Двоится в одном глазу (монокулярная диплопия): причины и методы лечения

Когда двоится в глазах, человек видит сразу два изображения, хотя в реальности объект лишь один. В медицине это явление называют диплопией. Давайте разберемся, почему двоится в глазах, каким должно быть лечение, какие меры профилактики помогут не болеть.

Важно не путать раздвоение в глазах с затуманенностью. При ней зрение ухудшается, человек видит все размытым, как в туманной дымке, появляется нечеткость изображения. При двоении один предмет отображается, как два.

Немного о физиологии процесса

В норме человек должен видеть лишь один предмет, на который он смотрит. Участвуют в отображении картинки не только глаза, но и нервы, которые передают полученную информацию, а также глубокие структуры мозга, которые ее обрабатывают. При отсутствии патологий этот процесс автоматический, мы не замечаем, как происходит обработка зрительной информации. Человек может видеть предметы на достаточно большом расстоянии или совсем рядом, происходит быстрая фокусировка.

Источники

• Iqbal M., Said O., Ibrahim O., Soliman A. Visual Sequelae of Computer Vision Syndrome: A Cross-Sectional Case-Control Study. // J Ophthalmol — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6630286; PMID:33868724
• Rajendraprasad RM., Kwatra G., Batra N. Carboxymethyl Cellulose versus Hydroxypropyl Methylcellulose Tear Substitutes for Dry Eye Due to Computer Vision Syndrome: Comparison of Efficacy and Safety. // Int J Appl Basic Med Res — 2021 — Vol11 — N1 — p.4-8; PMID:33842288
• Gammoh Y. Digital Eye Strain and Its Risk Factors Among a University Student Population in Jordan: A Cross-Sectional Study. // Cureus — 2021 — Vol13 — N2 — p.e13575; PMID:33815983
• Hwang Y., Shin D., Eun J., Suh B., Lee J. Design Guidelines of a Computer-Based Intervention for Computer Vision Syndrome: Focus Group Study and Real-World Deployment. // J Med Internet Res — 2021 — Vol23 — N3 — p.e22099; PMID:33779568
• Alabdulkader B. Effect of digital device use during COVID-19 on digital eye strain. // Clin Exp Optom — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33689614
• Voit M., Jerusik B., Chu J. Charles Bonnet Syndrome as Another Cause of Visual Hallucinations. // Cureus — 2021 — Vol13 — N1 — p.e12922; PMID:33654605
• Boadi-Kusi SB., Adueming PO., Hammond FA., Antiri EO. Computer vision syndrome and its associated ergonomic factors among bank workers. // Int J Occup Saf Ergon — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33648427
• Kang TS., Cho J., Kim J., Sung JY., Kim JM., Kim KN., Lee SB. Modified ocular surface disease index as a screening criteria for dry eye syndrome presenting after successful dacryocystorhinostomy. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N2 — p.e0247168; PMID:33630920
• Sivaraman V., Janarthanam JB. Computer vision syndrome in the time of COVID-19: Is blue-blocking lens a panacea for digital eye strain? // Indian J Ophthalmol — 2021 — Vol69 — N3 — p.779; PMID:33595529
• Fernandez-Villacorta D., Soriano-Moreno AN., Galvez-Olortegui T., Agui-Santivañez N., Soriano-Moreno DR., Benites-Zapata VA. Computer visual syndrome in graduate students of a private university in Lima, Perú. // Arch Soc Esp Oftalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33589303

В данном процессе участвуют:

• Роговица. Ее можно назвать окном, через которое мы видим всю прелесть окружающего нас мира. При помощи роговицы свет, который попадает в область глаз, фокусируется на хрусталике. Благодаря такому устройству глаз, человек может одинаково успешно смотреть как вдаль, так и на предметы вблизи. Из-за проблем с роговицей нередко появляется двоение лишь в одном глазу. При его закрывании двоение проходит. Роговица может повреждаться при инфекции, травмах, страдать от сухости.
• Хрусталик. Он находится за зрачком и помогает сфокусировать проникающий свет на сетчатке.
• Мышцы глаз. Без них взгляд невозможен.

При помощи мышц мы можем поворачивать глаза, затем по нервам полученная информация отправляется в мозг. Он обрабатывает сигналы от органов зрения. К появлению диплопии может привести сбой в любом элементе этой непростой системы.

Симптомы

Такая патология может быть симптомом серьезного заболевания и даже рака. Человек может по-разному видеть двойное изображение. Возможно его наслоение или предметы отображаются рядом. Диплопия способна меняться при взгляде, наклоне головы, повороте в разные стороны. При закрытии одного глаза двоение может проходить.

При диплопии нет слаженного движения глазных яблок, которое должно обеспечивать сопоставление изображений, полученных с обоих глаз. При всевозможных патологиях картинки начинают восприниматься как две разных, а не единое целое. Нередко такой симптом сопровождается головокружением, нарушением пространственной ориентации, человек может неправильно оценивать расстояние.

Если двоится в глазах, следует выяснить тип диплопии и провести диагностические мероприятия для того, чтобы определить точную причину.

Диплопия у детей

Если ребенок видит изображение двойственно, ему также необходимо без замедления пройти полноценную диагностику всего организма. И врачи должны определить причину этого состояния.

Чаще всего раздвоение у детей возникает из-за:

1. Нарушения кровообращения мозга.
2. Косоглазия.
3. Метаморфоз в роговице.
4. Нервных расстройств.
5. Опущения век.
6. Патологий хрусталика.
7. Нарушений в глазных мышцах.

Лечится ли монокулярная диплопия или бинокулярная ее вариация у детей быстро и эффективно? Здесь многое зависит от оперативности родителей. Если они вовремя обращают внимание на жалобы ребенка на боли в глазах, головокружения и прочие симптомы, то без отлагательств обращаются с ним к врачу. Обычно таковым является педиатр. А он уже направляет пациента на анализы, к офтальмологу и неврологу.

Проводятся необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Выделяют три вида диплопии, исходя из ее характера:

1. Монокулярная. Если закрыть здоровый глаз, двойное изображение сохранится.
2. Бинокулярная. Двоение прекращается, когда человек закрывает правый или левый глаз. Двоится тогда, когда человек смотрит обоими глазами. Двоение может быть вертикальным или горизонтальным.
3. Физиологическая. Когда человек смотрит двумя глазами, может быть так, что не двоится предмет, на котором взгляд сфокусирован. Если же он расположен вдали, дальше той зоны, на которой взгляд фокусируется, может возникать двоение. Это норма и физиологическая особенность человека. У большинства людей мозг подавляет такое двойное изображение, потому мы видим один предмет. Мозг ребенка может не всегда подавлять двойное отображение, потому в детском возрасте может наблюдаться физиологическая диплопия.

Упражнения

Существует множество разнообразных гимнастик, позволяющих улучшить состояние пациента, при развитии диплопии. Для восстановления кровообращения выполняйте каждый день по десять раз следующие приёмы:

• Посмотрите направо, затем налево. При этом глаза остаются неподвижными, вращается только голова;
• Наклоняйте в левую сторону, пока не коснетесь плеча;
• Выполните круговые движения плеч, руки опущены;
• Вращайте головой в противоположные стороны;
• Совершите круговые движения плечами, положив на них кисти рук;
• Наклоните голову вперед, затем назад, но не запрокидывайте ее.

Все приёмы выполняются в интенсивном режиме, но плавно.

Упражнения для глаз

Прежде чем приступить к гимнастике поморгайте в течение нескольких секунд. Каждый приём выполняется от пяти до двадцати раз.

• Сядьте в удобное положение;
• Посмотрите наверх, затем опустите взор вниз, задержитесь на несколько секунд. При этом голова остается неподвижной;
• Переведите взгляд налево, затем направо. В крайних точках задержитесь;
• Начертите в воздухе глазами две диагонали, чтобы получить «крестик»;
• Нарисуйте в пространстве квадрат сначала по часовой стрелке, затем против;
• Возьмите карандаш и вытяните руку, сфокусируйте на нем взор. Постепенно приближайте объект к носу, не отрывая от него взгляда. Вернитесь в исходное положение. После этого на три секунды задержитесь на отдаленном объекте;
• Водите глаза по часовой стрелке и против нее;
• Сильно зажмурьтесь и откройте очи.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

Если вы смотрите на вытянутую руку, предметы, расположенные неподалеку от нее, начинают раздваиваться. И это нормальное явление. Чтобы воспринимать физиологическое двоение без симптомов диплопии ежедневно выполняйте гимнастику. Каждый приём повторяйте по пять раз, на упражнения уйдет максимум десять минут.

• На расстоянии пятнадцати сантиметров разместите объект небольшого размера, например, шариковую ручку. Через три метра установите другой предмет побольше (стул). Сфокусируйте свой взгляд на табурете, если ручка не двоится, закройте один глаз, затем второй. При этом канцелярский предмет должен перемещаться в разные стороны. Поскольку объект каждый глаз видит в ином месте, то при взгляде вдаль, он должен раздвоиться;
• В следующем упражнении сконцентрируйте внимание на ручке, если стул не «размножается», то необходимо вытянуть руку и использовать кисть в качестве заслонки между двумя объектами. Пациент должен перемещать руку в разные стороны от канцелярского предмета, чтобы он совпадал сначала с левым краем кисти, затем с правым. При этом стул также должен двигаться, если посмотреть одновременно двумя глазами, он раздваивается;
• На уровне глаз пациента размещается планка с вертикально закрепленными разноцветными карандашами. Они расположены на дистанции пятнадцать сантиметров друг от друга. Человек должен сконцентрировать взор на ближайшем карандаше, затем постепенно перевести взгляд на следующий и т.д. Орган зрения воспринимает только тот предмет, на который смотрит пациент, остальные должны раздвоиться.

Расслабление глаз

Помогает бороться с диплопией и предотвратить ее появление. Гимнастику можно выполнять в любом месте, даже на работе. Она займет не более пяти минут.

• Сядьте за стол и поставьте на него локти;
• Согрейте ладони, потерев их;
• Накройте глаза ладошками, чтобы не проникал свет. Сплетенные кисти рук прижмите к органу зрения. Избегайте сильного давления! Глаза должны беспрепятственно вращаться под веками.

Посидите так в течение нескольких минут, забыв про насущные проблемы и заботы. Затем медленно отведите ладошки и позвольте глазам привыкнуть к освещению.

Причины монокулярной диплопии (двоится в одном глазу):

1. Катаракта. Причиной данного заболевания становятся проблемы с хрусталиком. При помутнении хрусталика диплопия также может проявляться. Особенно она видна в момент, когда больной читает. Данная патология очень распространена, особенно среди пожилых людей. Катаракту можно вылечить хирургическим путем.
2. Патологии роговицы. Это может быть поражение инфекцией (кератит), появление рубцов, птеригиум, кератоконус. Когда человек закрывает пораженный глаз, двоение при таких поражениях исчезает. Нужно делать операцию, возможно лазерное лечение.
3. Астигматизм. Он также вызывает двоение, которое явно заметно, когда человек смотрит на мелкий шрифт, цифры.
4. Вывих хрусталика. По разным причинам хрусталик может смещаться со своего привычного места. Такую патологию называют вывихом. Появляются искажения зрительных образов, двоение. Исправить ситуацию поможет лишь операция.
5. Пересыхание роговицы. Если точно установлено, что причиной стала сухая роговица, все лечение будет заключаться в ее увлажнении. Для этого есть специальные препараты, капли, которые регулярно закапывают в глаза.

Двоение в глазах и косоглазие

Очевидно, что большинство из нас не ожидает видеть предметы двоящимися. Но на самом деле, способность видеть одно изображение двумя глазами включает в себя комплексную систему мышц, нервов и других частей глаза.

Когда два глаза правильно и точно направляются и фокусируются в одно и то же время, мы видим только один образ. Если же два глаза направляются и фокусируются по-разному, может произойти раздвоение.

Некоторые люди рождаются с глазами, которые не работают вместе — это состояние называется косоглазием. Глаза могут быть скрещены внутрь или разведены наружу. Бывает и так, что один глаз движется вверх, а другой — вниз.

Если у человека косоглазие, то он видит два предмета вместо одного, если головной мозг обработает такую информацию, потому что каждый глаз проецирует разные картинки одновременно. Но головной мозг обычно адаптируется, отключая или игнорируя информацию с одного глаза. Это называется супрессией. Многим людям с косоглазием помогает хирургическая операция или терапия для улучшения зрения.

Причины бинокулярной диплопии (двоится в обоих глазах):

1. Косоглазие. Зрительные оси при такой патологии не могут сфокусироваться на конкретном объекте, так как глаза смотрят в разные стороны. Из-за этого зрение серьезно нарушается, может появиться двоение. Исправить патологию чаще всего можно при помощи вмешательства хирурга. В легких случаях поможет специальная гимнастика.
2. Сосудистые заболевания, гипертония. При этой болезни нередко кружится голова. Также подобное может стать проявлением инсульта. Это результат нарушенного кровообращения. Сбои кровотока также вызывает остеохондроз. Для улучшения состояния нужно целенаправленно лечиться, причем важно устранить основное заболевание. Если случай тяжелый, больного могут поместить в стационар.
3. Патологии щитовидной железы. Могут спровоцировать ослабление внешней двигательной мускулатуры глаза. В таком случае потребуется медикаментозное лечение основной причины.
4. Миастения. Это заболевание относится к аутоиммунным. Оно поражает нервы, мышцы, в том числе страдают и двигательные мышцы глаз. Они быстро истончаются, слабеют. Глазные мышцы принимают непосредственное участие в улавливании зрительных образов. Если определенная часть их слабеет, глаз может двигаться неравномерно. Когда человек смотрит в том направлении, со стороны которого мышцы ослабли, может начаться двоение. При миастении нервы, которые расположены внутри черепа, прекращают стимулировать мышцы, в том числе и глазные. Двоение в глазах, опускание обоих век – главные признаки миастении.
5. Болезнь Грейвса. Она также связана с нарушением работы мышц, управляющих глазным яблоком. При ней чаще всего наблюдается вертикальная диплопия. Характерная особенность – одно изображение располагается над вторым.
6. Патологии нервных волокон. По разным причинам могут повреждаться нервы, контролирующие мышцы глаз. Такое бывает при рассеянном склерозе, диабете, остеохондрозе шейного отдела и т.д.
7. Сахарный диабет. При диабете нередко повреждаются не только сосуды, но и нервы, которые отвечают за контроль движений глазных яблок.
8. Аневризма. Она появляется в результате расслоения артерии. Если аневризма локализуется в области головного мозга, отвечающей за зрение, может появиться диплопия.
9. Рассеянный склероз. Это заболевание поражает ЦНС. Суть в том, что собственный иммунитет начинает атаковать клетки спинного и головного мозга.
10. Новообразования в области головного мозга, глазницы. В целом, проблемы с головным мозгом часто приводят к нарушению зрения. Они часто сопровождаются мигренями.
11. Травмы. ЧМТ, ушибы могут спровоцировать повреждение мышц орбиты (глазницы), а также нервов, отвечающих за моторику глаз. Очень часто диплопия появляется именно после травмы головы. Особенно опасны сильные удары при ДТП.
12. Интоксикации (ботулизм, отравление нитратами, алкоголем). Если у пьяного двоится в глазах, это значит, его организм страдает от сильнейшего отравления этиловым спиртом.
13. Общие заболевания (ОРВИ, грипп). Диплопия может наблюдаться при высокой температуре, лихорадке. Это результат отравления организма токсинами. Важно серьезно относиться к лечению таких заболеваний. Не стоит полагаться только на народные средства. Они могут использоваться, но лишь в качестве дополнения к основному лечению, которое выпишет врач.

Двоение после спиртных напитков

После приема алкоголь движется по сосудам и сужает их. Это происходит и в глазодвигательной мускулатуре и зрительных нервах. В результате кровь хуже приливает к глазам, получается нехватка кислорода, и человек начинает видеть изображение затемненным.

Из-за сужения сосудов в них растет кровяное давление. Мелкие капилляры лопаются. В итоге глаза краснеют, в них появляется зуд и жжение, а также раздвоение изображения.

Из-за токсического действия алкоголя глазная мускулатура работает заторможенно и несогласованно. И нормализация состояния часто происходит после полного выхода спиртного из организма. Если патология удерживается длительный период, требуется помощь врачей.

Диагностика

Если изображение начало раздваиваться, расплываться, следует выполнить полноценную диагностику, которую проводит офтальмолог. Ему могут помогать другие специалисты (ЛОР, инфекционист и т.д.).

Для начала врач проводит стандартный офтальмологический осмотр (офтальмоскопия, визометрия). Для получения всей картины заболевания могут назначить КТ, УЗИ глазных яблок, анализ крови.

Важно, чтобы врач исключил все возможные причины, которые могут вызывать двоение. Для этого пациент должен подробно рассказать, когда появилась диплопия, были ли травмы головы, не было ли случаев потери сознания, какие еще симптомы его беспокоят. Также нужно сказать доктору, если у вас появилась необходимость наклонять вбок голову, когда вы смотрите на предмет. Следует описать, в каком порядке находятся двоящиеся предметы. Они могут располагаться рядом или друг над другом. Иногда может наблюдаться смещение их по диагонали. Двоящиеся предметы могут быть одинаковыми по размеру, или один кажется чуть больше. Один предмет бывает более четким, а второй – размытым.

Как может двоится?

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

• Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
• Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
• Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
• Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

Лечение

Когда двоится в глазах, причины и лечение тесно связаны между собой. Сейчас офтальмология достигла такого уровня, при котором можно решить большую часть проблем. Если не требуется хирургическое вмешательство, терапия возможна в домашних условиях. Если она подобрана правильно, можно восстановить здоровье глаз до приемлемого состояния и полностью избавиться от диплопии. При лечении следует учитывать, по какой причине развивается диплопия.

Ни в коем случае нельзя оставить без внимания появившуюся диплопию. Она может быть симптомом заболеваний, которые угрожают жизни пациента. Иногда медицинская помощь должна быть срочной (инсульты, опухоли и т.д.). Важно приступить к их лечению на самых ранних сроках. Лучше обратиться в клинику, которая специализируется на проблемах зрения. Во многих случаях эта патология может полностью вылечиваться.

Самый неблагоприятный прогноз будет при злокачественной опухоли мозга. Она может вызывать не только диплопию, но и паралич, постепенный отказ функций мозга. Часто происходит так, что пациент обращается за медицинской помощью слишком поздно, когда опухоль достигла больших размеров.

При астигматизме помогут очки для коррекции зрения или линзы. Сейчас можно прибегнуть еще и к коррекции при помощи лазера. Если причиной стала катаракта, нужно будет заменить хрусталик.

Тем пациентам, которые страдают от диабета, потребуется пожизненное лечение и полная смена стиля жизни. Важно точно придерживаться протокола терапии.

Методы традиционной и народной медицины

Целью терапии является лечение конкретной причины, по которой возникло двоение в глазах. Основные методы терапии:

1. Купирование объёмных процессов в глазнице — пунктирование гематомы, удаление опухоли.
2. Терапия инсульта, неврологических и невропатических нарушений.
3. Терапия заболеваний воспалительного или инфекционного характера, которая проводится при помощи применения диуретиков, антибиотиков и противовоспалительных средств.
4. Терапия основного недуга. Проводится коррекция для восстановления работы глазного нерва.
5. Призматическая коррекция для снижения патологии. В данном случае назначается ношение специальных очков, изготовленных индивидуально, которые имеют смещённую по центру линзу. Также часто на каждый глаз используется по шесть призматических диоптрий.
6. Зрительная гимнастика. Это комплекс упражнений, направленных на расширение поля зрения и нормализацию бинокулярного зрения. Такие упражнения можно выполнять дома. Для этого необходимо зафиксировать на стене лист бумаги с отмеченной полоской. Затем сфокусировать взгляд на этой полосе и поворачивать голову в разные стороны. Цель упражнения — удерживать изображение целостным. Упражнение результативно при неполной диплопии. При сенсорной диплопии больному следует соединять пару отдалённых полосок в одну.
7. Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться посредством перемещения мышцы немного назад, после чего пересечённое сухожилие пришивается к склере. Или же мышцу укорачивают для компенсации работы другой мышцы.

Народные средства

Терапия заключается не только в традиционных методах. Очень эффективно лечение диплопии народными средствами:

1. Приготовить настойку из измельчённых листьев лаванды, порошка валерианы и литра белого вина. Ингредиенты необходимо перемешать и настаивать в течение трёх суток. Ёмкость с одержимым нужно время от времени взбалтывать. После того, как средство настоится, его нужно процедить. Настойку принимать за пол — часа до еды по столовой ложке каждый день.
2. Своими целебными свойствами известна цветочная пыльца. В течение месяца необходимо принимать по маленькой ложке утром и вечером.
3. Витаминный сбор. Необходимо пить систематически. Настойку можно приготовить из плодов калины и шиповника. Ингредиенты в равных количествах залить водой и кипятить в течение 15 минут на маленьком огне. После охлаждения настойку нужно процедить. Принимать по 100 гр утром и вечером до еды.

Вывод

Диплопия требует внимательного отношения к себе. Чтобы не провоцировать ее появление, нужно заранее заботиться о здоровье глаз. Нельзя много читать, особенно если текст слишком мелкий. Крайне вредно долго работать за компьютером. Всегда следует делать перерыв, чтобы глаза отдохнули. После чтения или работы за компьютером полезно сделать гимнастику для глаз.

Девушкам нужно осторожнее использовать декоративную косметику. Некачественная или просроченная тушь, тени, попадая на слизистую глаз, могут вызывать конъюнктивит. Если же заболевание все-таки развилось, нужно посетить офтальмолога и заняться лечением. Если не избавиться от него вовремя, могут появиться шрамы на роговице, что приведет к ухудшению зрения.

Профилактика

Специфических мер профилактики, способных на 100% гарантировать отсутствие рефракционной амблиопии, нет. В настоящее время офтальмологами разработан ряд рекомендаций, помогающих поддерживать оба глаза в тонусе:

• соблюдать правильный режим освещения при чтении и работе с мелкими предметами, не использовать на рабочем месте мерцающие лампы;
• соблюдать режим нагрузок на глаза, давая им отдых на 5-15 минут через каждые 40-45 минут;
• при высокой нагрузке на глаза делать гимнастику — смотреть через стекло вдаль, затем фокусировать взгляд на преграде, вращать глазами, зажмуривать и широко открывать их;
• обеспечить глазам полноценное питание, употребляя в пищу богатые антоцианами и антиоксидантами продукты — черные, синие и фиолетовые плоды, овощи и ягоды, натуральные соки;
• обеспечить глазам полноценное кровоснабжение — ежедневно делать разминку для плеч и шеи, гулять на свежем воздухе, поддерживать умеренную физическую активность.

Самое важное правило профилактики любых глазных заболеваний — регулярные осмотры у офтальмолога. Посещать врача нужно ежегодно с раннего детства, особенно если в семейном анамнезе есть нарушения зрения.