Виды имплантов зубов и методов их установки

Фото: Photoxpress

На фоне сокращения заказов от работодателей кадровые агентства предлагают нестандартные услуги и нетривиальные способы поднять спрос на свои предложения

Массовый подбор персонала остался в ретейле, сетевых компаниях — но в этом случае организация предпочитает либо вырастить свой сильный hr–отдел, либо заключить договор с компанией–субподрядчиком. «Обращений за последние годы действительно стало вдвое меньше — это вызвано экономическим спадом, оттоком иностранного капитала», — подчеркивает руководитель компании Darts recruiting services Екатерина Скаковская.

Мечтатели, не предприниматели. Что мешает российским инженерам стать бизнесменами Бизнес

Мечтатели, не предприниматели. Что мешает российским инженерам стать бизнесменами

10484

Иван Воронцов

До наступления кризисных тенденций в Петербурге в среднем стоимость подбора специалиста составляла минимум 15–20% от размера годового дохода кандидата. Сейчас же некоторым агентствам для сохранения клиентов пришлось почти что вполовину снизить свой гонорар. В УК «ПС Групп» (один из крупнейших операторов парфюмерно–косметического рынка России) уточнили размер снижения среднерыночной стоимости за услуги — если ранее подбор на некоторые вакансии стоил около 25% годового дохода, то сейчас — от 16%.

Помимо этого, определенную сложность вызывает сокращение числа бесплатных порталов, базами которых могли пользоваться рекрутеры.

Так, стоимость пользования базами портала Headhunter, который 2 года назад приобрел своего главного конкурента, Job.ru, и стал фактически монополистом в этой отрасли, начинается от 300 тыс. в год.

Комплексное восстановление улыбки по современным технологиям

Сегодня в стоматологии и дентальной имплантологии в частности широкое распространение получили одноэтапные методики восстановления зубов с немедленной нагрузкой. В настоящее время это оптимальный метод для комплексной реставрации улыбки, когда речь идет о полном или почти полном отсутствии зубов.

Именно здесь пациент те протезы, которые выглядят идеально, не спадают, не вызывают никакого дискомфорта. Ниже рассмотрены самые востребованные концепции для разных случаев адентии (отсутствия зубов).

Trefoil (all-on-3) – для нижней челюсти

Ортопедическая система крепится на 3-х имплантах, установленных в передней части челюсти прямо или под незначительным наклоном. Это одноэтапный протокол, который применим только к нижней челюсти, в основном для случаев потери всех или почти всех зубов.

Искусственные корни объединяет титановая балка, особый механизм которой позволяет учесть малейшие нюансы челюстной системы для максимально комфортного и качественного протезирования.

Балка – это шаблонный элемент, он создается в США и поставляется в комплекте с имплантами. Деталь адаптируется под зубочелюстную систему пациента и выступает в роли основания, на базе которого далее разрабатывается протезное устройство.

«В случае с Trefoil устанавливается несъемный протез. Он фиксируется винтовым способом, так что при необходимости специалист может его снять без риска повреждения – например, для коррекции или замены. Конструкция легкая, весит менее 20 грамм, а значит не будет повышенной нагрузки на импланты даже сразу после их установки.

Часть, имитирующая натуральную десну, создается из акрила нового поколения – легкий материал, который не доставляет неудобств пациенту и не создает риска смещения вживленных имплантатов», – комментирует Копылов Иван Павлович, эксперт в области челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, врач профильного стоматологического центра Smile-at-Once.

Результат получается эстетичным и натуральным. Искусственная десна скрывает балку и верхушки титановых корней, поэтому улыбка выглядит естественно. Ну а протез за счет надежной фиксации, разумеется, не слетает – ни на нижней, ни на верхней челюсти.

Концепция all-on-4 от Nobel

Протокол был разработан и запатентован компанией Nobel Biocare, которая к настоящему моменту является одним из ведущих производителей имплантов в мире.

Технология предусматривает вживление двух имплантов спереди и еще по одному по бокам под наклоном до 45º. Полный функциональный протез крепится всего на 4 искусственных корнях, позволяя сразу решить проблему на верхней или нижней челюсти.

Наклонная установка в дистальных отделах увеличивает площадь контакта имплантов с живой костной тканью, а значит и повысить первичную стабильность. Методика позволяет отказаться от наращивания челюстной кости при ее незначительной атрофии.

Если качественные характеристики костной ткани не позволяют закрепить протез и речь идет о верхней челюсти, можно использовать скуловые стержни по бокам – это удлиненные модели, которые вживляются в скуловую кость черепа, защищенную от разрушения и воспалений.

В рамках протезирования на 4-х имплантах используются два разных вида ортопедических конструкций:

• Сначала фиксируется временное решение – адаптационное изделие (желательно – с базисом из металла для стабилизации установленных имплантов), десной из акрила и коронками из пластмассы. Такую систему можно заменить спустя 4-6 месяцев или максимум 3 года,
• После этого фиксируется постоянная конструкция опять же с металлическим базисом (он может быть разработан как в лаборатории при клинике, так и созданным в лаборатории Nobel с помощью технологии NobelProcera). Срок службы постоянного протеза из качественных материалов составляет уже больше 15-20 лет.

«Хочу выразить большую Благодарность врачам вашей клиники! Я обратилась сюда с большой проблемой – на верхней челюсти своих зубов почти не осталось, а съемные вставные зубы страшно натирали, да и вообще доставляли уйму неудобств. Здесь мне предложили удалить несколько оставшихся разрушенных зубов, поставить 4 имплантата и на них сразу протез. Я согласилась и ничуть не пожалела! Уже на 3-й день у меня была новая красивая улыбка. Процедура прошла быстро, без боли и осложнений. Еще раз большое Спасибо всем, кто работал со мной!»

Дарья В.Д., 52 года, отзыв на сайте одной из столичных стоматологических клиник

Подробнее о протоколе читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Протокол all-on-6 с увеличенным количеством имплантов

По сути, это расширенная концепция предыдущего протокола all-on-4, только в этом случае ортопедический аппарат фиксируется на 6 искусственных корнях: 2 спереди и по 2 по бокам. Методика подходит для случаев более выраженных атрофических изменений в костной ткани.

При экстренной убыли челюстной кости возможна установка скуловых имплантов в дистальных отделах. В любом случае, all-on-6 – это еще одна возможность избежать костной пластики, которая не только продлевает лечение, но и делает его на порядок дороже.

Вживленные стержни дополнительно шинируются металлическим или стекловолоконным каркасом, расположенным внутри протеза. Коронки могут быть пластиковые или керамокомпозитные.

Первые дешевле, но есть вариант использовать материал нового поколения – акрил с алмазной крошкой. Он повышает эстетические характеристики, а также отличается повышенной прочностью.

Срок эксплуатации – до трех лет. Решение с коронками из керамокомпозита дороже, срок его службы – от 15 лет и больше. В обоих случаях присутствует акриловая десна. И протезы при этом крепятся очень надежно, а значит не слетают ни при разговоре, ни во время приема пищи.

Pro Arch от Straumann

Протокол был разработан компанией Straumann. Методика Pro Arch («Про Арч») является своего рода аналогом технологии all-on-4, ранее разработанной и запатентованной компанией Nobel. Речь идет о полном протезировании на 4-х имплантах: 2 стержня фиксируются спереди в прямом положении и еще по одному по бокам.

Методика также относится к притолокам немедленной нагрузки и предполагает практически моментальное восстановление улыбки с помощью протеза, установленного винтовым способом.

На заметку! У компании есть также протокол под названием Pro Arch TL. Ортопедический аппарат фиксируется на шести искусственных корнях, которые вживляются вертикально, но в боковых отделах используются слегка укороченные модели, предназначенные для атрофированных областей кости .

— по информации, представленной на официальном сайте компании-разработчика: nobelbiocare.com

Данная концепция предусматривает вариант, при котором на вживленные заменители корней устанавливается съемная конструкция, которую до этого использовал пациент. Это не лучший выход, ведь в этом случае отсутствует металлический базис, из-за чего пациенту придется соблюдать строгие ограничения в питании и как минимум на полгода отказаться от твердых продуктов.

Новый протез фиксируется винтовым способом на мультиюнит абатментах – они позволяют выровнять положение ортопедической системы по отношению к верхушкам установленных имплантов. Тем не менее, снимать такой протез самому пациенту нет смысла.

Два пути

Что делать? Эксперты предлагают несколько вариантов. Первый из них — осознанно определить новые ниши рынка труда.

Не все так печально, отмечают игроки петербургского рынка: при грамотном выборе ниш, в которых есть активная потребность в кадрах, можно и заказчиков сохранить, и неплохо заработать.

Как говорит руководитель агентства «Грифон Персонал» Татьяна Харламова, в регионе появился серьезный спрос со стороны компаний, занятых в швейном производстве.

Безопасные связи. Чем занимаются специалисты по government relations Рынок труда

Безопасные связи. Чем занимаются специалисты по government relations

927

Иван Воронцов

«С 2020 года стало ясно, что швейное производство в Петербурге сейчас на подъеме. А хороших швей найти очень непросто — их у нас не учат, поэтому заказчики часто обращаются к нам с таким запросом. Швеи, операторы станков, токари, сварщики, фрезеровщики — те профессии, которые были уничтожены после развала Советского Союза, — сейчас становятся снова востребованы, и ведение таких кадров подразумевает неминуемый спрос и прирост клиентов. Мы занимаемся этими специальностями, клиенты у нас есть всегда», — добавила Харламова.

Следующий вариант — улучшить продвижение и использовать современный нейминг. Помимо адаптации к рынку стратегии развития, рекрутинговые агентства прибегают и к маркетинговым хитростям — «упаковке» традиционных услуг в новую оболочку. К примеру — , которая позволяет «сдать в аренду» hr–специалиста компании–заказчику на определенный срок, существовала и ранее, отмечают участники. Так же как и аутплейсмент (трудоустройство работодателем увольняемых сотрудников), и аутстаффинг (выведение персонала за штат , — отметила Екатерина Скаковская. Ее агентство Darts recruiting services работает на рынке почти 20 лет.

Куда ж без баз

Еще один перспективный способ остаться в нише придумали выпускники СПбГУ. Кадровое агентство «Научные кадры» было создано для узкой аудитории — поиска научных сотрудников для лабораторий и институтов.

«В 2020 году мы решили переформатировать наше кадровое агентство и немного изменили сайт, сделав его ориентированным на пользователей, желающих самостоятельно разместить резюме или объявление о вакансии. Сумма за публикацию небольшая — 1,5 тыс. рублей. В результате у нас собирается база научных кадров, которая узко сегментирована и выглядит выигрышнее в своей отрасли, чем у Headhunter. Еще одной фишкой стало то, что наши внештатные сотрудники — уважаемые научные работники, специалисты в своих областях, а кадровые поиски не являются их основным видом работы», — отметил руководитель «Научных кадров» Тимофей Попов.

Он говорит, что развитие своих баз по рабочим профессиям является действительно перспективным направлением, которое мало кем охвачено. «В развитие нашего портала вложено ноль рублей, никакого маркетинга. Несмотря на то что посещаемость небольшая, интерес со стороны работодателей и потенциальных сотрудников мы наблюдаем регулярно. Очевидно, что на платных платформах недостаточно качественно представлены рабочие профессии, и в таких порталах есть реальный спрос. Только вот в чем особенность: чтобы создавать такой портал, рекрутеры должны быть специалистами в этой области, знать тематику изнутри. У нас работает более 10 научных сотрудников, при этом непосредственно «в штате» числится всего два человека, занимающихся административными функциями», — поделился Попов.

Несъемная система для восстановления всех зубов

С появлением одноэтапных технологий имплантации стало возможным проводить полное несъемное протезирование всего на 3, 4 или 6 имплантах. Речь идет о таких протоколах немедленной нагрузки, как all-on-3 (Trefoil) для нижней челюсти, all-on-4, all-on-6, Pro Arch.

Для случаев острой атрофии костной ткани и при наличии признаков воспалительных процессов применяется еще одна методика немедленной нагрузки – базальная. В такой ситуации на один зубной ряд может быть установлено до 12-14 искусственных корней.

Здесь существует 2 варианта фиксации НЕсъемного протеза. Так, базальная технология предполагает крепление конструкции на цементной основе, то есть без необходимости ее перебазировки в будущем.

Остальные методики предусматривают винтовую фиксацию, то есть протез крепится посредством вкручивания винтов через верхушки задних коронок. Но в любом случае, даже если используется винтовая система, то протезы не нужно снимать (хотя такая возможность остается – но только у врача). Подробнее о вариантах крепления ортопедических систем будет подробно изложено далее в статье.

Современные полные протезы на замках или на телескопических коронках

Сегодня в протезировании также широко применяются протезы на замках или на телескопических коронках для восстановления всей челюсти. Последние предполагают крепление конструкции посредством двойных коронок. Оставшиеся зубы во рту укрепляются штифтами и металлическими колпачками.

В самой же протезной конструкции присутствуют полые коронки, которые буквально насаживаются на эти колпачки. Есть также вариант замкового крепления, при котором ортопедическая конструкция фиксируется по шаровидной системе.

Если у пациента во рту остались живые корни, они укрепляются штифтами и культевыми вкладками, после чего поверх фиксируются шаровидные абатменты, на которых затем крепится протезная система.

Такие протезы тоже лучше, чем обычные съемные, потому что не вылетают. При этом они значительно дешевле имплантации (хоть и не прослужат вечно, потому что живые зубы рано или поздно выйдут из строя).

Съемные сэндвич-протезы

Еще одна разновидность ортопедической конструкции, которая предполагает фиксацию на своих зубах. В изделии предусмотрены полые коронки по краям, которые надеваются на элементы зубного ряда и тем самым удерживают всю систему в полости рта. Важно, чтобы у пациента осталось хотя бы по 2 живых зуба в боковых отделах челюсти.

Такие изделия также предусматривают отсутствие небной перемычки, что существенно повышает комфорт во время их ношения. Система отличается достаточно прочным креплением.

«Мост» на зубных имплантах для восстановления сегмента

На импланты может быть установлена в том числе мостовидная конструкция – для замещения сегмента отсутствующих зубов. Такой протез может крепиться как на нескольких имплантах, так и на живом зубе в сочетании с имплантом в качестве дополнительной опоры.

Правда, это не лучшее решение. Дело в том, что со временем это приведет к неправильному распределению жевательной нагрузки и быстрому разрушению опоры – при этом зуб сломается, а имплант останется. Так что лучше, если «мост» полностью будет держаться на имплантах.

С точки зрения эстетики отличным решением станет система с циркониевыми коронками – прочный и надежный материал, который подходит в том числе для восстановления зоны улыбки.

Стекловолоконные протезы из материала TRINIA

Материал представляет собой комбинацию композита и стекловолокна – разработка принадлежит американскому производителю имплантов Bikon. TRINIA используется для создания одиночных конструкций, условно-съемных решений и «мостов».

Стекловолокно повышает прочность композита, делает его устойчивым к влажной среде и механическим нагрузкам. Материал отличается достаточной степенью пластичности. К тому же он легкий, что делает его применительным к одноэтапным протоколам, предполагающим немедленную нагрузку вживленных имплантов.

Протезы TRINIA эстетичные, гипоаллергенные, поддаются ремонту и стоят относительно недорого.