Диссоциативная фуга: что это, как проявляется и лечится?

Сюжет, в котором человек полностью забывает свое прошлое, создает себе новую личность и уезжает в другую страну или город, широко используются и в кинематографии, и в литературе.

В реальной жизни среди известных людей, переживших подобное состояние — Агата Кристи и описанный известным психиатром У.Джеймсом священник А.Бурн.

Расстройство, относящееся к области психиатрии и психологии, встречается крайне редко — у менее чем 0.2% населения в разных странах, но в период тяжелых катаклизмов — войн, стихийных бедствий, за которыми следуют большие человеческие жертвы, происходят вспышки заболевания у большего числа людей.

Симптомы диссоциативной фуги

Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов. В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности. Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.

Возвращение к старой личности обычно происходит внезапно, после ночного сна. Больной просыпается в состоянии выраженной тревоги, осознавая себя прежней личностью. Он дезориентирован, не понимает, где находится, и не знает, что происходит. Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни. При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.

При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности

Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное. Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни

Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую. Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.

При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают. Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни. Интеллектуальные способности, профессиональные знания и черты характера полностью сохраняются вне зависимости от продолжительности расстройства. Органические повреждения головного мозга отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Выявить болезнь в острый период сложно. Врачи чаще работают с пациентами после окончания фуги. Связано это с тем, что люди не ощущают себя больными и не предъявляют жалоб. Специалисты отмечают два основных признака диссоциативной фуги, позволяющих подтвердить диагноз:

1. В период манифестации симптомов пациент уезжает с постоянного места жительства, в большинстве случаев – это другой город. Реже в другой регион или страну.
2. В период фуги воспоминания о личности носят частичный характер или полностью отсутствуют. При выходе из острого состояния больной забывает о произошедших событиях. Общие навыки и знания при этом сохраняются.

В процессе постановки диагноза психиатры и психотерапевты должны исключить другие диссоциативные расстройства и органические поражения головного мозга. В связи с этим проводится общее клиническое обследование, а также специальные методы исследования ЦНС:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет оценить электрическую активность отдельных участков головного мозга и выявить патологические очаги активности в нервной системе;
• исследование мочи и крови на содержание токсических веществ, в том числе наркотических средств;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) направлены на визуализацию отдельных участков головного мозга, позволяют обнаружить опухолевые образования, участки кровоизлияний и пр.

Интерпретировать полученные результаты должен врач. Попытки самостоятельной постановки диагноза могут привести к прогрессированию основной патологии на фоне позднего начала лечения.

Диссоциативное расстройство идентичности

Данное состояние возникает из-за целого ряда причин, среди которых стресс и травматические переживания. Согласно исследованиям, расстройство идентичности происходит во взрослом и детском возрасте, более 90% пациентов говорили о том, что в ранние годы они подвергались насилию, испытывали недостаток заботы, не чувствовали себя защищенными. Проявляться симптомы заболевания могут не сразу, зачастую травма, являющаяся пусковым механизмом и начало ярко выраженных признаков по времени отдалено на 10-20 лет. Поэтому чаще за помощью обращаются взрослые люди.

Диссоциативное расстройство личности — симптомы

Признаков этого заболевания много, да и основные из перечня совпадают с теми, которые присущи другим психиатрическим недугам. Поэтому самостоятельно определить диссоциативный синдром не получится, поставить точный диагноз сможет только врач, но, список симптомов знать все же стоит, в совокупности и по отдельности они являются признаком того, что следует немедленно обратиться за помощью. Насторожиться стоит, если у знакомого появились:

1. Провалы в памяти или амнезия – один из явных показателей диссоциативного расстройства.
2. Головные боли, неприятные ощущения в теле, но врачебное обследование не выявило физиологических проблем.
3. Деперсонализация. Человек говорит о себе в третьем лице или множественном числе. Плохо связывает события собственной жизни с собой, утверждает, что у него есть ощущение, что он наблюдает как бы со стороны, а не является участником события.
4. Периоды активности сменяются бездействием, апатией и нежеланием что-то менять.
5. Дереализация. Знакомые предметы, обстановка и люди кажутся чужими, ранее не видимыми.

Синдром множественной личности

Это второе название данного заболевания, официально его употребляют крайне редко, но обывателям оно более знакомо, чем официальное. Множественная личность означает, что у человека есть не одно эго, а два и более. Главенствующее, то есть существующее изначально, имеет свои паттерны поведения, но и приобретенное управляет сознанием и памятью в определенные моменты жизни. Поэтому и возникают провалы в воспоминаниях, в данный период человеком управляет второе эго.

Диссоциативная амнезия

Это не обычная забывчивость, которая является нормальной. Психогенная амнезия не вызывается физиологическими фактами, ее появление провоцирует травматическая ситуация связанная с сильным стрессом. В период проявления симптома, человек не помнит большие отрезки собственной жизни, не может сказать, где он был, что делал. В ряде клинических случаев описывается, что пациент не знает, что с ним происходило в течение недели или месяца, события данного времени полностью стираются.

Диссоциативное расстройство можно заметить по признакам:

• человек не может рассказать, что он делал несколько часов, где он был;
• знакомый утверждает, что он не виделся с кем-либо, но остальные люди говорят, что встреча была;
• человек называет хорошо известные ему места чужими, непривычными, указывает, что он находится здесь впервые, хотя это не так.

Психогенная фуга

Еще один феномен, связанный с данным заболеванием. Проявляется он в неожиданном переезде или смене постоянного места жительства, сопровождается это еще и полным стиранием собственной личности, человек меняет имя, род занятий, социальное окружение. Внешние признаки появления данного феномена крайне неявные. Заметить начало изменения поведения в начале процесса может только врач психиатр с большим опытом работы. Сопровождается состояние амнезией.

Диссоциативная фуга — примеры:

1. В 1887 году священнослужитель с фамилией Бурн, снял в банке все свои средства, сел в экипаж и уехал в неизвестном направлении. Спустя определенное время, в совершенно другом городе, лавочник Браун, проснулся по среди ночи и стал звать соседей криками, он утверждал, что не является торговцем, не знает, как оказался здесь. Оказалось, что это и есть Бурн, который числился пропавшим уже некоторое время.
2. В 1985 году журналистка Робертс внезапно исчезла. Ее поиски продолжались целых 12 лет, после чего она была обнаружена на Аляске, правда, сама женщина утверждала, что ее имя Ди, она работала дизайнером и имела 4 детей. Но психиатры постановили, что девушка находится в состоянии фуги и амнезии.

Подходы к терапии

Лечение диссоциативной фуги основывается на двух принципах:

1. Длительная психотерапия, направленная на разрешение проблем, основанных на прошлом опыте больного.
2. Создание благоприятного и здорового окружения. Возможно применение гипноза или гипнотического состояния для «извлечения» воспоминаний.

При кратковременном эпизоде фуги специальная терапия не требуется. Назначается поддерживающая терапия в виде психотерапевтических сеансов. Психотерапия сначала носит индивидуальный характер, после чего может быть заменена групповыми сеансами.

Если у пациента наблюдается тяжелая потеря памяти, на первых этапах восстановления обеспечивается безопасная и благожелательная окружающая обстановка. При этом у большинства пациентов начинается самостоятельное восстановление памяти. Для ускорения процессов возможен опрос больного под гипнозом или под медикаментозным полугипнотическим состоянием. В последнем случае, оно вызывается бензодиазепинами или барбитуратами. Подобные методы применяет только врач. Он задает пациенту наводящие вопросы, тщательно подбирая их формулировку. Это необходимо для предупреждения формирования ложных воспоминаний.

Их точность можно оценить по внешним свидетельствам. Важно отметить, что даже частично правдивые воспоминания помогают больному смириться с провалами в памяти, что снижает общий уровень тревожности и стресса. Это необходимо для предупреждения рецидивов патологии.

После того, как проявления амнезии устранены, лечение направляют на следующие аспекты психического здоровья:

• выявление и устранение первопричинного конфликта или психотравмирующей ситуации;
• социальная адаптация (это особенно важно для больных, которые длительное время находились в состоянии фуги).

Основа лечения — психотерапия. Могут использоваться различные психотерапевтические методики: позитивное направление, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ и др. Специалист обучает пациента справляться с имеющимся конфликтом или травмой, а также направлять свою деятельность на их разрешение. Если развиваются аффективные расстройства или депрессия используют транквилизаторы и антидепрессанты. Лекарственные средства используются в качестве поддерживающей терапии, так как не влияют на причины патологии.

Клиническая картина, специфические проявления

При длительном расстройстве, которое длится месяцами или годами, больные придумывают себе новую личность и биографию, осваивают профессию, устраиваются на работу и нередко заводят новую семью. При этом бывшие меланхолики нередко меняют свойства личности и становятся «,душой компании»,, выбирают деятельность, связанную с творчеством, общением с большим количеством людей.

Все навыки, приобретенные больным в «,прошлой», жизни , вождение автомобиля, умение шить или вышивать, лепить или строить , сохраняются, общие школьные и полученные во взрослом возрасте знания сохраняются.

В некоторых случаях придуманная личность оказывается настолько правдоподобной, что окружающие не подозревают о подлоге годами. Обнаружить несоответствия могут совершенно случайно , при попадании в ДТП, попытке взять ипотеку или после каких-либо противоправных действий в отношении больного.

Время от времени у больного появляются воспоминания из реальной жизни , во сне или как сюжеты из прочитанных книг. Эти моменты беспокоят человека и приводят к возвращению старой личности.

Особенностью состояния является то, что утром, при возвращении к себе настоящему, у больного практически полностью утрачиваются воспоминания о событиях, случившихся во время фуги. Если состояние длилось долго , провал может быть длительным и обратное приспособление к жизни происходит мучительно.

При фугах, длящихся годами, возврат к старой личности происходит постепенно. Новая личность, события последних месяцев и лет постепенно заменяются прошлой реальностью, при этом состояние сопровождается:

• серьезной тревожностью,
• упадком сил и настроения,
• страхами,
• дезориентацией в пространстве и времени.

Если фуга длится короткое время , от пары часов до нескольких дней , больной не успевает произвести никаких серьезных изменений и быстро возвращается к привычной жизни. Зачастую и сам человек, и близкие даже не успевают заметить, что человек отсутствовал или чем-то болен.

Когда перерастает в фуговую амнезию?

Больные переживают двойной барьер амнезии. Первая , когда утрачиваются воспоминания о первичной, основной личности. Фуговая амнезия происходит при возврате к основным воспоминаниям, когда вся информация о произошедших во время фуги событиях утрачивается пациентом полностью.

Особенностями состояния является то, что при фуге сохраняются воспоминания обо всех внешних событиях , политической жизни, навыках, полученных в юности и детстве. При обратном переходе утрачиваются абсолютно все воспоминания, приобретенные за период расстройства.

Часто человеку сложно воспринять ситуацию, что в стране сменилась власть, война давно закончилась, а сам больной постарел или сменил внешность.

Какие признаки не являются симптомами этого расстройства?

Диссоциативная фуга всегда возникает на фоне тяжелых психологических переживаний, поражения мозга при этом нет. Все амнезии, имеющие в основе органические поражения мозга, травмы головы или отравления, даже сопровождающиеся утратой личности, не могут считаться симптомами диссоциативной фуги.

Причины этого типа потери памяти

Причины крайне редко лежат в области физиологии и связаны обычно с тяжелыми ситуациями, которые переживает человек. Это могут быть военные действия, унесшие жизни близких, смерть любимого супруга или — чаще — ребенка.

Реже причиной становятся потрясения, связанные с внешними событиями, случившимися непосредственно с самим больным. Это может быть:

• долгое физическое или психологическое насилие со стороны родителей или супруга;
• тяжелая неизлечимая болезнь, о которой сообщили врачи;
• нерешаемые финансовые проблемы;
• увольнение с работы, которое влечет за собой резкое изменение образа жизни.

В любом случае в основе заболевания лежит серьезный внутриличностный конфликт, нежелание принять события, происходящие в жизни, и потребность избежать ситуации, травмирующей психику. Довольно часто подобной патологии подвержены и люди с устойчивой психикой, но вероятность развития фуги увеличивается при:

• тяжелом алкоголизме;
• высокой тревожности;
• страхах, преследующих больного на протяжении всей жизни;
• склонности к истерикам — причем как у женщин, так и у мужчин.

У больных с целым «букетом» расстройств личности заболевание может возникать регулярно. У людей с устойчивой психикой состояние чаще всего не повторяется.

Читайте о причинах возникновения психогенных и других видов амнезий:

• истерической и прогрессирующей;
• постгипнотической и экспериментальной;
• корсаковского синдрома (алкогольного и неалкогольного).

Бегство от стресса

В настоящее время установлено, что диссоциативная фуга возникает на фоне неблагоприятных жизненных событий. Они могут быть какими угодно: потеря работы, развод, смерть близкого человека, хронические стрессы, ситуацию могут усугубить уже имеющиеся психические патологии. Длительность таких расстройств колеблется в огромном временном диапазоне: от нескольких часов до нескольких лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание встречается не более чем у 0,2% населения планеты.

Как правило человек, у которого проявляется диссоциативная фуга внезапно уезжает из мест настоящего проживания. Конечным пунктом может быть, как ранее посещаемый человеком район, так и абсолютно новый. Специалисты пока не могут объяснить, как происходит подобный выбор. Им ясно одно: индивидом управляет бессознательное, задача которого забыть все, что связано с травмирующим опытом и избавить психику от невыносимых переживаний.

Дебют этого заболевания в 90% случаях приходится на утренние часы. Как в примере с Бурном, человек какое-то время смутно осознает свою личность (проповедник смог снять деньги в банке со своего счета), после чего наступает амнезия. Больной тем не менее ведет себя осознанно и организовано, ничем не выделяясь среди окружающих. Зачастую он без труда может устроиться на новом месте и даже обзавестись семьей, если фуга длится продолжительное время. Старые воспоминания как правило постепенно замещаются ложными. Проблем в общении обычно не возникает, но они могут появиться если страдающий диссоциацией обратится в официальные органы.

Интеллектуальная сфера при таком психическом расстройстве в большинстве случаев не нарушается, человек сохраняет познания в общих областях – арифметике, географии, искусстве, истории, политике. Другими словами, он помнит практически все, что не связано с его личной жизнью, больной также не теряет приобретенные ранее навыки, будь то управление автомобилем или катание на горных лыжах. Правда время от времени реальные воспоминания все же прорываются в сознание больного, чаще всего ночью, что вызывает у него серьезный дискомфорт.

Выйти из состояния диссоциативной фуги человек может также внезапно, как и войти в него. Благоприятное время для этого – после пробуждения. Утраченные воспоминания также может вернуть произнесение его собственного имени или посещение знакомых мест. После возвращения памяти человек чаще всего забывает все, что с ним происходило во время психического расстройства. Если фуга длилась больше года, то возвращение в привычную реальность может происходить постепенно.

Отражение в культуре

Феномен диссоциативной фуги стал объектом многих культурных областей. К примеру, в кинематографе эта тематика раскрывается в таких фильмах как «Планета Ка-Пэкс», «Шоссе в никуда», «Дом грёз», «Соединенные штаты Тары».

Помимо того, что диссоциативная фуга представляет собой одну из форм психологического расстройства, существует также музыкальная форма, которая служит одновременно и названием музыкальных произведений с такой формой. Примечательной особенностью таких произведений является развитие композитором одной главной темы, мелодии с последующим повторением («бегством») этой мелодии другими тоническими голосами.

Одно из знаменитых произведений Иоганна Себастьяна Баха «Прелюдия и фуга до мажор» представлена ниже по ссылке:

Рекомендуем вам прослушать данное музыкальное произведение не только потому что этот пример музыкальной формы в какой-то степени позволит вам глубже понять сущность такого явления, как диссоциативная фуга, но и потому что музыка Баха позволит вам немного расслабиться и отдохнуть. Ведь главная причина появления диссоциативного расстройства – это все же сильный стресс. Помните, что наиболее значимо не избавление от последствий негативного события, а предотвращение появления его причин.

Кстати, чтобы стать более стрессоустойчивым, научиться бороться с апатией, а также страхом и волнением, мы рекомендуем вам пройти нашу шестинедельную онлайн-программу «Психическая саморегуляция». Уделяя занятиям всего 25-30 минут в день, вы забудете о прокрастинации и с легкостью начнете предпринимать первые шаги в любом деле.

Порой в жизни случаются потрясения: мы узнаем о смерти близких, нас увольняют с интересной работы, любимый человек оказывается далеким и непонимающим, друзья предают нас, а планы рушатся под натиском обстоятельств. Все это и многое другое – часть определенного периода нашей жизни, и мы должны быть сильными в это время, чтобы не потерять себя, не предать забвению всю радость и любовь, которая на самом деле также существует в нашей жизни и пестрит яркими красками, только вот негативные обстоятельства немного добавили темных тонов. Но помните: по-настоящему красивые картины сочетают в себе гармонию как светлых, так и темных тонов. В этой жизни не обойтись без грусти, но умейте от нее отходить.

Желаем вам хорошего настроения!

Советуем также прочитать:

• Сторителлинг
• Как найти время на обучение и не забросить все на полпути
• Эффект Медичи
• Эффект бабочки и его философский смысл
• Культурный шок и как его преодолеть
• Советы священника 16 века о саморазвитии
• Навык благодарности
• Мировоззрение как жизненный путь
• «Вы это видели» или Откуда берется эффект дежавю
• 10 самых странных экспериментов в истории науки
• Двойственность личности: я или мы

Ключевые слова:1Самопознание

Признаки

Диссоциативная фуга может длиться всего несколько часов. Человек, подвергающийся этому, может казаться запутанным и забывчивым другим в течение того времени, но после этого они нормализуются. В случаях с такой короткой продолжительностью диссоциативная фуга может остаться незамеченной другими.

Однако условие может также длиться недели, месяцы, а иногда и дольше, чем это. Человек с диссоциативной фугой, продолжающийся дольше, чем несколько часов, может иметь следующие симптомы:

• путаница
• внезапное отсутствие посещаемости на работе или избежание других мест, в которых они часто бывают
• потеря автобиографической памяти (о себе, о других люди, события в их жизни и т. д.)
• отрешенность от собственных эмоций
• тяжелый стресс на работе или от отношений
• смущенная идентичность
• депрессия, беспокойство, мысли о самоубийстве и другие проблемы психического здоровья неспособность распознать любимых людей
• блуждающих или идущих мест они обычно не ходят

Много раз человек с диссоциативной фугой внезапно уходит от своей нынешней жизни и начинает новую. Их новая жизнь обычно сильно отличается от жизни, которую они оставили. Например, исполнительный директор Уолл-стрит может оставить свою мощную карьеру в городе, чтобы стать флористом в сельском городе, если у нее диссоциативная фуга.

Причины

Причины

Прогноз

Прогноз благоприятный. Полное восстановление наблюдается у людей, которые не имеют сопутствующие психические заболевания. В этом случае эпизод диссоциативной фуги носит единичный характер, а рецидивы расстройства и амнезии не встречаются. Однако для закрепления положительных результатов лечения требуется длительная психотерапия.

Если события, предшествующие заболеванию, носили тяжелый травмирующий характер, у больного остаются явления диссоциативных расстройств, в первую очередь амнезии. Для их устранения проводится процедура восстановления воспоминаний, однако она используется только после согласия самого страдающего, при его осведомленности о возможных последствиях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативное расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диссоциативного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Болезнь или уловка?

Наряду с настоящим проявлением заболевания врачи выделяют ложную диссоциативную фугу, связывая ее с желанием человека сбежать подальше либо от ответственности, либо от неприятной ситуации. Главный мотив, который двигает бессознательным – забыть о прошлых неудачах и кардинально изменить жизнь.

3 декабря 1926 года уже известная на тот момент писательница Агата Кристи села в свою машину и уехала в неизвестном направлении. Длительное отсутствие женщины вынудило ее мужа, Арчибальда Кристи, обратиться в полицию и начать поиски. Вскоре машину Агаты нашли рядом с болотом, в ней была шуба писательницы. Первая мысль – Агату Кристи убили. Тут, как назло, обнаруживается письмо, в котором Агата просит во всем винить ее законного мужа.

К расследованию подключился даже маститый писатель Артур Конан Дойл, который, пообщавшись с экстрасенсом, заверил всех, что пропавшая жива и вскоре объявится. Так и произошло. Через 11 дней полиция узнала, что служащий йоркширского отеля «Харрогит-Гидро» опознал в одной из постоялиц Агату Кристи. Обнаруженная женщина сразу заверила всех, что у нее произошла временная амнезия, но после того, как она увидела мужа, память стала медленно возвращаться.

Причина исчезновения писательницы вскоре выяснилась. За год до описываемых событий у ее мужа появилась любовница – машинистка Нэнси Нил, которая разделяла его любовь к гольфу. Арчибальд в конце концов признался в любви к новой пассии и объявил своей супруге о желании развестись. Для Агаты, незадолго до этого пережившей смерть матери, это стало серьезным потрясением, что возможно и явилось спусковым механизмом для дебюта диссоциативной фуги.

Однако Арчибальд впоследствии сообщал, что в личной беседе с ним Агата призналась, что побег был не спонтанным, а заранее продуманным решением. Обманутой супруге якобы хотелось насолить мужу для чего она и подбросила письмо, содержание которого заставило полицию подозревать Арчибальда. Примечательно, что ее вымышленное имя, Тереза Нил, совпадало с фамилией возлюбленной мужа. И хотя кто-то полагает, что это был пиар-ход с целью рекламы детективов Агаты Кристи, специалисты все же склоняются к версии ложной диссоциативной фуги.

Тактика лечения

Этим процессом должен заниматься специалист, имеющий опыт в лечении данного расстройства. В его задачу входит выработка комплекса мероприятий, которые бы облегчили симптомы болезни, улучшили самочувствие больного, восстановили целостность психики пациента, закрепили единую идентичность

При этом важно, чтобы ничего не нанесло человеку вред

Препаратов, которые могли бы излечить диссоциативное расстройство личности, не существует, но отдельные симптомы с их помощью устранить вполне возможно. Так, антидепрессанты и транквилизаторы помогут убрать депрессию, излишнюю активность или тревогу. Но с фармацевтикой следует быть крайне осторожным – у людей с данным расстройством очень быстро наступает привыкание к таким медикаментам.

Главным методом лечения выступает психотерапия:

• инсайт-ориентированная;
• семейная;
• групповая;
• когнитивная;
• рациональная;
• гипноз.

Любой вид психотерапии имеет задачу изменить убеждения, стереотипы и нецелесообразность мышления пациента. Специалисты в сфере бихевиоральной психологии выступают в роли тренеров сознания больного, пытаются воспроизвести все возможные травмирующие ситуации и научить больного правильно реагировать на них.

Гипноз дает возможность свести в одну имеющиеся множественные личности, избавиться от угнетающих воспоминаний. Такая работа должна быть очень тонкой, ювелирной, так как малейшая ошибка может серьезно навредить.

Инсайт-ориентированная психодинамическая терапия представляет собой работу специалиста со всеми личностями пациента. Психиатр принимает каждую из них, обращается ко всем одинаково уважительно и никому не отдает предпочтения. Такой процесс обычно длится не один год.

Полностью вылечить диссоциативное множественное расстройство идентификации невозможно, поэтому оно считается хроническим и весьма тяжелым. Все дело в том, что каждая личность, в свою очередь, может страдать своим психическим расстройством, в том числе, и диссоциативным.

У пациентиов с диссоциативным бегством (фугой) перспективы намного лучше – выздоровление наступает достаточно быстро, как и в случае диссоциативной амнезии. Однако последняя может перейти в хроническую и тогда прогноз не такой радужный.

Лечение и его специфика

Основной задачей специалистов является помощь в осознании и принятии той стрессовой ситуации, которая явилась причиной диссоциативного расстройства.

При фугах, длящихся годами, понадобится помощь в принятии изменений, произошедших в мире за время «отсутствия» пациента, возвращение воспоминаний из новой биографии.

Применяются исключительно психотерапевтические методики лечения:

• психоанализ;
• позитивная терапия;
• рациональная терапия;
• гипноз.

Только в серьезных случаях, при ярко выраженных симптомах тревожности, стресса назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз диссоциативная амнезия необходимо тщательно изучить историю болезни пациента. Необходимо, как минимум, три случая проявления заболевания. Помимо этого, проводят исследования на предмет травм головы и головного мозга. Также пациент проходит исследования на выявление интоксикации и нарушений сна. Если отсутствуют физические причины, пациента направляют на обследование к врачам более узкой области. Как правило, постановкой диагноза занимается психиатр.

Обследование у психиатра проходит в несколько этапов. Это интервью с пациентом, прием специальных препаратов, а также гипноз. Все перечисленные действия направлены на выявление ранней психической травмы, вызванной определенными событиями. Таким образом, специалисту удается узнать причины возникновения, а также характер заболевания.

Меры для выявления заболевания:

1. Прежде всего, необходимо оценить психическое состояние пациента. Он должен узнать, где находится (какой год/число). Способность мыслить будет немного медленнее нормы. События из прошлого будут воспроизводиться в памяти либо с большим трудом, либо данное действие окажется невозможным. Текущие же воспоминания из сознания пациента не пропадут.
2. Не стоит ждать откровенности от пациента. Он всячески будет пытаться скрыть свои истинные воспоминания под тенью амнезии.
3. Не стоит забывать о том, что больной часто задумывается о самоубийстве. Но сам об этом не расскажет.
4. Необходимо помнить о группе людей, которые наиболее подвержены диссоциативной амнезии:
5. пострадавшие в аварии/природных катаклизмах;
6. подвергшиеся насилию/унижению.
7. В отличие от прочих форм амнезии диссоциативная проявляется резко.

Дифференциальная диагностика

На данном этапе диагностика направлена на выявление органических психических расстройств — тех, что способны вызвать нарушения в работе памяти. К таким заболеваниям относятся:

• интоксикация;
• эпилепсия;
• ЧМТ;
• синдром Корсакова.

И это далеко не все заболевания. Трудно отличить амнезию от симуляции. Причины для данного поведения могут иметь различный характер. Для выявления симуляции проводится тщательный анализ личности предполагаемого больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития фуги не специфичны. Это рекомендации, имеющие общий характер для психических расстройств:

1. Избегать стрессовых состояний, особенно хронического характера. Длительный стресс приводит к тревожности, депрессии и другим нарушениям, которые создают основу для развития заболеваний.
2. При наличии психотравмирующих событий следует обратиться к врачу-психотерапевту. Специалист помогает адаптироваться к ним и справиться с их возможным негативным влиянием.
3. Необходимо лечить алкогольную и наркотическую зависимость. Оба состояния являются частым фактором для большого числа психических заболеваний.

Важно при появлении любого внутреннего дискомфорта или симптомов психических расстройств обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

Данное психическое расстройство проявляется такими признаками:

1. Диссоциативная реакция бегства – диссоциативная фуга. Человек ведет себя вполне нормально, но приобретает несвойственные ему черты характера, уезжает подальше от своего местожительства. Происходит неосознаваемая потеря памяти (частичная или полная). Человек может внезапно уйти с работы, он ведет себя не так, как обычно, откликается на разные имена и не понимает, что происходит. Такое аномальное состояние проходит быстро, возврат к норме стремителен.
2. Диссоциативная амнезия – под воздействием стресса или травмирующего психику события вдруг пропадает память, но индивид это понимает. Сознание у него «работает» нормально и он способен воспринимать какую-либо новую информацию.
3. Диссоциативное расстройство идентификации. Личность расщепляется на несколько, имеющих свое имя, характер, мышление, психологические свойства, манеру поведения, национальность. Каждая из них периодически «командует» человеком, личности меняют друг друга без всякой причины и систематики. Индивид не осознает и не ощущает таких замен, не помнит, что с ним было в той или иной ипостаси.
4. Деперсонализационное расстройство — человек как бы наблюдает свое тело и психические процессы в нем со стороны. Окружающий мир кажется безцветным, нереальным (дереализация), а части тела — непонятных размеров, теряется ощущение времени. Индивиду кажется, что он робот, его мучает тревога и депрессия.
5. Дереализация без деперсонализации.
6. Транс – нарушение сознания, нет реакции на внешние раздражители. Дети так реагируют на травму или насилие. Свойственен транс медиумам в ходе спиритического сеанса и летчикам при долгом перелете. Наблюдается и в ряде культур, как возбуждение и ярость, провалы памяти, странные действия, например, у малайцев и эскимосов (амок, пиблокто).
7. Синдром Ганзера – специально неправильные ответы на самые простые вопросы (миморечь), симуляция тяжелого психического заболевания. Иногда сопровождается амнезией, потерей ориентации, расстройством восприятия. Свойственно заключенным мужского пола.

Если подобные признаки вы заметили у самого себя или у родственников, следует обратиться к психиатру или психологу. Лечение должно производиться своевременно, так как возможны осложнения:

• затяжная депрессия;
• попытки суицида;
• сильнейшие головные боли;
• членовредительство;
• проблемы с приемом пищи;
• сексуальная дисфункция;
• тревожные расстройства;
• наркомания или алкоголизм;
• ночные кошмары, лунатизм, бессонница.

Симптоматика

Чтобы произвести диагностику, помимо общих признаков диссоциативных расстройств следует соблюдать дополнительные критерии:

• совершена попытка неожиданно уехать и отстраниться от привычной социальной обстановки;
• забывание эпизода, которое соответствует 2 диссоциативной амнезии.

Если органическое мозговое нарушение является причиной недуга, поведение не обуславливается стрессовым фактором и не является таким сложным и социально адаптивным, как это происходит при психогенной фуге. Аналогичная ситуация и с фугой во время височной эпилепсии.

Что делать

Пациенты, у которых наблюдается диссоциативная фуга, должны находиться под тщательным медицинским присмотром. Должна быть изучена история болезни пациента, чтобы исключить органическую причину для болезни (например, эпилепсию или другое личностное расстройство). Если причины не найдены, психолог или другие психические медицинские профессионалы будут проводить собеседования с пациентом, также проводить психологические оценки. Эти оценки могут включать в себя диссоциативный опыт, структурированное клиническое собеседование для расстройств под названием диссоциативная фуга. Причины развития, симптомы болезни могут проявляться при использовании и злоупотреблении некоторыми лекарствами и незаконными наркотиками. Например, пациенты с алкогольной зависимостью часто пребывают в состоянии «отключки», при этом совершая какие-то действия, а иногда делают незапланированные поездки, яркий пример такой диссоциативной фуги – фильм «С легким паром».

Насколько распространено заболевание

Диссоциативная фуга встречается относительно редко, с уровнем распространенности 0,2% среди населения в целом. Длина эпизода фуги, как полагают, связана с тяжестью стресса или травмы, вызвавшей его. В большинстве случаев это проявляется как одиночные эпизоды без повторения. В некоторых случаях человек не будет помнить события, которые произошли во время состояния фуги. В других ситуациях амнезия, связанная с травмирующим событием, которое инициировало фугу, может сохраняться до некоторой степени после того, как эпизод завершен. Профилактикой этого расстройства может быть беседа с психотерапевтом после трагического эпизода жизни, хорошая поддержка семьи и близкие доверительные отношения с друзьями. Если травмирующим психику мыслям нет выхода, мозг блокирует память для защиты и наступает амнезия.

Симптомы

Болезнь возникает внезапно, чаше всего после сна. Больной спокойно просыпается, целенаправленно действует, готовится к отъезду – собирает вещи, едет на вокзал за билетом, а после спокойно уезжает. Некоторые люди могут снять накопленную сумму денег. Больной действует тихо, поэтому близкие ничего не замечают, а потом понимают, что человек пропал.

Отмечаем, больной вполне адекватный, спокойный. Часто, когда человек поселяется на новом месте, окружающие не могут даже заподозрить о длительной фуге. Некоторым удается так жить годами – они на новом месте создают семью, могут завести детей, вполне спокойно работают. Как правило, они отдают предпочтение вовсе другой сфере деятельности, становятся более коммуникабельными. При этом общие воспоминания – географические, математические и другие сведения не пропадают. А вот другая информация может быть обрывочной, нецелостной.

Впервые о несоответствии личности пациент узнает, когда попадает в ДТП, криминальный инцидент, хочет оформить кредит. В другом случае больной нормально живет, даже и не вспоминает о прошлой жизни. Иногда при диссоциативной фуге появляются некоторые воспоминания, сны, сюжеты.

Возвращается ли человек к старой личности? Как правило, все случается внезапно. Больной резко просыпается в тревожном состоянии, снова осознает себя, каким был раньше. Конечно, сначала возникает дезориентация, непонимание местонахождения, также в памяти больного могут всплывать разные фрагменты, которые возвращают его к прошлому.

Если диссоциативная фуга является слишком длительной, у больного сначала появляется внутри сильное беспокойство, ему постоянно кажется, что он упустил что-то важное. Через некоторое время в памяти могут всплыть моменты из прошлого

На последнем этапе появляется выраженная тревожность, неопределенный страх, снижается настроение, возникает социальная дезориентация.

При короткой фуге, которая продолжается несколько часов, сильных изменений не наблюдается. Больной может куда-то уехать, затем только на новом месте приходит в себя, иногда полностью теряет воспоминания при болезни. При этом интеллект, профессиональные знания, черты характера остаются. В данном случае не наблюдается органических повреждений головного мозга.

Психология по Фрейду

Фрейд предполагает, что психогенная амнезия является актом самосохранения, где альтернативой может быть травмирующая тревога или даже самоубийство. Неприятные, нежелательные или психологически опасные воспоминания блокируются от входа в сознание. Неврологически нормальная автобиографическая обработка памяти блокируется дисбалансом гормонов стресса, таких как глюкокортикоиды и минералокортикоиды в головном мозге, особенно в регионах лимбической системы, участвующих в образовании памяти.

Такие подавленные воспоминания могут быть восстановлены спонтанно особым запахом, вкусом или другим идентификатором, спустя годы или десятилетия после события. Потому что это связано с психологическими, а не физиологическими причинами психогенной амнезии.

Медицинские новости

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2021 г. (в сравнении с 2021 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Лечение при помощи терапии

Творческие терапии (арт-терапия, терапия музыкой) позволяют пациентам выражать и направлять мысли и эмоции в «безопасные» русла. Они расширяют права и возможности пациента путем поощрения к самопознанию и чувству контроля.

Групповая терапия — терапевт, либо консультант может быть полезным в поддержке пациента на постоянной основе. Он также предоставляет пациенту возможности получить уверенность в себе и взаимодействовать с коллегами в позитивном ключе.

Семейная терапия может быть частью режима лечения, как в исследовании травмы, которая вызвала эпизод фуги, так и в осветлении темы заболевания остальной части семьи.

Этиология и распространение диссоциативной фуги

Учет случаев проявления фуги ведется довольно недавно – еще 10 лет назад это расстройство никак не отличали от общего комплекса диссоциативных расстройств, куда, кроме диссоциативной фуги входили: диссоциативная амнезия и расстройство множественной личности.

Основной причиной возникновения фуги считается острое воздействие на психику человека, очень значимых для его восприятия явлений: множественной смерти близких ему людей, эмоционального переживания глобальной техногенной катастрофы или кризиса, а также – активные боевые действие с его участием или под непосредственным наблюдением.

Кроме глобальных катастрофических явлений, толчком для проявления расстройства может послужить эпизод обычного бытового стресса, которому люди, зачастую, не придают сколь-нибудь весомого значения – оскорбление личности, конфликт в семье, неудача в делах, отсутствие финансовой стабильности.

Основой расстройства, в этих случаях, является мощный конфликт личности, который отказывается воспринимать реальную действительность и стремится избежать эмоционально-болезненной ситуации.

Такие личностные факторы, как: хронический алкоголизм, истероидный или холерический тип нервной деятельности, наличие различного рода фобий и тревожных состояний, способствуют появлению фугического расстройства у конкретного индивида.

Этиология

Однозначная причина развития диссоциативной фуги неизвестна. Большое значение имеют следующие факторы:

1. Наличие внутренних конфликтов, связанных с рабочей или личной жизнью человека. Подобные состояния возникают в тех случаях, когда внутренние убеждения находятся в несоответствии с реальной жизнью.
2. Тяжелая депрессия, мысли о суициде и другие негативные психические состояния. В этом случае фуга может носить защитный характер, позволяя больному на время забыть о неприятных мыслях.
3. Психотравмирующие события — участие в военных действиях, техногенные катастрофы и пр.
4. Алкоголизм, прием наркотических препаратов и пр.

Эффективное лечение диссоциативной фуги возможно только после установления причин ее развития. Для этого с пациентом работает психотерапевт или психиатр.

Множественная личность.

Также по теме:

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Состояние множественной личности было описано еще в 1840 врачом, который лечил гипнозом страдавшую болями 11-летнюю девочку и наблюдал появление у нее двух личностей. Впоследствии были описаны различные варианты такого расстройства. Ранее других изучено и чаще всего встречается раздвоение личности, при котором одна личность сменяет другую, причем первоначальная не имеет доступа к воспоминаниям второй, а вторая обладает воспоминаниями обеих. В дальнейшем поступали сообщения о более сложных случаях, в некоторых из них число личностей, возникших в результате расщепления исходной, превышало 100. Обычно же по меньшей мере две личности контролируют поведение пациента, при этом переход из одной в другую происходит практически моментально. Взаимодействия между личностями могут быть очень сложными, в ряде случаев они не знают о существовании друг друга. Личности могут быть разного возраста и пола, очень непохожими и даже противоположными во внешних поведенческих проявлениях.

Хотя данное расстройство обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, в силу различных маскирующих симптомов распознается оно часто уже у взрослых людей. Недавние исследования показали, что почти в каждом случае имело место сексуальное или другое насилие.

Причины появления патологии

По мнению специалистов, диссоциативная фуга – это защитный механизм, охраняющий психику от мучительных переживаний и сильнейших стрессов.

В тех ситуациях, когда человек испытывает нестерпимое желание сбежать, организм удовлетворяет это стремление тем средством, которое ему доступно.

Информация «блокируется» подсознанием и больной ничего не может с этим сделать.

Есть ряд причин, приводящих к подобному расстройству. В их основе лежит тяжелое моральное потрясение, нервное перенапряжение и опасность физического уничтожения. Сюда относится:

1. Потеря значимых взаимоотношений.
2. Участие в войне, проживание на территории конфликта, непосредственное наблюдение за маневрами.
3. Нахождение в эпицентре природного или техногенного бедствия.
4. Смерть большого количества родных людей в малый промежуток времени.
5. Желание защититься от физической расправы, скрыться от угроз, спрятаться от своего обидчика.

Состояние фуги развивается и по менее существенным причинам. Стимулом к возникновению болезни может послужить:

• тяжелое финансовое положение или внезапные проблемы с деньгами;
• семейные конфликты;
• сложная ситуация на работе;
• оскорбления;
• бытовые трудности.

Какими бы ни были причины, в первую очередь к расстройству приводит серьезный внутриличностный конфликт, нежелание согласиться с существующей реальностью, попытка любой ценой уйти от эмоциональной травмы.

Вероятность возникновения заболевания наиболее высока у алкоголиков, наркоманов, а также людей с различными фобиями, высокой тревожностью, холерическим темпераментом, истероидным типом личности.

Если у больного наблюдаются другие расстройства психики (например, шизофрения), то фуга может появляться не единожды. В остальных случаях рецидивов не бывает.