Нарыв на пальце у ребенка возле ногтя: как лечить и что делать, если ранка гноится?

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 36 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

• кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
• околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
• подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
• подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
• костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
• суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
• сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

У вас появились симптомы панариция?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Панариций

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия болезней

Что может быть обыденней занозы? А где вы видели мужчину, который бы ни разу не попадал себе молотком по ногтю? К этим неприятностям и относиться-то серьезно неприлично. Так считает каждый человек, не перенесший заболевание, называемое панарицием.

Но тот, кто страдал этим недугом, вспоминает с содроганием мучительную боль, превращавшую ночь в ад, операционную, перевязки, инъекции, длительное безделье, когда чувствуешь себя в буквальном смысле «без рук»

ПОТЕРЯННЫЙ ПАЛЕЦ

Разумеется, далеко не каждый панариций, доведенный до операции, заканчивается ампутацией – иначе бы половина из нас ходила бы без пальца, а то и двух. Многие излечиваются самопроизвольно: организм с мощным иммунитетом сам справляется. Большинству из прооперированных везет на быстрое и полное восстановление здоровья. Но не всем. У многих всю жизнь палец и гнется плохо, и ощущения человек испытывает не вполне нормально. А ведь речь идет о нашем главном орудии – руке. Как уберечь палец?

ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Не обязательно обширная травма приводит к панарицию. Он буквально начинается с мелочи. Наиболее подвержены заболеванию те, чья работа или досуг (например в гараже) связаны с риском травмирования рук, особенно если это сопряжено с загрязнением смазочными материалами, веществами, раздражающими кожу. Известно, что ряд металлов (медь, цинк, кобальт, хром), попадая в ранку, способствует возникновению панариция. Но не сами эти вещества вызывают заболевание.

Причиной в большинстве случаев становится проникновение в организм стафилококков.

Если панариций обусловлен анаэробными бактериями, это ведет к быстрому развитию гангрены. В такой ситуации дорога каждая минута и ни о каком «авось» говорить нельзя. Но и отличить в начальной стадии стафилококковую инфекцию от анаэробной практически невозможно. Отсюда вывод: старое, но недоброе правило «первой бессонной ночи» надо забыть. Особенно если в рану попала земля. Немедленно к хирургу!

Для всех форм панариция постоянный признак – сильная пульсирующая боль. Она особенно острая, если гнойный очаг расположен на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные, обильно пронизаны нервными окончаниями.

ЕДИН В ЧЕТЫРЕХ СТРАДАНИЯХ

Различают до одиннадцати видов панариция. Но, если лечение начато своевременно, речь идет обычно о четырех вариантах, так называемых поверхностных панарициях: кожном, паронихии, подногтевом и подкожном.

При кожной форме заболевания сквозь отслоенный верхний слой кожи виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым гноем. Боль умеренная на ограниченном участке пальца. Подкожный панариций в виде «запонки» требует обязательной и скорой хирургической помощи. Лечится очень легко и просто. Отслоившийся эпидермис иссекают маленькими ножницами, даже анестезия не требуется. Но самодеятельностью заниматься опасно – может последовать тяжелое и опасное продолжение.

Паронихия – воспаление околоногтевого валика. Наиболее часто возникает после маникюра, удаления заусениц. Поначалу боль терпимая, потом – ужасная. При раннем обращении можно обойтись без операции. Если увлечься народными средствами, хирургическое вмешательство неизбежно.

Подногтевой панариций виден сразу. Заболевание развивается после колотых ран, проникающих под ногтевую пластинку (заноза, укол иголкой) или после травмы ногтевой фаланги, например от удара молотком. Под ногтем развивается гематома, которая гноится. Помощь специалиста обязательна!

Подкожный панариций – самый распространенный. Воспалительный процесс локализуется, как правило, на ладонной поверхности фаланг. При несвоевременном или неквалифицированном лечении чаще всего переходит в тяжелые, глубокие формы панариция.

МОЖЕТ, РАССОСЕТСЯ?

Может, и рассосется… Только для этого не надо пользоваться бактерицидным пластырем – он хорош для порезов, а в данном случае только закупорит место прокола. И ни в коем случае не стоит портить алоэ («столетник») в цветочном горшке. Или переводить продукты питания, вроде печеного лука или капустных листьев. Не поможет!

Навсегда заудьте о мази Вишневского, ихтиоловой мази и прочих подобных древностях.

А надо пойти в магазин… за водкой. И лить ее по мере высыхания на марлевую повязку. Можно смоченную в ней салфетку постоянно прикладывать. Или, наконец, просто засунуть палец в стакан с водкой и держать его там, пока не надоест и опасность не минует. Некоторые поликлинические хирурги из благих намерений рекомендуют держать палец в очень горячем растворе питьевой соды. Совет опасный. Во-первых, это неприятно, даже больно; во-вторых, быстро образующийся гной может и не прорваться наружу, а распространиться вглубь. В-третьих, если и прорвет, то рецидив весьма вероятен.

НЕ РАССОСАЛОСЬ

Если воспаление не спало, пора идти к хирургу. Обратите внимание на анестезию. Она должна быть проводниковой. Это когда инъекцию делают выше места воспаления. Вам должны наложить жгут на предплечье или плечо для обескровливания места предстоящей операции. По какой схеме будут проводить разрез, удалят ли все некротизированные ткани, вы все равно не поймете, а вот с дренажем будьте настороже. Если по старинке вложат в рану марлевую турунду или резиновую полоску – дело сделано не лучшим образом. Нужна специальная дренажно-промывочная система. Это несколько полихлорвиниловых трубочек, торчащих из зашитого разреза.

В заключение операции тоже не расслабляйтесь. Если на рану врач наложит уже упоминавшийся линимент Вишневского или ихтиоловую мазь (это еще часто случается), накажите врагам показываться этому хирургу.

ЧТОБЫ НЕ БЫЛО МУЧИТЕЛЬНО БОЛЬНО

Пройдя курс лечения (а он может длиться до месяца), вы накрепко запомните, что пальцы надо беречь. Если укололи палец, продезинфицируйте его тут же. Зеленкой, йодом, одеколоном, водкой… Только сразу же.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

• дети;
• возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

• увлажнение,
• вибрация,
• мацерация,
• систематические охлаждения,
• действие раздражающих веществ,
• загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

• эндокринные болезни и сбои;
• ослабление иммунитета;
• недостаток витаминов;
• нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

• кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
• околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
• подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
• подкожный – на поверхности ладони;
• костный – сопровождается гниением кости;
• суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
• костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
• сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Почему образовался гной под ногтем и что делать?

Причины, приводящие к такому страшному недугу банальны, и каждый может с ними столкнуться:

Фото с сайта: lechim-prosto.ru

• Ненадлежащая гигиена рук и ног. Руки в силу постоянного контакта с окружающей средой содержат большое количество бактерий, которые сложно смыть даже при использовании антисептика. Ноги же из-за длительного и частого пребывания в закрытой обуви просто идеальная среда для развития патогенной микрофлоры. Потому то, так часто образуется гной под ногтем на большом пальце ноги.
• Микротравмы и повреждения ногтя и зоны околоногтевой области. Даже банальная заноза, вошедшая под ноготь, может привести к образованию гнойника под ногтем на руке, лечение которого займет длительное время.
• Вредные привычки – сосание пальцев, привычка грызть ногти. Казалось бы, банальные детские привычки, но и они могут привести к тяжелым последствиям.
• Некачественно сделанный маникюр и педикюр. Порезы, травматизация ногтевой пластины, пренебрежение гигиеной и асептикой – все это может привести к развитию панариция.

Важно

Поклонницам гелевого маникюра следует воздержаться от покрытия поврежденных пластин гель-лаком. Так истонченный ноготь с небольшими трещинками, покрытый гелевой субстанцией может привести к печальной картине: треснувшему посередине ногтю и нагноением под ним – верному признаку образования панариция.

• Специфический род профессиональной деятельности. Многие профессии, сопричастные с загрязнениями, вынужденным ношением латексных перчаток, постоянным контактом с химическими и едкими составами приводят к образованию гноя под ногтями. В зоне риска такие профессии как: парикмахер, сельскохозяйственные, медицинские специальности и т.п.
• Выполнение хозяйственных работ без перчаток может привести к травматизации и последующему загрязнению раны.
• Образование вросшего ногтя. Если данную проблему пустить на самотек, то со временем она может привести к нагноению раны и последующему поражению околоногтевой области.
• Такие заболевания как сахарный диабет, ослабленный иммунитет, также являются риском для возникновения панариция.

Устранение вышеназванных рисков и пристальное внимание к своему здоровью будет самой эффективной профилактикой того чтобы не допустить образования панариция.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Когда нужна помощь специалиста

Конечно же, не обязательно каждое воспаление показывать врачу, некоторые из них можно вылечить и в домашних условиях, но для этого надо правильно определить свое состояние и необходимость похода в больницу.

Посмотрите на свою проблему и определите, в каком она находится состоянии.

• Воспаление нельзя назвать сильным, боль проявляет себя исключительно тогда, если вы нажимаете на пораженную поверхность, остальное время вас ничто не беспокоит. В этом случае вы можете остаться дома и попробовать погружать пострадавшую часть тела в сосуд с теплой водой безо всяких добавок. Этот способ сделает коже в месте повреждения более пластичной, так что нарыв на пальце может сам лопнуть и очиститься. Когда он лопнет, аккуратно удалите основную часть скоплений из-под кожи и обработайте пораженное место антисептиком.
• В том случае, когда нарыв уже стал большим, а боль ощущается без нажимов, при этом очаг воспаления распространился на соседние участки, наступает время обращения к специалисту. Приходите к нам в клинику, где врачи аккуратно исследуют вашу проблему и найдут ей максимально безболезненное решение. Конечно же, в этом случае с вами будет общаться такой специалист как хирург. Профессионал сделает все безболезненно и быстро.
• Если на месте воспаления появились пузырьки, также обращайтесь к специалистам, так как это может оказаться признаком инфекционного заболевания.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

• полное обезболивание;
• полноценное обескровливание на период операции;
• полное удаление гноя и пораженных тканей;
• адекватное ведение послеоперационного периода;
• вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Медикаментозное лечение

Что делать, если загноился палец на ноге, определяет медицинский специалист после осмотра и выявления причины болезни. Самым действенным способом вытянуть гной из пальца является использование местных медикаментозных средств:

• Применение раствора Димексида назначается с первых дней лечения. Чтобы убрать нарыв, ватный тампон из стерильного материала смачивается в лекарственном средстве и накладывается на гиперемированную часть пальца. Для удобства вату можно закрепить бинтом или медицинским лейкопластырем.
• При поверхностном скоплении экссудата, врач рассекает кожу с проведением обезболивания, как для местной операции, чтобы убрать гной из пальца.
• Полость гнойника промывается антисептическим раствором, после чего на раневую поверхность накладывается стерильная повязка.

С учетом сопутствующих патологий назначается специфическая терапия. Если у больного присутствует грибковая инфекция, ему потребуется местное воздействие кремами или мазями при микозе (Клотримазол, Экзодерил).

При длительно непроходящем панариции грибковой этиологии к местному лечению добавление системного воздействия с помощью таблетированных противогрибковых препаратов (Кетоконазол, Низорал).

Придерживаясь врачебных рекомендаций, как вылечить нарыв на пальце ноги, используются следующие препараты:

• Препараты йода, чтобы вывести гной, – Йодовидон, Сульйодопирон.
• Фурагин – противомикробный препарат для уничтожения стафилококковой инфекции.
• Мирамистин – антисептическое средство, эффективно, если нарывает палец, что можно сделать с помощью орошения или промывания.

Антибиотикотерапия

Если загноился палец, проводится антибактериальное лечение местной направленности, что делать необходимо для очищения места инфекционного воспаления от патогенной микрофлоры. Основным показанием для назначения антибиотиков является проникновения бактерий в глубокие слои тканей.

Антибактериальные препараты, назначаемые при панариции:

• Мазь от гноя на пальце с антибиотиком оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Чаще всего назначается мазь с Тетрациклином, Эритромицином или линимент Синтомицина. Кроме мазевых основ применяется раствор пенициллина на прокаине для примочек и промывания.
• При обширном нагноении или развитии флегмоны используется Азитромицин, Цефатоксим для общего воздействия на организм.

Пиогенные микробы (стафилококки, стрептококки) часто способствуют нарыву на пальце у ребенка. Антибактериальные препараты в этом случае применяются по индивидуальной схеме согласно возрастным рамкам. Если у ребенка нарывает палец после всех принятых лечебных мер, проводится вскрытие гнойного образования хирургическим путем.

Операция по удалению нарыва

Что нужно делать, если загноился палец на ноге, а консервативные методы не проносят желаемого результата, подскажет лечащий доктор.

Оперативное лечение проводится при местном обезболивании или без анестезии при поверхностной форме панариция.

На пальце делают небольшой надрез и удаляют гнойное содержимое. После чего рана обрабатывается и ставится дренаж для эвакуации экссудата при его образовании.

Сверху накладывается стерильная повязка на 5 дней, в течение которых происходит активная эпителизация тканей. Если гной повторно не образуется, дренаж удаляют во время очередной перевязки.

Восстановление оперированного участка происходит в течение нескольких дней. Как правило, рецидивы случаются в редких случаях.

Лазеротерапия

Лечение гнойного воспаления на пальцах ног эффективно с помощью хирургического лазера. Преимуществом этого метода является минимальное травмирование и отсутствие рубцов после удаления гнойника. При терапевтическом воздействии лазерного пучка достигается следующий эффект:

• отсутствие кровотечения;
• минимальный восстановительный период;
• стерильность участка после удаления гнойника;
• если гнойный процесс распространился в подногтевое пространство, проводится его щадящее отторжение без последующей деформации;
• отсутствие рецидивов.

Во время лазерного воздействия больной не ощущает болезненности и дискомфорта.

Криотерапия

Одна из лучших методик вспомогательного лечения – холодовые процедуры. При применении жидкого азота пациент не чувствует боли, только чувство легкого онемения. Манипуляция повторяется курсом из 5 сеансов после очищения гнойника. После криотерапии отсутствуют неприятные ощущения, после потери чувствительности появляется приятное тепло.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Чем опасны нарывы на пальцах

Не стоит рассчитывать, что палец поболит-поболит и перестанет. Воспалительные процессы имеют обыкновение очень быстро распространяться в организме человека. Небольшой гнойничок на руке ребенка или взрослого уже через день может значительно увеличиться.

Помимо дискомфорта в виде болей и ограниченности движения рукой или ногой, такие абсцессы зачастую приводят и к другим проблемами. Затянувшаяся болезнь угрожает рабочему состоянию сухожилий и мышц, а гной, глубоко проникший в тело, без своевременного удаления может привести к необходимости хирургических операций вплоть до удаления фаланги пальца.

Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к специалистам. Приходите в нашу клинику, мы поможем избавиться вам от вашей проблемы и обеспечим нормальную работоспособность пострадавшей конечности. Наши специалисты профессионально обработают все ваши раны, и нарыв на пальце забудется уже через несколько часов после обращения.