Ротавирусная инфекция у взрослых — симптомы, диагностика и лечение

Ротавирус – патогенный микроорганизм, способный нарушать работу всей пищеварительной системы. В основном, подвержены патологическим изменениям тонкий, толстый кишечник и желудок, но возбудитель может приводить и к так называемому респираторному синдрому, когда воспалительный процесс захватывает органы дыхания. Чтобы избежать опасной инфекции, надо знать, что представляет собой ротавирусная, кишечная инфекция, симптомы и лечение у взрослых также подлежат отдельному обсуждению. При выявлении ротавирусной инфекции у взрослых также необходимо придерживаться специальной диеты.

Что такое ротавирус

В переводе с латинского «рота» означает колесо. Ротавирус – род вирусов в виде небольших шариков с широкими ступицами, из-за чего он и получил свое название, возбудитель ротавирусной инфекции. Он вызывает диарею и обезвоживание организма. Летом вспышки инфекции встречаются на черноморском побережье. В остальных регионах России 93% случаев диагностируется с конца октября до начала апреля.

Через пищеварительный тракт возбудители заболевания попадают в тонкий кишечник. Там они активно размножаются, нарушая синтез белков и снижая всасывающую способность клеток слизистой оболочки. Когда ресурсы кишечника полностью исчерпываются, вирус погибает и выбрасывает в кровь большое количество токсинов.

Пути заражения

Ротавирусную инфекцию называют болезнью грязных рук. Возбудитель попадает в организм взрослого человека фекально-оральным путем. Инфекция передается через:

• предметы общего пользования;
• продукты питания;
• сырую воду;
• от больного человека к здоровому со сниженным иммунитетом.

Ротавирус устойчив к воздействиям внешней среды. Он 2-3 недели сохраняет активность в воде. Легко переносит низкую температуру воздуха.

Ротавирусная инфекция заразна. Возбудители быстро рассеиваются по замкнутому пространству, что увеличивает риск инфицирования нескольких человек одновременно.

Чем опасен кишечный грипп для взрослых

Заболевание требует немедленного лечения. Токсины быстро всасываются в кровоток и приводят к сбоям органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Нарушается синтез пищеварительных ферментов. На фоне этого развивается воспалительный процесс желудка и кишечника, появляются осложнения в других системах.

Как происходит заражение

Заболеванию особенно подвержены маленькие дети и люди зрелого и пожилого возраста, переносят они её тяжело, поскольку страдает слизистая пищеварительных органов. Хронические болезни, сниженный иммунитет усугубляют течение недуга.

Если внедрена ротавирусная инфекция, инкубационный период у взрослых длится не более трёх дней, после чего вирус начинает усиленно размножатся, чем вызывает острый воспалительный процесс. Уже при его попадании в организм, человек становится заразным для окружающих. Основная причина проникновения патогенного агента – несоблюдение элементарных норм гигиены.

Как передается ротавирусная инфекция – один из важных вопросов, ответ на который может предотвратить тяжёлую патологию.

Наиболее распространённые варианты заражения:

• через продукты, прошедшие недостаточную обработку (в основном, молочные);
• через плохо вымытые руки – это происходит как дома, так и в общественных учреждениях;
• в водопроводной воде вирус может поддерживать свою жизнеспособность до 30 дней, и, если такое произошло, может начаться настоящая эпидемия ротавирусной инфекции.

Поскольку нередки случаи, когда в пределах одной семьи обнаруживается ротавирусная инфекция, как передается от человека к человеку вирус, понять несложно – микроорганизм легко проникает в здоровое тело бытовым, контактным путём, если используются личные вещи и предметы обихода. С момента заражения больной является источником инфекции около месяца. Печально то, что однажды переболев недугом, пациент может столкнуться с этой напастью повторно.

Итак, уже через пару дней, а то и раньше у взрослого могут быть обнаружены признаки заболевания. Но патологический процесс начинается гораздо раньше, практически сразу после заражения. Активная деятельность ротавируса приводит к дистрофическим изменениям слизистых тканей стенок тонкого кишечника, из-за чего питательные вещества хуже всасываются и усваиваются. К тому же нарушается выработка важных ферментов, участвующих в расщеплении.

Результатом становится застой пищи, повышенная осмолярность крови, вызывающая признаки отравления – тошноту и рвоту, лихорадочные состояния, нарушения дыхательной функции, требующей усиленной подачи кислорода. При этом организм стремительно теряет жидкость, из-за чего может нарушаться водно-электролитный обмен.

Обыкновенно, болезнь протекает в лёгкой или средней степени тяжести, но порой встречается и тяжёлая форма инфекции. Если случается вторичное инфицирование, симптомы, в большинстве случаев не отличаются выраженностью.

Признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Инкубационный период (бессимптомный) составляет от 3 до 7 дней. У взрослых болезнь протекает по типу пищевого отравления и сопровождается такими признаками:

• боль в животе;
• метеоризм;
• тремор рук;
• запах ацетона изо рта;
• тахикардия;
• обильное отделение слюны;
• одышка;
• озноб;
• головокружение;
• вздутие живота.

Под действием токсических агентов нарушается процесс всасывания жидкости, появляется острый понос (до 10-15 раз в сутки), многократная рвота. Все симптомы ротавируса у взрослых увеличивают риск снижения водно-электролитного баланса.

Статья в тему: Перекрут ножки кисты яичника

При критическом обезвоживании возможен гиповолемический шок, кома, летальный исход.

Симптомы обезвоживания

Признаки снижения водно-электролитного баланса у взрослых зависят от стадии его развития. При легкой степени обезвоживания наблюдаются:

• постоянное чувство жажды;
• вязкость слюны;
• потеря аппетита;
• сонливость;
• слабость;
• уменьшение количества мочи.

По мере прогрессирования инфекции присоединяются ломота в спине, спазмы мышц ног, головные боли, изжога. В тяжелых случаях обезвоживания симптомы ротавирусной инфекции у взрослых нарастают. Появляются:

• чрезмерная сухость кожи;
• неоднократная рвота;
• вялость;
• западание глаз;
• бред, вплоть до потери сознания.

Особенности кишечной патологии

Это распространенная кишечная инфекция, протекающая преимущественно в острой форме. Ее возбудители — ротавирусы, проникающие в организм человека из окружающего пространства. Внедрившись в желудок, они стараются его покинуть как можно быстрее. Все дело в его кислой среде, непереносимой для патогенов. А в тонком кишечнике со слабощелочным уровнем pH они «чувствуют» себя вполне комфортно, поэтому начинают активно размножаться, отравляя ткани токсичными продуктами своей жизнедеятельности.

Характер и выраженность симптомов обусловлены особенностями жизнедеятельности ротавирусов

Ротавирусная инфекция диагностируется и у взрослых пациентов, но в существенно чаще поражает детей до 5 лет из-за высокой восприимчивости к инфекционным возбудителям. Их иммунитет еще окончательно не сформировался, так что организм не способен дать достойный отпор вирусам. В особой группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Почти все малыши до пяти лет успевают заразиться ротавирусами и переболеть. В детском возрасте инфекция протекает тяжелее, практически всегда осложняется общей интоксикацией организма.

Интересный факт: Дети до 3 месяцев очень редко болеют ротавирусной инфекцией. В крови ребенка циркулируют материнские антитела, обезвреживающие патогенов. Еще меньше шансов заразиться у детей не на искусственном вскармливании. Вместе с материнским молоком в их организм поступает очередная порция иммуноглобулинов.

Как лечить ротавирусную инфекцию у взрослых

Прогноз терапии зависит от тяжести клинических симптомов. При легкой и средней степени обезвоживания исход благоприятный. Длительное нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию сердечной и почечной недостаточности.

Лечение ротавирусных инфекций у взрослых с явными признаками проводят в стационаре. Пациенту назначают:

• постельный режим;
• медикаментозную терапию;
• регидратационное лечение;
• щадящую диету.

Лекарства от кишечной инфекции у взрослых

Основа лечения – прием сорбентов, противорвотных средств и пробиотиков. Противовирусные препараты при ротавирусе являются дополнительными. Они повышают иммунитет, ускоряют выздоровление. Антибиотики для лечения не используют.

Медикаментозная терапия включает прием таких лекарств или их аналогов:

• Имодиум – противодиарейное средство. Повышает тонус сфинктера. Назначается на острой стадии ротавирусной инфекции по 2 капсулы. Таблетку кладут на язык и рассасывают.
• Полисорб – энтеросорбент. Выводит из организма токсины. Взрослым прописывают 100-200 мг препарата на 1 кг веса. Кратность приема – 3 раза/сутки.
• Арбидол – иммуностимулятор. Усиливает противовирусную защиту. Назначается в дозировке 200 мг каждые 6 часов. Курс приема – 5 дней.
• Мотилиум – противорвотный препарат. Улучшает моторику кишечника, ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту, подавляет рвотный рефлекс. Принимают 10 мг 3 раза/сутки.
• Линекс – пробиотик. Нормализует микрофлору кишечника. Принимают по 2 капсулы 3 раза/сутки. Длительность лечения определяют индивидуально.

Регидратационная терапия

Чтобы избежать осложнений, в схему лечения включают солевые растворы для оральной регидратации. Они восполняют баланс электролитов и макроэлементов. Прописывают препараты:

• Регидрон;
• Гидровит;
• Тригидрон;
• Хумана электролит.

Данные лекарственные средства имеют вид порошка. Их растворяют в жидкости по инструкции и принимают перорально. Курс лечения подбирают индивидуально. Иногда проводят внутривенное введение растворов глюкозы, натрия хлорида, витаминов.

Статья в тему: Краниофарингиома головного мозга: удаление и последствия

Диета при ротавирусе у взрослых

Соблюдение правильного питания – неотъемлемая часть лечения ротавирусной инфекции. В остром периоде пища должна быть легкоусвояемой и обеспечивать организм набором необходимых питательных веществ. На этапе выздоровления диета помогает нормализовать микрофлору кишечника.

При ротавирусах прописывают стол №4. Его цель – максимальное щажение слизистой желудка и кишечника . Основные принципы питания:

• Прием только теплой пищи, небольшими порциями (5-6 раз/сутки).
• Отказ от холодных, горячих блюд, пряностей, консервации, острых специй.
• Консистенция блюд – жидкая или полужидкая.
• Продукты должны проходить термическую обработку. Предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, приготовление на пару.
• Отказ от молока, жирных молочных продуктов (только для острого периода).
• Соблюдение питьевого режима. Оптимальный объем жидкости – 1,5-2,5 литра.

Первые 2-3 дня рекомендуют лечебное голодание. Разрешены сухари, некислые компоты, кисель, сладкий чай. Затем рацион состоит из таких продуктов:

• индейка;
• курица без кожи;
• гречневая и манная каши;
• рисовый отвар;
• куриный или рыбный бульон;
• сухари;
• йогурт;
• крепкий черный чай;
• кисель;
• отвар шиповника;
• компот;
• яйца всмятку (не больше двух в сутки);
• свежий творог.

Не рекомендуются кофе, зеленый чай, кислые соки, цельное молоко, алкоголь. Из продуктов запрещены:

• овощные блюда;
• жирная рыба/мясо;
• копчености;
• выпечка;
• свежий хлеб;
• острые специи;
• шоколад, конфеты;
• мороженое;
• полуфабрикаты;
• макароны;
• яичница;
• пшеничная каша.

Что нельзя кушать

Из рациона не только детей, но и взрослых необходимо убрать продукты, усугубляющие диарею, тошноту, проблемы с пищеварением. К ним относятся:

• овощные супы, крепкие бульоны;
• жареная, острая, копченая, жирная, консервированная пища;
• подсолнечное, оливковое и другие растительные масла;
• сырые мороженные, сушеные грибы, фрукты и овощи;
• ячневую, перловую, гороховую и другие виды каш;
• соки, какао, кофе, газировки, коктейли и т. д.;
• варенья, джемы, мармелад, мед;
• мясные изделия – колбасы, сосиски;
• пельмени, вареники, макароны;
• жирные сорта рыб;
• конфеты, пирожные;
• сдобу, пиццу, ржаной хлеб.

При ротавирусе малыш может отказаться от грудного молока по причине недостаточности усвоения молочного сахара – лактозы. В эти дни придется заменить специальной соевой смесью или детским кефиром на одну-две недели. В течение этого времени усвояемость лактозы восстановится, и малыш вновь будет глотать мамино молочко с удовольствием.

Народные средства от кишечного гриппа

Лечение в домашних условиях можно проводить после купирования острой симптоматики и только при согласовании с врачом. Устранить кишечный грипп у взрослых помогают такие рецепты:

• Отмерить 20 г зверобоя. Залить 2 ст. кипятка. Проварить над паровой баней 20 минут. Остудить и разбавить 100 мл кипяченой воды. Отвар принимать 3 раза/сутки по 50 мл. Длительность лечения – 10 дней.
• Залить 2 ст. л. аптечной ромашки 400 мл кипятка. Настоять 8 часов. Процеженный настой принимать при болях в животе по 1 ст. л. 6 раз/сутки на протяжении 5 дней.
• Размешать в 1 литре теплой воды 1 ч. л. соли, 4 ч. л. сахара, ½ ч. л. соды. Принимать для регидрации по 1 ст. л. каждые 15-20 минут.

Лечение

Специфических лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ротавирусов, не существует. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптомами заболевания.

Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий.

Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон или раствор поваренной соли, приготовленный из расчета 1 ч. л. соли на 1 л воды). Жидкость следует принимать небольшими порциями не более 50 мл каждые полчаса. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма.

Прием сорбентов (Энтеросгель, активированный уголь, Смекта) необходим для удаления токсинов из кишечника.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции и для ее лечения назначаются противодиарейные препараты, такие как Энтерофурил или Энтерол. Для коррекции нарушений пищеварения могут быть назначены ферментные препараты (Мезим, Панкреатин).

Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре. Для снижения температуры у детей лучше использовать препараты в виде свечей (Цефекон) или сиропов (Панадол, Нурофен). Помимо использования лекарственных препаратов возможно применение физических методов для снижения температуры (обтирания, раздевание — подробнее в нашей статье Как снизить температуру без лекарств →).

С появлением аппетита больным назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Линекс, Бактисубтил, Аципол, Бифиформ (

Профилактика

При контакте с зараженным человеком или в период эпидемий, придерживайтесь таких правил профилактики:

• тщательно мыть руки и лицо с мылом;
• регулярно менять и дезинфицировать одежду после посещения людных мест;
• принимать иммуномодуляторы;
• не употреблять в пищу сырую воду, немытые овощи/фрукты;
• пользоваться своими предметами быта (полотенцем, ложкой, кружкой).

Диагностика

Симптомы ротавирусной патологии неспецифичны, схожи с клиническими проявлениями других кишечных инфекций и заболеваний. Поэтому первичный правильный диагноз выставляется врачом обычно в период эпидемий, которые стихийно возникают летом, с учетом ведущего клинического синдрома, сочетания и последовательности возникновения симптомов, локализации патологического процесса.

Диагностика с помощью инструментальных исследований, в том числе ректороманоскопия, выполняется преимущественно только для обнаружения осложнений. А выяснить, что стало причиной жидкого стула и рвоты у людей, позволяет ряд биохимических исследований:

• электронная микроскопия;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• радиоиммунный анализ и другие.

В некоторых случаях проводится микроскопический анализ кала — копрограмма. Исследование помогает определить активность ферментов, оценить эвакуаторную функцию кишечника, установить наличие воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.

Алгоритм фарм. консультирования при подозрении на ротавирусную инфекцию

Итак, когда посетитель просит Вас что-то посоветовать от рвоты и поноса, задаем дополнительные вопросы:

1. У кого рвота и понос?

Если у маленького ребенка, говорим:

У детей очень быстро развивается обезвоживание, которое для них смертельно опасно. Поэтому вам обязательно нужно вызвать врача.

2. Сколько времени больны?

Если заболевание длится уже несколько дней, а улучшением и не пахнет – к врачу!

3. Что еще, помимо рвоты и жидкого стула, беспокоит? Есть ли повышенная температура, боли в животе, боли в горле, насморк, покашливание?

При необходимости предложите симптоматические средства: жаропонижающее, спазмолитик, капли в нос, антисептик для горла.

Если катаральных явлений нет, а температура невысокая, ваши рекомендации могут быть такими:

1. Я Вам даю Адиарин Регидрокомплекс (Регидрон) для восстановления воды и солей, которые Вы теряете с рвотой и жидким стулом. РазвОдите 1 пакетик на стакан воды комнатной температуры и пьете маленькими глотками.

2. Энтеросгель – чтобы быстрее вывести из организма бактерии (или вирусы) и их токсины и уменьшить вздутие кишечника.

3. Энтерол. Он содержит лечебные дрожжи, которые действуют на патогенные бактерии, улучшают переваривание пищи, усиливают защитные функции кишечника. Только между приемом Энтеросгеля и Энтерола нужно делать перерыв 1 -2 часа.

4. Самое главное, это обильное питье. Пить нужно минимум 2-3 литра жидкости в день: Адиарин (Регидрон) чередуйте с обычной водой, несладким чаем, рисовым отваром.

5. Исключите из питания молочные продукты, они могут усиливать диарею.

Маленьким детям в этот период нужны безлактазные смеси.

То же относится к тем, кто находится на грудном вскармливании. Мама в период болезни малыша продолжает сцеживать молоко, чтобы оно не пропало.

6. Если аппетита нет, не нужно себя заставлять есть. Главное, пить.

Важно! Если питье вызывает рвоту, то пить нужно по 1-2 чайные (для детей), по 1-2 столовые (для взрослых) ложки каждые 10-15 минут.

Когда появится аппетит, можете вводить каши на воде, нежирные супы, отварные рыбу, мясо.

Когда следует обратиться к врачу:

1. Детям, особенно до 2 лет, сразу! До прихода врача – сорбент и начать отпаивать регидроном.
2. Взрослым – при отсутствии улучшения в течение 2-3 суток.
3. Если есть прожилки крови в стуле.

Как отличить ротавирусную инфекцию от гриппа?

1. Катаральные явления при гриппе присоединяются позже, на 3-4 день болезни и нарастают. При ротавирусной инфекции они могут быть в начале заболевания и не нарастают.
2. При гриппе ведущими признаками являются симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, ломота в теле, боли в глазах, отсутствие аппетита, слабость. Иногда на фоне высокой температуры может быть рвота.

Кишечный синдром не характерен.