Боль в пальцах ног: причины, диагностика, лечение боли в суставах пальцев ног

Артроз

Артроз большого пальца стопы развивается чаще у женщин. Причина тому — длительное ношение обуви с узким мыском, при этом большой палец сильно отклоняется вовнутрь, прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно шире, чем был раньше. Движение в таком суставе резко ограничивается. При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение.

Онихокриптоз

Вросший ноготь появляется тогда, когда человек носит узкую обувь и край ногтя находится в предельной близости к мягким тканям. При механическом воздействии ногтевая пластина постепенно деформируется, а сам ноготь начинает врастать в мягкую ткань. Последняя при длительном раздражении травмируется.

Отмечается присоединение отечности, воспалительного процесса и умеренной боли при ходьбе.

Вид боли

Боль тупая, ноющая. Человек может ощущать пульсацию, а также увеличение температуры в месте врастания ногтя. Боль усиливается при движении, может подниматься общая температура тела. Появляется покраснение и отечность.

Локализация

Очаг боли приходится на то место, где ноготь максимально близко соприкасается с мягкой тканью.

Диагностика

Постановка диагноза производится после визуального осмотра ногтевой пластины пациента.

Лечение

В зависимости от того, какая степень врастания имеется и насколько распространен воспалительный процесс, онихокриптоз можно лечить несколькими способами:

1. Установка корректирующей пластины – помогает восстановить естественное положение ногтя.
2. Хирургическое иссечение вросшей части ногтя – позволяет быстро избавиться от боли, но отличается длительным процессом восстановления.
3. Лазерная коррекция – лазер точечно воздействует только на место вросшего ногтя, удаляя его. В целом ногтевая пластина остается неповрежденной.

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.Для снятия отечности и боли можно использовать компрессы из отваров лекарственных трав (шалфей, ромашка, липа), а также парить ноги в теплой воде с добавлением соды.

Нарушение кровообращения

При нарушении кровообращения в стопах, а также при гиперактивности нервных окончаний ног можно заметить такие симптомы: боли в пальцах ног, жжение в ступнях, потеря чувствительности. Существует два заболевания с подобным набором признаков: это атеросклероз артерий ног и облитерирующий эндартериит. При этих недугах нарушается кровообращение в артериях ног, к тканям поступает недостаточное количество кислорода. В результате появляются боли в большом пальце ноги, болят остальные пальцы, стопа, голень, становится бледной и суховатой кожа, нарушается рост ногтей (они делаются ломкими и нездоровыми), выпадают волосы на ногах, нижние конечности часто мерзнут.

Другие причины появления болей

Подошвенный фасцит (неврома Мортона) возникает из-за повышенного давления на нерв и отличается болезненными ощущениями у основания пальца.

Причиной могут быть и хронические травмы в этой области.

Вследствие сахарного диабета могут появляться онемения в стопе и пальцах.

Нарост омертвевших клеток, так называемые затвердения, на подушечках пальцев ног нередко имеют корень (ядро), особенно часто возникают при большом и продолжительном давлении на пальцы ног.

Очень неприятен вросший в кожу ноготь. Чтобы минимализировать дискомфорт, следует осторожно подстригать ногти. В противном случае может развиться сильная боль или инфекция.

Ещё одной причиной боли в пальцах ног может быть плоскостопие.

Больным рекомендуют такие виды лечения:

• Кинезиология и остеопатия
• Комплексы лечебной физкультуры (изометрической кинезиотерапии)
• Массаж
• Грязелечение
• Лечение активным кислородом

Причины

Ликвидировать причину заболевания может только врач. Существует большое количество болезней, при которых болит большой палец ноги. К основным из них относятся:

• травмы;
• грибок;
• местные инфекции;
• артрит;
• артроз;
• остеопороз;
• бурсит;
• подагра;
• сосудистые нарушения.

Далее каждое из этих заболеваний будет рассмотрено подробно.

Ушиб

Травмирование ногтевой пластины происходит вследствие удара либо сильного давления на нее. Это приводит к появлению синяка, вплоть до отмирания ногтевой пластины, которая затем легко удаляется, и начинается рост нового ногтя. Иногда в процесс включается и окружающая ногтевую пластину ткань — она набухает и краснеет. При излишнем давлении это проявляется практически сразу. В некоторых случаях воспаление распространяется на всю стопу, что объясняется трещинами либо переломом большого пальца.

К прочим признакам относятся припухлость места, озноб, кровоподтек под ногтевой пластиной.

Характер боли

Боль сильная, усиливается к ночи, наблюдается повышение температуры травмированного места.

Диагностика и лечение

При первых симптомах — синюшности ногтя, болезненности при пальпации ступни — следует обратиться к травматологу. Он проведет осмотр, обязательно сделает рентген, на основе всех жалоб подберет эффективную терапию. Она включает прием обезболивающих препаратов — например, Аспирина, Анальгина. Местно применяют компрессы с раствором Димексида. Препарат разводят водой и накладывают в виде повязки.

Выписывается Гепариновая мазь. Она обладает рассасывающим действием, снимает отек, регенерирует ткани.

Грибок ногтя

Большие пальцы ног могут подвергаться инфицированию. Патогенные споры, попадая на эпидермис, активно размножаются. Их наиболее распространенными представителями являются дрожжевые, плесневые грибы, дерматофиты. Причин занесения инфекции много: посещение бассейна, пользование чужими полотенцами, тапками, снижение иммунитета. К прочим факторам относят недостаточную гигиену, тесную, закрытую обувь. Ногтевая пластина желтеет и деформируется. В запущенных случаях наблюдается расслоение, разрыхление и постепенное отмирание ногтя. На последнем этапе присоединяется неприятный запах и возможность заражения других людей.

Причиной болезни могут являться: сахарный диабет, пожилой возраст, недостаток витаминов, механическое повреждение, ослабление иммунной системы.

Характер боли

Зуд и жжение в пораженных микозом местах.

Диагностика и лечение

Лечением данного заболевания занимается миколог. Для обнаружения и выявления спор используется ДНК-диагностика, микроскопическое изучение спор, посев на питательную среду, исследуется клиническая картина заболевания. По итогам диагностики врач выпишет противогрибковые средства. Они направлены на устранение спор и предотвращение распространения микоза. К пероральным средствам относятся таблетки Кетоконазол, Флуконазол, Тербинафин. К препаратам местного применения — крем Кетоконазол, серно-салициловая мазь, раствор Нафтифин. Схема применения подбирается в зависимости от степени запущенности заболевания. Физиотерапевтические методы предполагают облучение пораженной области лазерным лучом. Данная методика используется в случае непереносимости медикаментов, имеет положительный эффект, характеризуется отсутствием побочных эффектов.

При тяжелом течении болезни, когда лечение безрезультатно и наблюдается стойкое развитие инфекции, ноготь удаляется.

Местные инфекции

Панариций поражает либо палец на ноге около ногтя, либо находится в подкожной клетчатке. Может располагаться в подногтевой зоне. Болезнь обусловливается действием множества бактерий — энтерококков, протеи, золотистого стафилококка. Способствуют этому эндокринные расстройства, дефицит микроэлементов, тромбофлебит нижних частей тела.

Наблюдается покраснение околоногтевого участка, припухлость или нарыв под самой ногтевой пластиной с выделением гноя.

Характер боли

Пульсирующие ощущения в области нарыва, болезненность при пальпации. Зуд в зоне раны. В конечной стадии заболевания палец полностью не сгибается.

Диагностика и лечение

Терапию проводит хирург. Необходимо вовремя обратиться к врачу, ведь панариций может перейти на кость, что приведет к печальным последствиям. Начальная фаза заболевания не требует основательного обследования пациента, лекарства выписывают на основании собранного анамнеза. Отлично зарекомендовала себя мазь Левомеколь. В домашних условиях будут также назначены компрессы, ножные ванночки с чистотелом.

Если панариций распространился под ноготь, доктор вскрывает пузырь хирургическим путем. Локальная деформация ногтя приводит к удалению ногтевой пластины.

Артрит

Артрит суставов ног возникает из-за недавно перенесенного гриппа, вследствие ударов, при иммунодефиците. При отсутствии лечения распространяется на суставы всех пальцев ноги, переходя затем на стопу. Признаками артрита являются «бугорки», «шишечки» и постоянные болезненные ощущения.

Следует отметить, что эта болезнь появляется не самостоятельно, а в результате уже имеющихся в организм сбоев.

Характер боли

Острая боль, особенно в ночное время, в состоянии покоя — отек, краснота, повышение температуры пораженного участка. Дискомфорт во время ходьбы, напряжение пальца.

Диагностика и лечение

Обследует больного терапевт, более узкой спецификой занимается ревматолог. Дают направление на анализ мочи, крови, иммунологическое исследование, рентген. Полная клиническая картина заболевания поможет выбрать наиболее эффективные методы терапии. К традиционным способам лечения относят применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Диклофенак, Ибупрофен, хондропротекторов — крем Хондроксид, Хондрогард. Данные препараты выпускаются также в виде порошка, уколов в ампулах. Прописываются витаминные комплексы, в составе которых имеется фолиевая и никотиновая кислота.

В процессе лечения главным моментом является соблюдение режима питания. В отдельных случаях делают лечебный массаж.

Артроз

Характерен для пожилых людей в целом, часто отмечается у женщин по причине ношения каблуков. В группе повышенного риска находятся балерины и спортсмены. Болезнь проявляется скованностью движений, утолщением боковой части ноги. Для второй стадии заболевания характерен хруст в суставах.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то костные наросты увеличатся в размерах и будут мешать соседним пальцам.

Характер боли

Острый, пульсирующий, ноющая боль при ходьбе. Наблюдается покраснение пораженного участка.

Диагностика и лечение

Для обследования пациента ревматолог выпишет направление на анализ мочи, крови, рентген. Лечится заболевание с помощью нестероидных препаратов — Ибупрофена, Диклофенака, Нимесулида, Ортофена, гелей- хондропротекторов или инъекций в большой палец (Кеналог, Метипред). Физиотерапевтические методы лечения включают ударно-волновую терапию, электрофорез, массаж нижних конечностей.

Они снимают воспаление, активизируют защитные силы организма.

Остеопороз

Патология костной ткани, ведет к ее деформации, сбоям обмена веществ. Снижает прочность костей, увеличивает их хрупкость, вызывает изменение ногтевого ложа. Остеопорозу чаще подвержены люди после 65 лет. Однако появлению заболевания способствуют такие факторы, как гормональный дисбаланс, наследственность, вредные привычки, прием некоторых медикаментов.

Проявляется хрустом, отечностью, ограниченностью движений.

Характер боли

Резкий, усиливается при движении.

Диагностика и лечение

Лечением данного заболевания занимаются ревматолог и ортопед. Диагноз ставится на основании анамнеза, рентгенологических снимков, биохимических данных. Чтобы оценить все необходимые параметры, применяется также техника периферической костной денситометрии, УЗ-денситометрии, изотопной абсорбциометрии. Лечат остеопороз при помощи бисфосфонатов — Остеогенона, Остеохина, Памидроната Натрия, Ибандроната Натрия, витаминных добавок — холекальциферола, эргокальциферола.

В течение всего срока лечения соблюдается специальная диета, врач может дополнить лечение комплексом физических упражнений.

Бурсит

Возникает при дефектах баланса мышечных групп или при неправильной работе стопы. Косточка выпячивается, искривляется. Происходит скопление жидкости в синовиальной сумке. Части сустава подвергаются постоянному трению. Бурсит локализуется на пальцах ног, иногда бывает смешанный. Сочетает в себе первую и тяжелую фазы. Фаланги пальцев смещаются, ограничивая движения больного.

Признаками заболевания являются: онемение конечностей, скопление жидкости в очаге, чувство давления в фаланге.

Характер боли

Нерезкий, пальпация терпима.

Диагностика и лечение

Лечение проводит ортопед или врач-терапевт. Выявляют заболевание с помощью рентгенографии, УЗИ, клинического анализа крови. Лечится пероральными обезболивающими медикаментами нестероидной группы, такими как Бутадион, Кеторал, Найз. Сильную боль снимают наложением компресса, бандажа. Хороший результат дают физиопроцедуры, УВЧ-терапия. Гнойная форма заболевания лечится хирургическим способом. Далее подбирается подходящая обувь, в качестве профилактики больной носит специальный фиксатор, который закрепляется между 1-м и 2-м пальцами.

Подагра

Подагра, или подагрический артрит, появляется вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты внутри сустава. Факторами, способствующими возникновению болезни, являются: прием мочегонных, диуретиков, злоупотребление алкоголем, травмы, сильные нагрузки. Подагра провоцирует не только гиперемию суставов, но захватывает и околоногтевой участок.

Характеризуется повышением температуры в пораженном участке, наличием узелков, которые сами вскрываются, головной болью, ломотой в теле, ослабленностью, вялостью.

Характер боли

Боль острая, непостоянная. Обострения происходят через 2-3 дня. Сильный приступ держится на протяжении 7 дней.

Диагностика и лечение

Ортопед или ревматолог назначит биохимический, клинический анализ крови, рентгенографию, оценит клиренс мочевины, уровень лейкоцитов, плотность мочи, проведет забор материала из синовиальной полости для обследования. Терапия проводится НПВП — Бутадионом, Бенемидом, Кетозаном. Местно используются тампоны с лекарственными растворами, крема.

Больной должен придерживаться диеты, исключающей грибы, бобовые, кофе, чай, сладкое.

Сосудистые нарушения

Онемение может появляться как по причине обморожения, хронического алкоголизма, неподходящей обуви, неудобной позы, так и быть следствием остеохондроза, подагры, авитаминоза. Проблемы с позвоночником, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей также являются факторами риска. Может проявляться парезом фаланги, мурашками, покалыванием, пощипыванием, чувством жжения.

Характер боли

Непостоянный, умеренный.

Диагностика и лечение

Сосудистый хирург отправит пациента на анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на уровень сахара, МРТ позвоночника, УЗИ. Заболевание в начальной стадии лечится массажем, помогающим выровнять фалангу. Также используются медикаменты с антихолинэстеразным свойством — Местинон, Нивалин, Нейромедин.

Высокую эффективность имеют следующие процедуры: электрофорез, грязевые и контрастные ванночки, аппликации с парафином, магнитотерапия.