз, энтеробиоз.
• Синдром раздражённого кишечника – хронический дискомфорт в животе в сочетании с расстройством стула.
• Нервное перенапряжение – сбой вегетативной регуляции моторики в ответ на стрессовую ситуацию.
• Кишечная непроходимость – острое или подострое нарушение проходимости пищеварительного тракта из-за инородного тела, опухоли, каловых и желчных камней.
• Ишемия кишечника: тромбоз сосудов брыжейки, ишемический колит.

Токсины и яды

Современная промышленность создала для облегчения жизни немало вещей:

• моющие и чистящие средства;
• красители, консерванты;
• посуда с антипригарным покрытием.

Человеческий организм испытывает трудности с выведением поступающих токсинов. Для обезвреживания в теле человека находится лимфа. Эта бесцветная жидкость курсирует по телу и собирает токсины, а затем разносит по органам, отвечающим за вывод отходов из тела человека: кишечник, почки. При здоровом функционировании кишечник справляется с поступающими веществами.

Спазмы в тракте говорят о дисфункции органа, и, соответственно, скоплении токсинов внутри без выведения наружу. Отравляющие вещества всасываются обратно в организм, идет общее отравление.

Соли тяжелых металлов

Тяжелые металлы опасны тем, что, попав в организм, не выводятся и продолжают накапливаться, наносят отравляющее воздействие.

Свинец

Это отправляющее вещество, попадающее в тело через органы дыхания, пищу. Отравление свинцом проявляется тошнотой, рвотой, спазматическими болями, коликами. Очиститься от тяжелого металла помогает введение внутривенно медицинских препаратов: тетацин-кальций, пентацин.

Ртуть

Тяжелый металл попадает в организм легче, чем кажется. Современные производители стали обрабатывать зерна ртутью, в косметических средствах, в рыбе, морепродуктах найдется соль металла. При отравлении подобным токсином возникают сильнейшие боли в ЖКТ, тошнота. Если отравление не сильное, поможет прием активированного угля, вода, следует вызвать рвоту.

Мышьяк

Этот вид токсина в малых дозах присутствует в организме человека, его дефицит может привести к нарушениям функции внутренних органов. Но переизбыток тяжелого металла приводит к серьезным патологиям. Отравление пищеварительной системы сопровождается металлическим привкусом, запахом изо рта, раздражением слизистой оболочки рта. Скопление большого количества отравляющего вещества в ЖКТ приводит к сильным спазмам, поносам, рвоте. Возможен цирроз печени.

Спазм толстого кишечника

Вовлечение в процесс толстого кишечника сопровождается учащением позывов к дефекации, которые перемежаются с запорами. При раздражении толстого кишечника, в котором происходит формирование каловых масс, после дефекации пациенты ощущают неполное его опорожнение.

Когда спазм толстого кишечника приобретает хроническое течение, в организме человека развивается анемия, нарушается свертываемость крови. Это происходит из-за нехватки витаминов, которые синтезируются в полости толстой кишки.

Функциональные расстройства

Резкие боли в животе могут говорить о развитии патологий – желчнокаменная болезнь, дисфункция печени.

Двенадцатиперстный кишечник – первый орган, принимающий пищевые комки после желудка, может вызвать спазматическую боль: большое количество пищи, еда инфицирована вирусами, микробами, тяжелыми металлами.

При язве боли становятся интенсивнее, особенно это характерно заметно на голодный желудок, особенно в ночные часы.

После операции возможно образование спаек, которые могут перекрыть проход в толстой кишке и вызвать спазмы.

Симптомы

Род болевых ощущений в кишечнике зависит от источника. Симптомы возникают одновременно или следуют один за другим. Врач назначает лечение, лишь видя картину болезни полностью.

Боль в области живота

Это основной симптом, характеризующий спазматическое сжатие мышц кишечника. Боль имеет волнообразный ритм. Сильные спазмы сменяются периодами покоя или выглядят не сильно интенсивными. Кишечная колика обнаруживает подобные симптомы, их часто путают.

Метеоризм

Повышенное образование и последующее скопление газов совместно со спазмами в кишечнике говорит о синдроме воспаленной кишки. Это заболевание характеризуется дискомфортом, скоплением газов в брюшной области и дисфункцией прямой кишки, при этом органические причины отсутствуют. Врачи считают, что такой синдром появляется при сильном стрессе, эмоциональном напряжении или из-за некачественной пищи.

Жидкий стул

Понос и спазмы у взрослых может вызвать заболевание дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника происходит вследствие попадания в организм инфекции. Прием лекарственных препаратов с содержанием полезных бактерий поможет в восстановлении нормального функционирования органа.

Если при опорожнении в кале обнаруживаются слизь, кровь и соответствующий запах, можно говорить о серьезных нарушениях в работе пищеварительной системы.

Позывы к дефекации

Приступы сжатия мышечного аппарата прямой кишки могут создавать ощущение позыва дефекации. Однако процесс не приводит к ожидаемому результату. Собственно спазм является причиной режущих, тянущих, жгучих приступов, без выделения каловых масс. Характерность болей в этом случае – постоянные. Гладкие мышцы толстой кишки сокращаются, появляется ощущение скручивания в животе и ложные позывы в туалет.

Менструальные боли

Периодические боли у женщин часто сопровождаются спазматическими болями в кишечнике и даже расстройством.

Медикаменты

Снять быстро спазм помогают обезболивающие и спазмолитические препараты. Спазмолитики не только устраняют боль, они ликвидируют основной источник боли – сжатие гладкой мускулатуры. Лекарственные средства этой группы отпускаются без выписки рецепта врачом.

Но-шпа

Препарат выпускается в форме таблеток. Устраняет болевой синдром, вызванный мышечным сокращением внутренних органов, а также при заболеваниях желчевыводящих путей.

Но-шпа устраняет боль в течение 15 мин. Таблетки от спазмов назначают и взрослым и детям с первых дней жизни.

Папаверин

Лекарство, помогающее при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Оказывает действие на мышечные волокна. Фармакологическая форма выпуска – свечи, инъекции для внутримышечного и внутривенного введения. Папаверин при боли вводится в прямую кишку, где быстро всасывается в кровь, распределяется по внутренним органам и помогает быстро убрать спазмы. Введение непосредственно в мышечную ткань или в вену также способствует эффективной работе лекарства в организме.

Лечить самостоятельно кишечный колит нежелательно. Требуется обратиться к врачу, который посоветует и подберет различные методы борьбы с недугом.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса.

При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Что такое спазм?

Спазм в переводе с греческого языка – «судороги», «вытягивать», это судорожное сокращение мышечной ткани, при котором процесс расслабления может не наступать длительное время, или возникать через определенный период быстрых, ритмичных толчков мышцы.

Известными спазмами гладкой мускулатуры в системе ЖКТ являются:

• Кардиоспазм — спазм пищевода в месте, переходящем в желудок.
• Пилороспазм — сокращение сфинктера, находящегося в желудке (привратник) и отделяющего его от 12-перстной кишки.
• Энтероспазм – спастические сокращения тонкого кишечника.

Частые спазмы, возникающие в гладкомышечной структуре кишечника, именуемые народом ещё как кишечные колики, могут оказывать весьма неблагоприятное влияние на сам орган и быть отдельным патологическим недугом и симптомом многих заболеваний, поэтому не стоит медлить с лечением.

Под влиянием многих негативных факторов стенки кишечника раздражаются и стимулируют передачу нервного импульса, нарушающего тонус гладких мышц. Происходящие сбои в синхронизированном, перистальтическом движении стенок кишечника сопровождаются возникновением ноющих, резких кишечных болей.

Признаки кишечной колики у грудничка

Спазм кишечника у грудничка появляется из-за функциональной несостоятельности пищеварительной системы, что встречается у половины новорожденных. Возникает спазм в первые месяцы жизни и к шести месяцам обычно проходят. Частые приступы могут свидетельствовать о каких-либо серьезны нарушениях, поэтому если спазм кишечника у грудничка наблюдается часто, следует срочно обратиться к специалисту. Во время кишечной колики младенец беспокоен, не спит и не кушает.

Отмечается срыгивание и урчание в животе, вздутие, напряжение передней брюшной стенки. Малыш придвигает ножки к животу, пытаясь облегчить состояние. Приступ длится от получаса до трех часов. Улучшение обычно наступает после акта дефекации или отхождения газов. Если вне приступа спазма кишечника ребенок спокоен, хорошо кушает, набирает в весе согласно возрасту и приступы повторяются не часто, то не стоит беспокоиться. Однако профилактический прием специалиста никому не повредит.

Чувствительные неврозы кишечника

• Энтералгия

В то время как при нормальных условиях наличие в кишечнике чувствительных нервов ничем не проявляется во время пищеварения, при патологических условиях в кишечнике могут возникать весьма сильные болевые ощущения, вследствие раздражения волокон симпатического нерва. Энтералгия (кишечная колика) представляет нередко сопутствующее явление при болезнях кишечника, сопровождающихся патологоанатомическими изменениями (рак, язвы и пр.). Энтералгия в качестве чистого невроза проявляется чрезмерно повышенной реакцией чувствительных нервов кишечника, независимо от органического его заболевания. Причинами энтералгии могут быть отравления свинцом, малярия, спинная сухотка, подагра, главным же образом истерия или тяжелая неврастения.

Боль при энтералгии носит различный характер (сверлящая, колючая, жгучая, давящая, режущая); локализация ее не всегда одинакова, чаще всего больные указывают на область пупка. Продолжительность приступа также бывает различна (от нескольких минут до многих часов); иногда боль появляется во время сна, так что больной просыпается. Нередко бывают одновременно рвота, понос, вздутие живота. Пример типической и часто весьма тяжелой формы энтералгии представляют кишечные кризы табетиков.

Диагноз всегда труден, за исключением тех случаев, когда причина очевидна. Поясничные невралгии при раке толстых кишок, ущемленные жировые дольки в грыжах поперечной мышцы живота или белой линии, спайки кишечных петель друг с другом или с другими органами точно так же вызывают приступы сильной боли. Легче бывает отличить от энтералгии настоящие колики печени, почки, пузыря, поджелудочной железы.

В некоторых случаях давление облегчает боль, но это бывает не всегда; напротив, часто даже наблюдается, что глубокое давление на живот вне приступа вызывает боль. Иногда приступ энтералгии симулирует картину перитонита или перитифлита (псевдоперитонит, псевдоперитифлит). Весьма трудно бывает отличить энтералгию от настоящей кишечной колики, при которой боль вызывается спастическим сокращением гладкой мускулатуры кишечника; в последнем случае обычно бывает запор, кроме того боль имеет более грызущий, щемящий, рвущий характер.

• Гиперестезия, парестезия и анестезия кишечника

Между тем как при нормальных условиях пищеварение и дефекация протекают без всяких неприятных ощущений, у неврастеников и истеричных субъектов наблюдаются в этом отношении весьма нередко отклонения от физиологической нормы при отсутствии каких бы то ни было анатомических изменений кишечника. Так, например через больший или меньший промежуток времени после приема пищи у них может появляться ощущение давления, полноты и напряжения, колотья, жара или холода в животе, причем свойства кала не оказывают почти никакого влияния на эти ощущения. У некоторых лиц явления эти появляются после более сильного телесного напряжения, после возбуждений, главным образом половых; иногда неприятные ощущения усиливаются под влиянием теплоты постели. Нередко остается определенная гиперестезия кишечника после предшествовавших воспалительных процессов кишечника.

Особенно часто всевозможные ненормальные ощущения бывают в прямой кишке и в области заднего прохода. Тогда как у здоровых в прямой кишке бывает только ощущение полноты при скоплении каловых масс, у многих неврастеников, особенно при половой неврастении, она служит источником различных неприятных ощущений. Нередко такие больные жалуются на частые позывы на низ и ощущение постороннего тела в прямой кишке, хотя она совершенно пуста. Другие постоянно испытывают мучительное ощущение давления в области заднего прохода или неприятную пульсацию в прямой кишке, либо щекотание или жжение в ней; во время и после дефекации эти неприятные ощущения могут быть особенно сильны. Сам акт дефекации может сопровождаться чувством сильного облегчения, или он бывает болезненным вследствие появления рези и колотья, либо он вызывает неопределенное неприятное чувство. Нередко больные жалуются на сильную слабость, тошноту и познабливание после испражнения.

При анестезии кишечника в прямой кишке часто встречается понижение возбудимости чувствительных волокон при привычном запоре. Ощущение полноты, служащее импульсом к акту дефекации, более или менее отсутствует и в итоге дело доходит, особенно у пожилых субъектов, до потери всякого ощущения позыва на низ. При настоящей анестезии прямой кишки отсутствует не только потребность в опорожнении кишечника, но не ощущается также выхождения кала через задний проход. Это расстройство наблюдается преимущественно у лиц, страдающих болезнью спинного мозга, у умственно отсталых и стариков. Если в таких случаях одновременно с анестезией существует паралич сфинктера, то происходит непроизвольное выделение кала, которое больные замечают лишь тогда, когда они чувствуют загрязнение белья или каловой запах.

Диагностика спазма кишечника

Клинические и лабораторные методы

Сбор анамнеза и общий осмотр. Врач уточнит характер болей, их локализацию и выраженность, периодичность; оценит сопутствующие признаки; при пальпации определит зоны болезненности, урчание, проверит симптомы раздражения брюшины. Общий анализ крови – стандартное клиническое исследование, показывает воспалительный процесс, анемию. Биохимия крови – по результатам анализа оценивают работу печени, поджелудочной железы, обмен веществ, водно-электролитный баланс, выявляют воспаление в организме.

Копрология – общий анализ кала показывает степень переваривания жиров, белков и углеводов, воспаление слизистой оболочки кишечника. Кал на яйца глист – назначают при подозрении на гельминтоз. Кал на скрытую кровь – положительный результат анализа бывает при опухолях, язвенном поражении кишечника. Бактериологический посев кала – метод диагностики дисбактериоза и кишечных инфекций.

Инструментальные методы

УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря – показывает структурные изменения органов брюшной полости, конкременты желчного пузыря. ФГС – эндоскопическая диагностика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия – осмотр всей толстой кишки с помощью эндоскопа. При колоноскопии выявляют воспаление, новообразования, дивертикулы. Капсульная эндоскопия – современный метод эндоскопического обследования кишечника.

Пациент глотает капсулу с встроенной видеокамерой, которая записывает информацию о состоянии отделов тонкой и толстой кишки. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – применяют для диагностики острой непроходимости кишечника. На снимке видны раздутые участки кишки, наполненные газом и жидкостью – чаши Клойбера. Рентгенограмма с контрастом – пациент принимает бариевую взвесь, либо ее вводят в прямую кишку с помощью клизмы, затем делают серию снимков. Определяют скорость продвижения контраста по кишечнику, выявляют опухоли, стеноз кишки, дивертикулы.

Компьютерная томография (КТ) – получение послойного рентгеновского изображения с последующей обработкой на компьютере. С помощью КТ проводят диагностику объёмных образований брюшной полости. Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: инфекционисту, хирургу, онкологу, проктологу. Если в результате комплексного обследования органическую патологию не выявляют, ставят диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

Классификация

Существует четыре основных типа спазмов пищеварительного тракта, которые разделяются по причине:

1. Сосудистый тип спазмов. Развивается вследствие усиленного кровоснабжения кишечника при гипертоническом кризе, тромбозе вен или сдавлении их новообразованием, спайками.
2. Ректальный тип спазмов. Проблема кроется в области толстого кишечника, а именно в ректосигмоидном отделе; боль возникает вследствие рефлекторного спазма, образующегося из-за частых позывов на опорожнение.
3. Аппендикулярный тип спазмов. Возникает на фоне острого воспалительного процесса в червеобразном отростке.
4. Свинцовый тип спазмов. Образуется вследствие отравления свинцом, симптомами которого служат кишечный спазм, напряжение передней брюшной стенки, гипертермия.

Первая помощь

Любая боль в животе требует пристального внимания, так как может быть признаком острого хирургического заболевания. Чем снять боль: Но-шпа 2 таблетки; Эспумизан 2 капсулы; Экстракт валерианы или пустырника, 2 таблетки; примите удобное положение, например, лёжа на левом боку, и постарайтесь расслабиться. До осмотра врача запрещено: принимать обезболивающие средства: Анальгин, Нурофен; класть грелку на живот; ставить клизму. Если через 30-40 минут самочувствие не улучшается, вызывайте скорую помощь.

Оказание первой помощи

Как только появляются кишечные колики, вызывающие сильные страдания, обязательно требуется вызвать врача. Если проявление болезни слабое или средней степени тяжести, то можно самостоятельно пойти на консультацию к гастроэнтерологу или терапевту.

Назначение медикаментозной помощи при любой патологии является прерогативой доктора. При попытке самостоятельно уменьшить боль, следует быть осторожным.

Если есть подозрение на аппендицит, кишечную непроходимость или другие острые патологии, требующие немедленного вмешательства, применение анальгетиков и спазмолитиков может стереть клиническую картину и поставить врача в тупик во время проведения диагностики.

В том случае, когда достоверно известна причина развития приступа, то можно предпринять такие меры:

• при стрессовой ситуации – успокоительное («Корвалол», «Персен» или настойку пустырника);
• при спастических болях и почечной колике хорошо помогает «Но-шпа» и «Папаверин»;
• снять сильную ломоту в пояснице при мочекаменной болезни позволит сидение в горячей ванне;
• если место имеет острое отравление, то следует выпить 2 л теплой воды и вызвать рвоту.

Важно! Когда причина колики непонятна, а состояние человека приближается к тяжелому, то никаких действий предпринимать ни в коем случае нельзя, лучше вызвать Скорую помощь и дождаться приезда врача.

Особенно опасно ставить клизму, прикладывать тепло или холод больному месту. Лучше дождаться специалиста и пройти диагностику для выяснения причины, а после выполнять все его рекомендации.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника.

Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

Медикаменты

При спазмах в кишечника врачи, как правило, назначают следующие группы препаратов: антисептики и антибиотики – они негативно воздействуют на большую часть патогенных микроорганизмов. К наиболее распространенным средствам данной группы относятся «Левомицетин» и «Бисептол»; «Бисептол» если причиной спазмов стал атеросклероз, то больному назначаются специальные препараты для его лечения, например, «Нитроглицерин»; гипотензивные препараты для нормализации артериального давления («Андипал», «Навитен» и другие); «Андипал» седативные препараты – оказывают на организм пациента успокаивающее воздействие.

К наиболее распространенным средствам данной группы относятся «Адонис-бром», «Валевигран», «Фитосед» и другие; ферментные препараты – средства, улучшающие работу пищеварительной системы («Креон», «Мезим», «Фестал» и т. д.).

Лечение

Объём лечебных и профилактических мероприятий зависит от причины кишечных спазмов. Важен комплексный подход к терапии.

Диета

Правильное питание – основа лечения любой патологии желудка и кишечника. Диету назначают в соответствии с основным диагнозом. Если нет органических заболеваний, придерживайтесь общих рекомендаций по питанию.

Основные принципы

• при острых болях в животе воздержитесь от еды до улучшения самочувствия;
• принимайте пищу в спокойной обстановке, избегайте перекусов всухомятку;
• кушайте регулярно, небольшими порциями 5-6 раз в день;
• избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, и грубой пищи;
• ведите пищевой дневник, это поможет выявить продукты и блюда, ухудшающие самочувствие.

Список продуктов

Рекомендовано	Запрещено
все виды круп; овощи отварные, ограниченно свежие; фрукты; ягоды; диетическое мясо: индейка, кролик, говядина; нежирная рыба: минтай, пикша, хек; кисломолочные продукты; яйца; кисели, компоты, морсы.	изделия из сдобы; фастфуд; газированные напитки; алкоголь; молоко цельное; бобовые: фасоль, горох; белокочанная капуста; репа; копчёности; маринованные продукты; консервы; жирное; жареное; острые приправы.

Медикаменты

• Спазмолитики – группа препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, купирующих боли в области живота (Но-шпа, Децител, Бускопан, Папаверина гидрохлорид).
• Препараты, уменьшающие газообразование: Эспумизан, уголь активированный, укропная вода.
• Ферменты – содержат комплекс энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, уменьшают частоту кишечных колик (Фестал, Мезим форте, Креон).
• Успокоительные средства – при спазмах кишечника, связанных с нервным напряжением, назначают препараты валерианы, пустырника, настойку пиона.
• Антидепрессанты. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника тревожны и подавлены. Для коррекции эмоционального состояния назначают рецептурные средства: Флуоксетин, Амитриптилин.
• Слабительные (Дюфалак, Форлакс, Гутталакс). Препараты используют при спастическом запоре.
• Лекарства, закрепляющие стул (Смекта, Лоперамид) – рекомендуют при коликах в сочетании с диареей.
• Пробиотики – средства, содержащие лиофильно высушенные штаммы лакто- и бифидобактерий (Аципол, Линекс, Бифиформ).

По показаниям назначают антибиотики, противоглистные средства.

Физиотерапия

Физические факторы оказывают комплексное воздействие на организм, улучшают регуляцию моторики. При спазмах кишечника функционального происхождения назначают:

• индуктотермию на живот;
• магнитотерапию на проекцию толстой кишки;
• йодо-бромные ванны t 36-37° С;
• парафиновые аппликации на область живота;
• электрофорез с раствором лечебных грязей, платифиллином или папаверином.

Обязательно почитайте:

Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение

Народные средства

Перед использованием средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Водный настой мяты

Возьмите столовую ложку сухих измельченных листьев растения, насыпьте в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте час, затем процедите. Принимайте по глотку трижды в день перед едой.

Отвар ромашки

Возьмите столовую ложку сухих цветков ромашки лекарственной, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром прохладной воды, доведите до кипения, варите на небольшом огне 3-5 минут. Затем охладите при комнатной температуре. Процедите. Полученный отвар храните в холодильнике не более 3 суток. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день до еды. Средство можно использовать и для микроклизм.

Хирургические методы

При спазмах кишечника, связанных с острым хирургическим заболеванием, пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

• При кишечной непроходимости тактику лечения выбирают в зависимости от состояния. Используют спазмолитики, инфузионную терапию, сифонные клизмы. 25% пациентов, поступающих в стационар, нуждаются в экстренной операции. Вид и объём вмешательства зависит от причины патологии. При механической непроходимости удаляют опухоль, иссекают омертвевший участок кишки, накладывают анастомоз.
• При тромбозе брыжеечных сосудов удаляют тромб, восстанавливают кровоток, оценивают жизнеспособность кишки, при некрозе иссекают поражённый участок.

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Источники: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/enterospasm zhktok.ru/simptom/spazm-kishechnika.html https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/spazmyi-kishechnika-prichinyi-i-lechenie.html https://gastrotract.ru/simptom/spazm-kishechnika.html https://prokishechnik.info/zabolevaniya/spazmy-kishechnika.html https://lechimzapor.com/kishechnik/spazmy https://ponosov.net/spazmy-kishechnika.html Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020

Лекарственные препараты от боли в кишечнике

К лечению заболеваний кишечника подходят комплексно. Специалисты назначают противовоспалительные препараты, энтеросорбенты, пробиотики. Лучшими медикаментами для предотвращения болей в кишечнике после еды считаются нижеперечисленные препараты.

Брюлиум

Противовоспалительное лекарство. Форма выпуска – таблетки. Основное действующее вещество – домперидон. Пьют курсом (десять дней) по одной таблетке три раза. Таблетку кладут на язык до полного растворения. Препарат снимает спазм, устраняет тошноту, изжогу, вздутие, чувство переполненного желудка.

Смекта