Конфабуляция – это ложное воспоминание, в истинности которого уверен человек, страдающий расстройством памяти. Такими воспоминаниями могут быть как приукрашенные и измененные события и факты, так и вовсе никогда не происходившие.
Синдром расстройства памяти свидетельствует о заболеваниях нервной системы, например, амнезии. Такое необычное состояние поддается корректировке и лечению при помощи медикаментов и психотерапии.
Конфабуляция: что это – заболевание, отклонение или норма? Рассмотрим ее причины, симптомы и лечение.
Общий термин
В переводе с латыни confabulari переводится как “рассказы”, “болтовня”. Поэтому можно считать, что конфабуляции – это воспоминания о событиях, фактах, которые происходили в действительности, но были перенесены в другие временные рамки или сочетаются с невероятными, вымышленными историями.
Вот только специалисты в области психологии так не думают. В 1866 году Карл Кальбаум, известный немецкий психиатр, ввел понятие конфабуляции в психиатрию. Он считал, что конфабуляции – это разновидность парамнезий (нарушение памяти, проявляющихся в ложных воспоминаниях), которые заключаются в том, что человек сообщает о событиях, которых никогда не было в его жизни.
В психиатрии существует еще такое понятие, как псевдореминисценции – когда человек рассказывает о том, что действительно когда-то произошло, но он точно не помнит, когда именно. Это тоже нарушение памяти, получившее красивое название «иллюзия воспоминаний». Однако современная психиатрия объединяет и конфабуляции, и псевдореминисценции под общим термином «конфабуляции».
О лжи и парамнезиях замолвим словцо
Но есть среди основной массы людей обычных, использующих ложь себе во благо, категория лжецов бескорыстных – лиц не всегда и не вполне здоровых и вменяемых.
Точнее, бескорыстие их не совсем бескорыстно. Хотя никакой видимой выгоды ложь им не приносит, в глубине души каждого из них таится всё та же детская жажда любви, признания, желания, чтобы тобой восхищались.
Признания своей ценности любой ценой! Даже ценой лжи. Загнанная в преисподнюю души – подсознание – эта жажда творит с личностью настоящие чудеса.
В частности, с памятью.
Речь идёт о парамнезиях, кои проявляют себя:
- криптомнестически;
- конфабуляционно;
- псевдореминисцентно;
- ложно-узнаваемо:
- эхомнестически;
- фантазматически.
Характеристика
Конфабуляцией называется нарушение памяти, которое характеризуется своеобразным продуцированием ложных воспоминаний — словесными заявлениями или действиями, которые неточно описывают историю, место или ложные ситуации. Это расстройство памяти по-другому в психологии ещё называют «честной ложью», но она существенно отличается от обычной лжи, поскольку пациенты не стремятся обманывать, и часто даже не подозревают, что их информация является ложной.
Хотя пациенты часто предоставляют откровенно ложную информацию (фантастические конфабуляции), но информация, полученная от таких больных, может быть последовательной, внутренне непротиворечивой, и относительно нормальной. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть очень сложными и детальными.
Виды, классификация
Классифицировать расстройство стоит по этиологии. Происхождению. Исходя из этого фактора, выделяют четыре типа конфабуляций.
- Бредовый тип. В нейропсихологии считается одним из основных. Связан с фабулой бреда пациента. Как правило, страдающего одной из форм шизофрении с продуктивной симптоматикой. В этом случае нарушение памяти тесно связано с самими бредовыми построениями. Например, пациент вспоминает то, что случилось с ним давно. Как его преследовали спецслужбы. Но на самом деле ничего такого не было. Интересно, что бредовые конфабуляции могут быть детально проработаны, вплоть до имен преследователей. Хотя таких людей не существует.
- Онейройдный тип. Сопровождает острые психозы. В онейроидном состоянии пациент пребывает в полностью искаженном, вымышленном мире. После перенесенного психоза какое-то время больной не может сориентироваться во времени и пространстве. Он не знает, что правда, а что нет. Синдром ложных воспоминаний в этом случае типичен для шизоаффективного расстройства, реактивных психозов. Вариантов несколько.
- Индуцированная разновидность. Простыми словами — внушенный тип. Пациент не может вспомнить часть произошедшего. С подсказкой лечащего врача или родственника вдруг вспоминает то, чего не было. Это компенсаторный механизм. Так психика пытается восполнить пробелы в памяти. Спустя некоторое время, когда мышление приходит в норму, пациент вспоминает все сам. Встречаются исключения, когда расстройство длится долгие годы. Но постепенно перестает быть актуальным. Необходима психотерапия, она снизит вероятность долгого течения патологического процесса.
- Мнестические. Классическая разновидность. При мнестической конфабуляции пациент не может вспомнить часть случившегося или страдает амнезией. Эффект ложных воспоминаний обусловлен судорожной попыткой психики восстановиться. Особенно велика вероятность, если страдающий сам пытается «откопать» воспоминания. Результата это не приносит.
Независимо от типа нарушения, его нужно устранять. Лечение проходит под контролем психиатра или психотерапевта. В зависимости от первопричины отклонения.
Содержание воспоминаний
Зачастую воспоминания-конфабуляции имеют фантастическое содержание, но психиатры отмечают, что это не совсем так. В общей сложности выделяют три «жанра» конфабуляции. Это:
- Экмнестические конфабуляции. Воспоминания, при которых человек полностью теряет понятие о своем возрасте, о том, что случалось с ним в детстве или совсем недавно. Можно даже сказать, что пациент выпадает из потока времени. Такой вид воспоминаний характерен при прогрессирующей амнезии.
- Мнемонические. Человек замещает ложными воспоминаниями текущие события. Перевирает особенности быта и профессиональной деятельности. Это характерно для пациентов, у которых есть пробелы в памяти.
- Фантастические. Такие воспоминания просто кишат неправдоподобными историями. Характерны при парафренном синдроме, разновидности параноидального состояния.
Профилактика
Тренировка памяти – отличный способ скрасить досуг. В качестве профилактики можно заниматься укреплением и расширением объема памяти. Еще несколько правил помогут избежать раннего формирования конфабуляций:
- отказ от употребления любых алкогольных напитков;
- поддерживание режима здорового сна и питания;
- избегание приема лекарственных средств без назначения врача.
Соблюдать эти рекомендации несложно, но практика показывает, что многие просто не хотят заботиться о своем здоровье.
Этиология
Снимок МРТ показывает активные области мозга человека, страдающего конфабуляцией, участвующие при выполнении задач на работу памяти.
Конфабуляция – это клинический синдром нарушения памяти, возникающий в результате повреждения мозга. Точные причины этого состояния точно пока неизвестны, но в медицинской психологии известно, что базальные повреждения переднего мозга приводят к нарушениям памяти, а повреждение лобных долей приводит к проблемам самосознания.
Стратегия и тактика борьбы с «правдивой ложью»
Практика демонстрирует, что успешное лечение конфабулёза возможно только при воздействии на причину состояния – лечение самих конфабуляций равносильно стрельбе из пушки по комарам. Т.е. производится лечение либо ЧМТ, либо энцефалита, либо гипотиреоза, либо другой основы для болезни.
Единой стратегии лечения быть не может, и потому ориентиром служат конкретные клинические проявления у каждого конкретного пациента.
Учитывая степень реактивности нервной системы, назначаются препараты антипсихотического действия – нейролептики либо анксиолитики, принимаемые с условием постоянного мониторирования состояния ЦНС.
С целью улучшения метаболизма нервных клеток и общемозгового кровообращения целесообразно назначение препаратов, ускоряющих прохождение электрического импульса через синаптические щели зон нейронов неокортикальных областей головного мозга.
Препараты класса Пирацетама (именуемого также Ноотропилом, Пирамемом, Габацетом, Церебропаном) принимаются перед едой в виде таблеток (0,2 г) или капсул (0,4 г) с суточной дозировкой в 0,4-0,8 г (за 2-3 приема) в продолжение 1,5-2 месяцев.
При существующих проблемах с почками пациенту необходимо регулярно проверять уровень креатинина крови. Помимо почечной недостаточности, средство противопоказано при кровоизлиянии в мозг, а также может привести к появлению избыточного веса, гиперкинезов, аллергических кожных реакций, расстройств сна, головной боли и чувства тревоги.
С целью уменьшения отёчности мозговых тканей и улучшения их трофики применим также принимаемый внутрь 10% раствор препарата Цераксон (либо Нейпилепт, Цитиколин, Сомазин), в объёме 2 мл трижды в день с курсом лечения от 40 до 45 дней (дозировка для детей 1 мл).
Препарат не следует употреблять гипотоникам вследствие возможности снижения уровня АД.
Читайте также:
Для защиты головного мозга от гипоксии и для активации метаболизма в его тканях в лечении конфабуляций и конфабулёза возможно успешное применение Пиридитола (называемого иначе Неуроксином, Энцефаболом, Пиритинолом либо Бонифеном), который назначается обычно по 0,1 г (по 1 таблетке) трижды в течение суток после еды (с максимумом суточной дозы в 0,6 г).
Продолжительность курса приёма и конкретную дозировку назначает врач. Медикамент способен привести к появлению бессонницы, головной боли, тошноты; противопоказан при эпилепсии, склонности к судорогам и при психомоторном возбуждении.
Побочными эффектами от приёма не имеющего противопоказаний ангиопротектора Танакана, содержащего экстракт гинкго билоба, применяемого по 40 мг (по одной таблетке) трижды в продолжение дня, являются возможность появления головной боли либо желудочных расстройств.
Как симптоматическое средство полезным будет применение витаминов A, Е, С и группы В.
Имеет смысл и бальнеопроцедуры (йодо-бромные ванны), а также элементы аэроионотерапии (с вдыханием ионизированного воздуха).
Происхождение
Конфабуляции не возникают на ровном месте. Каждое воспоминание имеет свое происхождение:
- Бредовые. Возникают при параноидальном состоянии у пациентов с бредовыми идеями.
- Внушенные. Такие воспоминания являются спровоцированными и характерны для людей, страдающих синдромом Корсакова.
- Мнестические. Конфабуляции этого типа замещают пробелы в памяти, могут относиться как к прошлому, так и к настоящему.
- Онейрические. Эти воспоминания возникают, когда у человека наблюдается серьезное расстройство сознания.
- Экспансивные. Ими могут “похвастаться” только люди с манией величия.
- Онирические. Производные от онейрических конфабуляций. Возникают, когда исчезает заболевание.
Также конфабуляции могут быть спонтанными или спровоцированными или возникать под воздействием наркотических веществ. Последние зачастую сопровождаются голосовыми галлюцинациями.
Что же это?
Этот термин описывает расстройства памяти. Такие состояния часто сопровождаются амнезией. Человек начинает забывать о тех событиях, что действительно с ним происходили, на смену им приходят вымышленные истории. Такими вымыслами больной пытается заполнить пустые места в своей памяти. Вот только конфабуляции не всегда возникают при наличии пробелов в памяти. Иногда такие состояния являются следствием болезней или защитной психологической реакцией, что может использоваться сознательно.
Типология
Выделяют два типа конфабуляций: спонтанную и спровоцированную.
- Спонтанные, или первичные конфабуляции возникают сами по себе, а не в ответ на чью-либо реплику, и являются непроизвольным явлением. Спонтанная конфабуляция относительно редко является результатом патологии лобных долей или органической амнезии, гораздо чаще она сопровождает деменции. Обычно она имеет фантастическое содержание. Такие фантастические (или спонтанные) конфабуляции вызываются скорее внутренними переживаниями, чем внешними факторами. Посредством фантастической конфабуляции человек описывает свой внутренний мир;
- Спровоцированные, или вторичные конфабуляции представляют собой нормальную реакцию на нарушения памяти, и являются проявлением как амнезий, так и деменций. Спровоцированные конфабуляции легко выявляются при помощи тестов на память. Иногда спровоцированная конфабуляция является краткосрочным явлением, вызванным стрессовой ситуацией.
Другое различие между такими нарушениями памяти заключается в том, что они делятся на вербальные и поведенческие. Устные конфабуляции также называются ложными воспоминаниями. Они являются довольно распространённым явлением, а вот поведенческие ложные воспоминания возникают сравнительно редко.
-
Читайте также:
Подобные нарушения всех типов чаще всего встречаются в автобиографической памяти, что свидетельствует о сложном и запутанном процессе их формирования, который может возникнуть на любом этапе кодирования, хранения или репродукции памяти. Этот тип нарушения памяти часто наблюдается у больных с синдромом Корсакова.
Причины развития конфабуляции
Конфабуляция и ее причины изучаются с момента открытия данного феномена. Ученым удалось дать ответ на вопрос, почему формируется расстройство памяти.
Память человека обладает необычной реконструктивной функцией. Это значит, что мозг восстанавливает воспоминание, целостность которого нарушена. Если процесс реконструкции приостанавливается из-за недостаточной информации, которая была утеряна, на ее место помещаются новые данные.
Некоторые ученые считают, что причинами формирования конфабуляций становятся личностные качества:
- доверчивость;
- внушаемость;
- частое нахождение в центре внимание и тяга к этому.
Ложные воспоминания создаются с целью затмить старые, менее интересные.
Другие же специалисты выделяют вполне обоснованные причины развития отклонений в памяти:
- органические поражения центральной нервной системы;
- психические расстройства личности;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения, спутанность мыслей;
- ситуация, травмирующая психику.
К органическим поражениям ЦНС относятся черепно-мозговые травмы, разные стадии болезни Альцгеймера, ишемический инсульт и др. Наиболее частые психические расстройства: шизофрения, психозы, биполярное расстройство.
Опьянение – самый «простой» способ потеряться в собственной памяти. Это единственная причина, которую человек провоцирует самостоятельно. Психотравмирующая ситуация обычно происходит спонтанно и неожиданно. Это может быть физическая травма, которая полностью меняет жизнь, смерть близкого человека, потеря ребенка. Для каждой личности существует свой предел, в рамках которого психика остается в норме.
Характерные черты
Обычно конфабуляции проявляются как устные высказывания, но иногда они проявляются через невербальные жесты или действия. Вот их характерные черты:
- Используется не только личная информация, но и исторические факты, сказки и другие аспекты семантической памяти;
- Содержание может быть как фантастическим, так и последовательным;
- Содержание берётся из практического опыта пациента.
- Пациент не осознаёт искажений или нецелесообразности своих высказываний, его не беспокоит, когда на его ошибки указывают;
- В содержании нет скрытой мотивации;
- Структура личности играет важную роль в развитии этого нарушения.
Синдромы
Конфабуляция в психологии – еще не до конца изученное явление. С каждым годом исследователи узнают о ней все больше и больше. Обычно она проявляется как устное высказывание, действие или в крайнем случае жесты. Человек, который страдает подменой воспоминаний, ничем не отличается от остальных. Однако симптомы конфабуляции имеют некоторые особенности.
Во-первых, рассказывая о некоторых событиях, человек начинает переплетать их со сказками, историческими фактами или другими аспектами семантической памяти. Во-вторых, события бывают слишком фантастическими, и пациент излагает их очень последовательно. В-третьих, при смене воспоминаний не бывает скрытой мотивации.
Например, пациент может знать, что, когда идет дождь, нужно раскрывать зонтик. Однако раскрытый зонтик не поможет от падающих камней, но для человека с конфабуляцией это не имеет никакого значения.
Итог
Конфабуляция является психологическим расстройством, которое возможно лечить только под руководством врачей. Однако есть и проявления конфабуляции, когда люди намеренно лгут, искажают факты из своей прошлой жизни. В первом случае речь идет о больных людях, которые не осознают ложности своих воспоминаний. Во втором случае люди стараются достичь итога в виде получения каких-то выгод.
Конфабуляция имеет уникальные особенности своего проявления, ее невозможно спутать. Однако лишь врач должен ставить диагнозы и назначать лечение, особенно если речь идет о настоящих расстройствах памяти, с которыми человек сам не способен справиться.
Диагностика
В лабораторных условиях невозможно контролировать конфабуляции, что возникают спонтанно. Чтобы исследовать это отклонение, необходимо умышленно вызывать приступы подмены воспоминаний, только так можно определить ошибки и искажения памяти.
Также конфабуляции можно обнаружить при помощи парадигмы Диз – Родигер – МакДермотт. Всем участникам эксперимента дают прослушать запись, на которой есть несколько списков слов, связанных тематически, а после участников просят вспомнить слова из определенного списка, и если они называют то, которое никогда там не звучало, то это и есть проявление конфабуляции.
Конфабуляции можно диагностировать при помощи задач распознавания и воспоминаний. Во время проведения эксперимента распознавания участникам показывают карточки с картинками, некоторые из них показывают несколько раз, а остальные появляются только единожды. Потом пациентов просят указать на картинки, которые они видели прежде, и если участник выбирает изображение, что не было показано дважды, то это говорит о ложных воспоминаниях.
Также диагностика проводится при помощи задач воспоминаний. То есть участников эксперимента просят рассказать всем известные истории (сказки, исторические данные или события из жизни, которые известны исследователям). Если в подлинной истории появляются искажения фактов, то такие ошибки также могут свидетельствовать о конфабуляции.
Лечение
Конфабуляции, характерные для здоровых людей, не требуют корректировки и лечения. Это редкое состояние, никак не влияющее на привычную жизнь.
Те же конфабуляции, которые свидетельствуют о заболеваниях, важно выявить и обратиться к специалисту.
Лечение состоит из нескольких этапов и обычно включает:
- психотерапию;
- нормализацию режима питания и сна;
- избегание ситуаций, вызывающих всплеск ярких эмоций;
- психокоррекцию;
- медикаментозное лечение.
Если в процессе диагностики выяснилось, что пациент страдает от психического заболевания, лечение назначается соответственно этому заболеванию.
4 упражнения для тренировки памяти
Поскольку конфабуляции присущи, в том числе, здоровым людям, не лишней будет регулярная тренировка памяти. Из множества упражнений выделяются 4 эффективных метода.
- Для первого упражнения понадобится лист бумаги с изображением 10 разных животных, насекомых, птиц. После минутного наблюдения переверните лист и постарайтесь написать названия всех, кого запомнили.
- Второе упражнение можно проводить при любом удобном случае. Находясь в одном месте, выберите предмет, изучайте его около минуты и отвернитесь. Вспомните все детали предмета, его цвет, текстуру, назначение. С каждым разом выбирайте более сложные предметы.
- Третье упражнение полезнее проводить в новых помещениях. Войдите в комнату, осмотритесь и выйдите. Вспомните как можно больше предметов, которые там были.
- Четвертое задание немного сложнее предыдущих. Возьмите лист бумаги и в 2 ряда крупно напишите цифры от 0 до 9. Под каждой цифрой напишите название животного или птицы. Можно использовать такой шаблон:
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| заяц | волк | корова | попугай | крокодил |
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| курица | змея | акула | кот | медведь |
В течение минуты изучайте написанное, переверните и воспроизведите то, что запомнили. При успешном решении можно перемешать цифры. Эти упражнения просты и не занимают много времени, поэтому уделить внимание развитию памяти несложно.
